RESUMO
Abstract Objectives To investigate the 5-year prevalence of patients admitted to public inpatient care units due to a mental disorder, stratifying them by age group and diagnosis, and to assess trends of admissions over this time period in Porto Alegre. Methods All admissions to the public mental health care system regulated by the city-owned electronic system Administração Geral dos Hospitais (AGHOS) were included in the analysis. The total population size was obtained by estimations of Fundação de Economia e Estatística (FEE). General information about 5-year prevalence of inpatient admissions, time-series trends e prevalence by age groups and diagnosis were presented. Results There were 32,608 admissions over the 5-year period analyzed. The overall prevalence of patients was 1.62% among the total population, 0.01% among children, 1.12% among adolescents, 2.28% among adults and 0.93% among the elderly. The most common diagnosis was drug-related, followed by mood, alcohol-related and psychotic disorders. There was a linear trend showing an increase in the number of admissions from 2013 to the midst of 2014, which dropped in 2015. Conclusions Admissions due to mental disorders are relatively common, mainly among adults and related to drug use and mood disorders. Time trends varied slightly over the 5 years. Prevalence rates in real-world settings might be useful for policymakers interested in planning the public mental health system in large Brazilian cities.
Resumo Objetivos Investigar a prevalência de 5 anos de pacientes internados no sistema público de saúde por motivo de saúde mental, estratificando-os por grupo etário e diagnóstico, e avaliar tendências temporais nas admissões nesse período em Porto Alegre. Métodos Todas as admissões no sistema público de saúde mental reguladas pelo sistema eletrônico da cidade, denominado Administração Geral dos Hospitais (AGHOS), foram incluídos na análise. A população total foi obtida a partir de estimativas da Fundação de Economia e Estatística (FEE). Informações gerais sobre a prevalência de 5 anos de admissões, tendências das séries temporais e prevalência por grupo etário e por diagnóstico foram apresentadas. Resultados Ocorreram 32.608 admissões no período de 5 anos analisado. A prevalência global de pacientes foi de 1,62% na população total, 0,01% em crianças, 1,12% em adolescentes, 2,28% em adultos e 0,93% em idosos. Os diagnósticos mais comuns foram relacionados ao uso de drogas, seguidos de transtornos de humor, relacionados ao álcool e transtornos psicóticos. Houve uma tendência linear mostrando um aumento no número de admissões de 2013 a meados de 2014, que caíram em 2015. Conclusões Admissões por transtornos mentais são relativamente comuns, principalmente entre adultos e relacionados ao uso de drogas e transtornos de humor. Tendências lineares variaram levemente nos últimos 5 anos. Estimativas de prevalência no mundo real podem ser úteis para formuladores de políticas interessados em planejar o sistema público de saúde mental em grandes cidades brasileiras.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Criança , Pré-Escolar , Humanos , Lactente , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Admissão do Paciente/estatística & dados numéricos , Hospitais Públicos/estatística & dados numéricos , Transtornos Mentais/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Prevalência , Transtornos do Humor/terapia , Transtornos do Humor/epidemiologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/terapia , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/epidemiologia , Pacientes Internados/estatística & dados numéricos , Transtornos Mentais/terapiaRESUMO
OBJECTIVES: To investigate the 5-year prevalence of patients admitted to public inpatient care units due to a mental disorder, stratifying them by age group and diagnosis, and to assess trends of admissions over this time period in Porto Alegre. METHODS: All admissions to the public mental health care system regulated by the city-owned electronic system Administração Geral dos Hospitais (AGHOS) were included in the analysis. The total population size was obtained by estimations of Fundação de Economia e Estatística (FEE). General information about 5-year prevalence of inpatient admissions, time-series trends e prevalence by age groups and diagnosis were presented. RESULTS: There were 32,608 admissions over the 5-year period analyzed. The overall prevalence of patients was 1.62% among the total population, 0.01% among children, 1.12% among adolescents, 2.28% among adults and 0.93% among the elderly. The most common diagnosis was drug-related, followed by mood, alcohol-related and psychotic disorders. There was a linear trend showing an increase in the number of admissions from 2013 to the midst of 2014, which dropped in 2015. CONCLUSIONS: Admissions due to mental disorders are relatively common, mainly among adults and related to drug use and mood disorders. Time trends varied slightly over the 5 years. Prevalence rates in real-world settings might be useful for policymakers interested in planning the public mental health system in large Brazilian cities.
