RESUMO
INTRODUCTION: A good deal of evidence currently exists to show that transplanting foetal mesencephalic tissue can produce symptomatic benefits both in patients and in disease models. Nevertheless, the technical and ethical difficulties involved in obtaining enough suitable foetal cerebral tissue have been a serious obstacle to its application. Stromal cells derived from bone marrow, due to their potential capacity to generate different types of cells, could be an ideal source of material for cell restoration in neurodegenerative diseases. AIMS: Our aim was to evaluate the effect of transplanting stromal cells derived from bone marrow on the behaviour of 6-OHDA rats, when they are inserted into the striatum. MATERIAL AND METHODS: In this study we used rats with a lesion in the substantia nigra induced by 6-hydroxydopamine, divided into several experimental groups. Rotary activity induced by D-amphetamine (5 mg/kg, intraperitoneally) was evaluated before and throughout the three months following the transplant in all the experimental groups, except in the group of healthy controls. Hemiparkinsonian rats received a total of 350 000 foetal ventral mesencephalic cells and 8 x 10(4) stromal cells/microL, which were implanted in the striatum. RESULTS AND CONCLUSIONS: Animals with stromal cells transplanted in the body of the striatum significantly reduced the number of turns induced by amphetamine (p < 0.05); yet this reduction was not greater than that induced by foetal mesencephalic cell transplants. We were also unable to demonstrate any significant improvement in the motor skills of the forelimbs.
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Modelos Animais de Doenças , Doença de Parkinson/cirurgia , Células Estromais/transplante , Animais , Comportamento Animal , Masculino , Oxidopamina/administração & dosagem , Doença de Parkinson/etiologia , Ratos , Ratos WistarRESUMO
A good deal of evidence currently exists to show that transplanting foetal mesencephalic tissue can produce symptomatic benefits both in patients and in disease models. Nevertheless, the technical and ethical difficulties involved in obtaining enough suitable foetal cerebral tissue have been a serious obstacle to its application. Stromal cells derived from bone marrow, due to their potential capacity to generate different types of cells, could be an ideal source of material for cell restoration in neurodegenerative diseases. AIMS: Our aim was to evaluate the effect of transplanting stromal cells derived from bone marrow on the behaviour of 6-OHDA rats, when they are inserted into the striatum(AU)
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Animais , Ratos , Modelos Animais de Doenças , Doença de Parkinson/cirurgia , Células Estromais/transplanteRESUMO
INTRODUCTION: Several studies that has focused to the dopaminergic transmission in the basal ganglia in parkinsonian condition, but only a few article has taking into account the imbalance between dopaminergic and cholinergic transmission. OBJECTIVE: To evaluate the muscarinic cholinergic receptors density in SNc and PPN in the 6-OHDA model. MATERIALS AND METHODS: Were organized five experimental groups in correspondence to the place of the lesion: I. Non treated rats, II. 6-OHDA lesion in SNc, III. 6-OHDA lesion in SNc + quinolinic acid lesion in NST, IV. Sham operated rats, V. Quinolinic acid in STN. Were obtained coronal sections of 20 microm thickness of SNc and PPN from rats and in these sections was evaluated the muscarinic receptors density through autoradiographic technique with [3H]quinuclidinylbenzilate (QNB) (1.23 nM). The muscarinic antagonist atropine (1 microM) was utilized as non-specific union. The density was evaluated in both hemispheres and the density optical was converted in fentomolas/mg of tissue with base to values obtained from tritium standards. RESULTS: Significant diminution of the muscarinic receptors density was found in the SNc ipsilateral to the 6-OHDA lesion from experimental groups II (t=2.76; p<0.05) and III (t=4.06; p<0.05). In the group V, was seen a significant increase of muscarinic receptor density in the SNc ipsilateral to the 6-OHDA lesion. The comparison between experimental groups evidenced significant differences among them (F=13.13; p<0.001) with a significant decrease in the density from SNc of groups II and III and significant increase in the density from SNc of group V in comparison of the others groups. In relation to PPN, muscarinic receptors density from right PPN ipsilateral to the 6-OHDA lesion, shown significant differences (F=3.93; p<0.01) between the experimental groups with a significant increase of this variable in the group II. CONCLUSIONS: These results signal a modification of cholinergic activity after 6-OHDA lesion. The changes in the muscarinic receptors populations located in SNc and PPN could be part of different compensatory mechanisms to attempt ameliorate the imbalance between dopaminergic and cholinergic transmission that it was installed after denervation of nigrostriatal forebrain bundle. The excitotoxic lesion of STN impose a new adjust mechanism for cell from PPN, which could be expressed in the changes of muscarinic cholinergic receptors population at the level of SNc.
