RESUMO
Resumen El artículo aborda la perspectiva de profesionales de oncología y cuidados paliativos de Argentina sobre la planificación anticipada de los cuidados en el final de la vida de pacientes con enfermedades oncológicas avanzadas. A partir de un diseño de investigación cualitativa, basado en entrevistas semi-estructuradas con profesionales de diferentes disciplinas, se analizaron las dificultades para la participación de los y las pacientes en el proceso de toma de decisiones y en los procesos de consentimiento informado en torno a los cuidados en el final de la vida. Pese a valorar la planificación anticipada del cuidado e instrumentos como las directivas anticipadas, se identifican barreras para la implementación de estas prácticas. La falta de herramientas comunicacionales para abordar este tipo de conversaciones con los pacientes, el ocultamiento de la información sobre el diagnóstico y/o el pronóstico de la enfermedad, la falta de articulación entre equipos que realizan el seguimiento de pacientes con enfermedad avanzada, y la resistencia de familiares y pacientes, limitan los márgenes de decisión y consentimiento por parte de los pacientes.
Abstract The article addresses the perspective of oncologist and palliative care professionals of Argentina on the advance end of life care planning for patients with advanced cancer. Based on semi-structured interviews with professionals from different disciplines, the paper explores barriers for the patient participation in the decision-making process in end of life care. Despite the acceptance of advance care planning and instruments such as advance directives, barriers to the implementation of these practices are identified. The lack of communication skills to deal with this type of conversation with patients, the concealment of information on the diagnosis and prognosis of the disease, the lack of coordination between teams that keep track of patients with advanced disease, and the resistance from relatives and patients, limit the margins of decision and consent by patients.
Resumo O artigo aborda a perspectiva dos profissionais de oncologia e cuidados paliativos na Argentina sobre o planejamento antecipado dos cuidados de fim de vida para pacientes com doenças oncológicas avançadas. Partindo de um desenho de pesquisa qualitativa, com base em entrevistas semiestruturadas com profissionais de diferentes disciplinas, o artigo analisa as dificuldades para a participação dos pacientes no processo de tomada de decisão e nos processos de consentimento informado em torno aos cuidados de fim de vida. Apesar de valorizar o planejamento do cuidado antecipado e instrumentos como as diretrizes antecipadas, identificam-se barreiras para a implantação dessas práticas. A falta de instrumentos de comunicação para atender esse tipo de conversa com os pacientes, o encobrimento do diagnóstico e / ou prognóstico da doença, a falta de articulação entre as equipes que acompanham os pacientes com doença avançada e a resistência dos familiares e pacientes, limitam as margens de decisão e consentimento por parte dos pacientes.
Assuntos
Humanos , Assistência Terminal , Diretivas Antecipadas , Doente Terminal , Tomada de Decisões , Consentimento Livre e Esclarecido , Neoplasias , Equipe de Assistência ao Paciente , Pacientes , Argentina , Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida , Estado Terminal , Pesquisa QualitativaRESUMO
PURPOSE OF REVIEW: To review the definition of advanced directive, understand the implications for the patient, family and healthcare team, and address the obstacles involved in the implementation. RECENT FINDINGS: Advanced directives propose a model of healthcare based on patient preferences. Although there is sufficient evidence related to their usefulness, various factors are known to affect the use of advanced directives. Therefore, rules need to be established in order to optimize the implementation process. SUMMARY: An advanced directive is a legal document based on the principle of autonomy that expresses the desire of the patient in relation to different medical treatments when the patient is unable to make those decisions. The advanced directives are represented in three formats: Living Will, Appointment of a Healthcare Proxy and Legal Status of Preferences. The uses of advanced directives have an impact not only on the patients and their families, but also on the healthcare team. Despite their utility being well known, there are several general barriers that affect implementation, as well as factors related to characteristics of each study population.
Assuntos
Adesão a Diretivas Antecipadas , Diretivas Antecipadas/legislação & jurisprudência , Cuidados Paliativos/normas , Preferência do Paciente , Doente Terminal/psicologia , Diretivas Antecipadas/economia , Diretivas Antecipadas/psicologia , Humanos , Cuidados Paliativos/economia , Cuidados Paliativos/psicologia , Estados UnidosRESUMO
En este estudio se presentan algunos avances de nuestra investigación sobre el grado de conformidad con la propia imagen corporal que presentan hombres adultos, y su relación con la autoestima y la presencia de rasgos de ansiedad, depresión, obsesividad y dismorfia muscular. El estudio se realizó con una muestra conformada por 51 hombres entre 18 y 46 años de edad: levantadores de pesas y fisicoculturistas son comparados con un grupo control. Se realizó una entrevista semiestructurada con el fin de recabar información sobre peso actual, la altura, el peso deseado, la preocupación por el peso, la motivación para la actividad física, los hábitos alimentarios, la preocupación por el aspecto físico y el consumo de psicofármacos y anabólicos. Además se evaluó a los sujetos con los siguientes cuestionarios y escalas autoadministrables: Eating Disorders Inventory-2, Breast Chest Rating Scale, Drive for muscularity scale, Rosenberg Sel Esteem Scale, Inventario de depresión de Beck, Stai y The Padua inventory
Assuntos
Imagem Corporal , Pesquisa , Ansiedade , Depressão , Comportamento Obsessivo , HomensRESUMO
En este estudio se presentan algunos avances de nuestra investigación sobre el grado de conformidad con la propia imagen corporal que presentan hombres adultos, y su relación con la autoestima y la presencia de rasgos de ansiedad, depresión, obsesividad y dismorfia muscular. El estudio se realizó con una muestra conformada por 51 hombres entre 18 y 46 años de edad: levantadores de pesas y fisicoculturistas son comparados con un grupo control. Se realizó una entrevista semiestructurada con el fin de recabar información sobre peso actual, la altura, el peso deseado, la preocupación por el peso, la motivación para la actividad física, los hábitos alimentarios, la preocupación por el aspecto físico y el consumo de psicofármacos y anabólicos. Además se evaluó a los sujetos con los siguientes cuestionarios y escalas autoadministrables: Eating Disorders Inventory-2, Breast Chest Rating Scale, Drive for muscularity scale, Rosenberg Sel Esteem Scale, Inventario de depresión de Beck, Stai y The Padua inventory