Assuntos
Hospitais Públicos/estatística & dados numéricos , Transtornos Mentais/epidemiologia , Admissão do Paciente/estatística & dados numéricos , Adolescente , Adulto , Brasil/epidemiologia , Criança , Pré-Escolar , Humanos , Lactente , Pacientes Internados/estatística & dados numéricos , Transtornos Mentais/terapia , Pessoa de Meia-Idade , Transtornos do Humor/epidemiologia , Transtornos do Humor/terapia , Prevalência , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/epidemiologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/terapia , Adulto JovemRESUMO
O Programa Mais Médicos (PMM) foi instituído no Brasil no ano de 2013. Desde então, vem sendo debatida pela sociedade a questão de sua viabilidade, seus resultados e sua continuidade. O objetivo deste artigo é identificar e analisar a produtividade discursiva midiática, no período de maio de 2013 a julho de 2014, sobre o PMM. Foi feito um estudo exploratório e documental em uma revista semanal de grande circulação no Brasil (IstoÉ), através da busca de reportagens no seu sítio virtual, com descritores relacionados ao Programa, em que foram selecionadas 34 reportagens em 31 edições a partir do mês anterior à publicação da medida provisória que instituiu o PMM. A revista destacou a chegada de profissionais estrangeiros, os atos xenofóbicos empreendidos pela classe médica e a proteção corporativista da categoria. O PMM contribui grandemente para a melhoria da saúde da população e o atendimento de suas necessidades, porém reproduz a centralidade médica, desconsiderando que outros profissionais de saúde também têm sua atuação dificultada em áreas negligenciadas pelo Estado.(AU)
The PMM Programa Mais Médicos [More Doctors Program] was established in Brazil in 2013. Since it was announced, the question of its viability, results and continuity has been debated by the Brazilian society. The aim of this article is to identify and analyze the media discursive productivity in the first year (May 2013 to July 2014) of the PMM. An exploratory and documentary study of articles published in a weekly magazine of great circulation in Brazil (IstoÉ) was developed by means of a search for reports on its virtual site with descriptors related to the Program and 34 articles were selected in 31 editions from one month before the setting up of PMM by "medida provisória". The magazine noticed the arrival of foreign professionals, the xenophobic acts committed by Brazilian medical associations, and the category's corporative protection. The PMM contributes greatly to improve the health of the population and to satisfy its needs, but it reproduces the medical centrality, disregarding that the work of other health professionals have also been complicated in areas neglected by the State.(AU)
El PMM Programa Mais Médicos [Programa Más Médicos] se estableció en Brasil en 2013. Desde su origen, su viabilidad, resultados y continuidad han sido objeto de debate por la sociedad brasileña. Este artículo tiene el objetivo de identificar y analizar la productividad discursiva mediática, en el primer año (mayo de 2013 a junio de 2014) del PMM. Un estudio exploratorio y documental en una revista semanal de gran circulación en Brasil (IstoÉ) fue llevado a cabo, a través de la búsqueda de reportajes en su sitio virtual, con descriptores relacionados al Programa y se seleccionaron 34 reportajes en 31 ediciones a partir del mes anterior a la publicación de la "medida provisória" que ha establecido el PMM. El periódico destaca la llegada de profesionales extranjeros, los actos de xenofobia practicados por entidades médicas, y la protección corporativista de la categoría. El PMM contribuye en gran medida a mejora de la salud de la población y a atención médica de sus necesidades, pero reproduce la centralidad médica, sin tener en cuenta otros profesionales de la salud que también tienen su desempeño obstaculizado en áreas desatendidas por el Estado.(AU)
Assuntos
Medicina Comunitária , Mão de Obra em Saúde , Programas Nacionais de Saúde , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Mídias SociaisRESUMO
The growing use of pharmaceutical drug is mainly due to several diseases in human and in animal husbandry. As these drugs are discharged into waterways via wastewater, they cause a major impact on the environment. Many of these drugs are hormones; in which even at low concentrations can alter metabolic and physiological functions in many organisms. Hormones were found in surface water, groundwater, soil, and sediment at concentrations from nanograms to milligrams per liter of volume--quantities known to cause changes in the endocrine system of aquatic organisms. This study aimed to develop a methodology for hormone detection (estriol, estrone, 17ß-estradiol, 17α-ethinylestradiol, progesterone, and testosterone) on surface and treated water samples. Sample toxicity was assessed by ecotoxicology tests using Daphnia magna. A liquid chromatograph coupled to a mass spectrometer with an electrospray ionization source (LC-ESI-MS/MS) was used for the analysis. The results showed that samples were contaminated by the hormones estriol, estrone, progesterone, 17ß-estradiol, and 17α-ethinylestradiol during the sampling period, and the highest concentrations measured were 90, 28, 26, 137, and 194 ng · L(-1), respectively. This indicates the inflow of sewage containing these hormones at some points in the Piracicaba River in the State of Sao Paulo-Brazil. Results indicated little toxicity of the hormone estriol in D. magna, indicating that chronic studies with this microcrustacean are necessary.