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Gânglios da Base/química , Receptores Muscarínicos/análise , Substância Negra/química , Núcleo Subtalâmico/química , Animais , Autorradiografia , Masculino , Ratos , Ratos WistarRESUMO
AIM: The effectiveness of anatomic localization of the subthalamic nucleus (EAL) was assessed and the mapping method is described here. The symmetry of contralateral nuclei (SCN) was analyzed on 11 parkinsonian patients submitted to bilateral subthalamotomy with ablative lesioning. PATIENTS AND METHODS: To assess EAL the percentage so much of first trajectory (p1) as the total of trajectories (pt) that hit the target and the rest of subthalamic nucleus average distance (d) was calculated. The anatomic localization error (epsilon) is determined as a difference between first trajectory coordinates with those of medial determined nucleus point, through electrophysiological data as to the statistical significance of this error. SCN is analyzed by contrasting equality hypothesis at the nucleus maximum height alongside a trajectory, average electrophysiological position center and spatial distribution of all intranuclear recordings found in each hemisphere in all patients. RESULTS: The pi, pt and d obtained values were 86.36%, 86.13% and 1.41 +/- 1.01 mm respectively. The epsilon value was greater in anteroposterior direction of 1.11 +/- 0.83 mm without statistical significance. The average number of recorded trajectories for the first procedure was 6.45 and 6 for the second. The asymmetry of contralateral nucleus was not significant. CONCLUSIONS: An indirect method with CT brain images and a new electrophysiological mapping method with a multiunitary recording for first and second nucleus is safe enough and it yields a high effectiveness in anatomofunctional nucleus localization. The nucleus of a same patient are symmetrical. There is little space variability among patient non related to the differences in the intercommissural distance.
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Mapeamento Encefálico , Técnicas Estereotáxicas , Núcleo Subtalâmico/anatomia & histologia , Idoso , Terapia por Estimulação Elétrica , Eletrodos Implantados , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doença de Parkinson/patologia , Doença de Parkinson/cirurgia , Núcleo Subtalâmico/cirurgiaRESUMO
INTRODUCTION: A series of quantitative scales have been established internationally to evaluate the functional state of patients affected by movement disorders, such as Parkinson s disease. The values of these parameters offered by each patient, measured at different moments during his or her illness, allow us to conduct studies into their evolution as well as perform statistical studies about the casuistics. AIM. To provide a tool that enables us to study this vast amount of material in an efficient, sure and, above all, automated manner. Materials and methods. We selected the most interesting variables from the international protocols. We also designed and developed a database application for use under the Windows environment using Delphi 3.0 language and compiler and Structured Query Language. RESULTS: We designed, developed and validated a database system so as to be able to handle automatically the information on the clinical evolution of patients who had undergone functional neurosurgery. This system not only enables us to collect all relevant pre and post surgical information but also allows fast searches and selection, data processing using descriptive statistical techniques and the exportation of the data in a standard format. The system, which also allows final double blind clinical evaluation of each patient to be performed, has been used successfully in the Movement Disorders Clinic at the CIREN for over three years. CONCLUSIONS: This system allows for a considerable saving in the amount of time and effort needed for the post surgical evolution of patients, while also increasing the reliability of the results obtained.