Assuntos
Água Potável/análise , Disruptores Endócrinos/análise , Hormônios Esteroides Gonadais/análise , Rios/química , Poluentes Químicos da Água/análise , Animais , Brasil , Cromatografia Líquida , Daphnia , Ecotoxicologia , Disruptores Endócrinos/toxicidade , Monitoramento Ambiental/métodos , Estradiol/análise , Estrona/análise , Etinilestradiol/análise , Hormônios Esteroides Gonadais/toxicidade , Humanos , Esgotos/análise , Espectrometria de Massas por Ionização por Electrospray , Espectrometria de Massas em Tandem , Águas Residuárias/química , Poluentes Químicos da Água/toxicidade , Abastecimento de ÁguaRESUMO
We evaluated the effectiveness of serological and parasitological methods for cutaneous leishmaniasis (CL) diagnosis in patients from the central region of Paraná state, southern Brazil. Five groups were compared: clinical diagnosis, parasitological diagnosis, communicants, inhabitants of a non-endemic area and carriers of other etiologies. Two antigens were prepared from promastigotes of Leishmania (Viannia) braziliensis and Leishmania (Leishmania) amazonensis for indirect immunofluorescence assay, ELISA and immunoblotting. The parasitological approaches detected 79.3% of the patients with a clinical diagnosis; the parasites were identified by PCR as L. (V.) braziliensis. Serological methods showed 95% sensitivity for homologous antigens. Immunoblotting revealed specific proteins for diagnosis of CL and detected 96.6% of the patients when L. (V.) braziliensis was used as an antigen, and 83.3% with L. (L.) amazonensis. This study demonstrated the importance of differential diagnosis for leishmaniasis; the association of two or more indirect methods increased diagnosis sensitivity.
Assuntos
Leishmania braziliensis/imunologia , Leishmania braziliensis/isolamento & purificação , Leishmania mexicana/imunologia , Leishmania mexicana/isolamento & purificação , Leishmaniose Cutânea/diagnóstico , Animais , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Técnica Indireta de Fluorescência para Anticorpo , Humanos , Immunoblotting , Reação em Cadeia da Polimerase , Sensibilidade e Especificidade , Testes CutâneosRESUMO
We report a new endemic zone of cutaneous leishmaniasis (CL) in the central area of the State of Paraná (Municipality of Prudentópolis), in southern Brazil. This region was not previously considered endemic for CL, and this work constitutes the first report of CL endemicity there. Leishmaniasis was confirmed by smear, culture, and ELISA. Parasites were isolated and identified by random amplification of polymorphic DNA (PCR-RAPD). Phylogeographical analysis, based on two different criteria, was able to distinguish between RAPD profiles from different geographical regions. In total, 100 patients were diagnosed with leishmaniasis by culture and serology methods. The reported incidence rate was 4.32%. Of the 100 patients, 92% of the patients had single lesions, and 79.98% of these lesions were located on their limbs. The fact that 61% of patients were male rural workers points to an extradomiciliar type of transmission. In houses where human leishmaniasis was diagnosed, 29% of the dogs presented anti-Leishmania antibodies. A total of 1663 phlebotomines, representing 5 species, were captured in the studied area with CDC-like light minitraps. Lutzomyia intermedia s.l. was the most prevalent species (94.40%). The isolated parasites were grouped with Leishmania (V.) braziliensis. The epidemiological implications are discussed in the present article.
Assuntos
Doenças Endêmicas , Leishmania/isolamento & purificação , Leishmaniose Cutânea/epidemiologia , Adolescente , Adulto , Animais , Brasil/epidemiologia , Criança , Pré-Escolar , Análise por Conglomerados , Impressões Digitais de DNA , DNA de Protozoário/genética , Cães , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática/métodos , Feminino , Geografia , Humanos , Incidência , Lactente , Leishmania/citologia , Leishmania/genética , Leishmania/imunologia , Masculino , Microscopia/métodos , Pessoa de Meia-Idade , Psychodidae/parasitologia , Técnica de Amplificação ao Acaso de DNA Polimórfico/métodos , População Rural , Adulto JovemRESUMO
We evaluated the effectiveness of serological and parasitological methods for cutaneous leishmaniasis (CL) diagnosis in patients from the central region of Paraná state, southern Brazil. Five groups were compared: clinical diagnosis, parasitological diagnosis, communicants, inhabitants of a non-endemic area and carriers of other etiologies. Two antigens were prepared from promastigotes of Leishmania (Viannia) braziliensis and Leishmania (Leishmania) amazonensis for indirect immunofluorescence assay, ELISA and immunoblotting. The parasitological approaches detected 79.3 percent of the patients with a clinical diagnosis; the parasites were identified by PCR as L. (V.) braziliensis. Serological methods showed 95 percent sensitivity for homologous antigens. Immunoblotting revealed specific proteins for diagnosis of CL and detected 96.6 percent of the patients when L. (V.) braziliensis was used as an antigen, and 83.3 percent with L. (L.) amazonensis. This study demonstrated the importance of differential diagnosis for leishmaniasis; the association of two or more indirect methods increased diagnosis sensitivity.
Assuntos
Animais , Humanos , Leishmania braziliensis/imunologia , Leishmania braziliensis/isolamento & purificação , Leishmania mexicana/imunologia , Leishmania mexicana/isolamento & purificação , Leishmaniose Cutânea/diagnóstico , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Técnica Indireta de Fluorescência para Anticorpo , Immunoblotting , Reação em Cadeia da Polimerase , Sensibilidade e Especificidade , Testes CutâneosRESUMO
Os pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) devem ser encaminhados precocemente para avaliaçäo nefrológica, embora näo haja uma definiçäo para esta consulta. Entrte nós näo é relatado o perfil dos pacientes em consulta nefrológica inicial. A creatina sérica é maior ou igual a 1,5 ml/dl foi o critério de inclusäo dos pacientes adultos atendidos entre outubro de 1999 e março de 2000. A avaliaçäo incluiu análise bioquímica, hematológica e urina de 24 horas, além do índice de massa corpórea (IMC). O perfil dos pacientes com IRC atendidos em consulta inicial mostrou como doenças prevalentes a HA e DM, as mesmas encontradas na literatura. Os exames nutrricionais (albumina e colesterol) revelaram uma média nos limites da normalidade. O IMC teve valoresdiscretamente acima da referência. A avaliaçäo da funçäo renal indicou que esses pacientes foram encaminhados com IRC, näo terminal,alguns ainda apresentando proteínuria, significando um precoce referenciamento à avaliaçäo nefrológica, que pode ajudar a retardar a indicaçäo ou melhorar as condiçöes para iniciar-se a diálise nos pacientes, conforme tendência da literatura mundial. (au)
Assuntos
Humanos , Adulto , Estudo de Avaliação , Insuficiência Renal Crônica/diagnóstico , Insuficiência Renal Crônica/prevenção & controle , Insuficiência Renal Crônica/terapiaRESUMO
A contínua e persistente expansäo do número de idosos no mundo requer uma avaliaçäo de métodos preventivos e de tratamento deste grupo de pessoas, que necessitam de condutas peculiares. Foram estudados 23 pacientes ambulatoriais com idade de 60 anos ou mais, que apresentavam creatinina igual ou superior a 1,5 mg/dl, em que foram avaliados os exames de uréia, creatinina, ácido úrico, albumina, colesterol total, triglicérides, hematócrito e hemoglobina, depuraçäo da creatinina e proteinúria de 24h, além do cálculo do índice de massa corporal. O predomínio foi de 13/23, com idade média de 68 ñ 5,9 anos, cujos diagnósticos básicos foram hipertensäo arteiral 43,5 por cento; diabetes mellitus 26 por cento; diabetes e hipertensäo arterial 17,4 por cento; doença renal policística 8,7 por cento e ausa indeterminada de 4,4 por cento. Os resultados laboratoriais mostraram, em média, creatinina de 6,7; uréia: 104,2; ácido úrico: 6,0; colesterol total: 194,0; triglicérides: 145,0 (mg/dl); albumina 4,0 g/dl; hematócrito 31,4 por cento; hemoglobina 10,4 g/dl; proteinúria 0,7g/24h, depuraçäo da creatinina de 20,8 ml/min e o índice de massa corpórea de 26,6. Os pacientes idoso chegam à consulta nefrológica inicial com comprometimento avançado da funçäo renal, muitos necessitando de iniciar diálise em curto prazo, observaçäo idêntica à observada na literatura internacional, o que pode produzir prejuízos no tratamento dialítico destes pacientes.