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Bases de Dados Factuais , Período Pós-Operatório , Software , Técnicas Estereotáxicas , HumanosRESUMO
INTRODUCTION: The main strategy followed in neural transplants as a method of treatment for Parkinson s disease, both experimental and clinical, has been to introduce foetal mesencephalic cells into the target area: the striatum. However, when the dopaminergic cells in the substantia nigra degenerate, not only is the dopaminergic innervation of the striatum affected but also other nuclei: globus pallidus, substantia nigra, substantia nigra pars reticulata and subthalamic nucleus. A series of data from pharmacological and physiological studies offer strong evidence that the dopamine released in these nuclei may play an important role in regulating the output nuclei of the basal ganglia. AIM: To evaluate the effect of transplanting foetal mesencephalic cells on the behaviour of 6 OH DA rats when introduced into the striatum and the subthalamic nucleus. MATERIALS AND METHODS: 6 OH DA was used to induce lesions in the substantia nigra of rats, which were divided into several experimental groups. The rotating activity induced by D amphetamine (5 mg/kg, intraperitoneally) and apomorphine (0.05 mg/kg, subcutaneously) was evaluated before and three months after the transplant in all the experimental groups, except in the control group of healthy rats. The hemiparkinsonian rats received a total of 350,000 foetal ventral mesencephalic cells, which were implanted within small deposits in the striatum (8) and in the subthalamic nucleus (4). RESULTS AND CONCLUSIONS: Rotation induced by both drugs was significantly lower (p= 0.05) in animals that had had dopaminergic cells transplanted into the striatum body. No significant improvement in this behaviour was to be found when transplants were limited to just the subthalamus or, simultaneously, also to the striatum. A significant increase in rotating behaviour induced by apomorphine was observed in the group which received a transplant in just the subthalamus.
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Transplante de Tecido Encefálico , Transplante de Tecido Fetal , Mesencéfalo/citologia , Neurônios/transplante , Doença de Parkinson/terapia , Núcleo Subtalâmico/cirurgia , Córtex Visual/cirurgia , Adrenérgicos/farmacologia , Animais , Antiparkinsonianos/farmacologia , Apomorfina/farmacologia , Comportamento Animal , Dextroanfetamina/farmacologia , Modelos Animais de Doenças , Dopamina/metabolismo , Masculino , Mesencéfalo/embriologia , Mesencéfalo/transplante , Neurônios/citologia , Neurônios/efeitos dos fármacos , Oxidopamina/toxicidade , Ratos , Ratos Wistar , Rotação , Núcleo Subtalâmico/patologia , Córtex Visual/patologiaRESUMO
Introducción. La principal estrategia de trasplante neural como tratamiento de la enfermedad de Parkinson, tanto experimental como clínico, ha sido colocar las células mesencefálicas fetales en su principal blanco: el estriado. Sin embargo, cuando las células dopaminérgicas de la sustancia negra degeneran, no sólo se afecta la inervación dopaminérgica del estriado; por el contrario, la inervación de otros núcleos, como el globo pálido, sustancia negra parte reticulada y núcleo subtalámico, también se afectan. Una serie de datos provenientes de estudios farmacológicos y fisiológicos proveen de fuertes evidencias acerca de que la dopamina liberada en estos núcleos puede desempeñar un papel importante en la regulación de los núcleos de salida de los ganglios basales. Objetivo. El objetivo principal de este estudio fue evaluar el efecto del trasplante de células mesencefálicas fetales sobre la conducta de ratas-6-OH-DA, cuando el mismo se coloca en el estriado y el núcleo subtalámico. Materiales y métodos. Se utilizaron ratas con lesión de la sustancia negra inducida por la 6-OHDA,divididas en varios grupos experimentales. La actividad rotatoria inducida por D-anfetamina (5 mg/kg, intraperitonealmente) y apomorfina (0,05 mg/kg, subcutáneamente) se evaluó antes y en los tres meses posteriores al trasplante en todos los grupos experimentales, excepto en el grupo de controles sanos. Las ratas hemiparkinsonianas recibieron un total de 350.000 células de mesencéfalo ventral fetal, que se implantaron en pequeños depósitos en el estriado (8) y en el núcleo subtalámico (4). Resultados y conclusiones. Los animales con trasplante de células dopaminérgicas en el cuerpo estriado redujeron significativamente el número de vueltas inducido por ambas drogas (p=0,05). No fue posible demostrar mejoría significativa de estas conductas cuando los trasplantes se colocaron sólo en el subtálamo o en este núcleo, simultáneamente al estriado. Se observó un incremento significativo en la conducta de giro inducida por apomorfina en el grupo con trasplante aislado en subtálamo neural(AU)
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Doença de Parkinson , Núcleo SubtalâmicoRESUMO
INTRODUCTION: In order to use short latency somatosensory thalamic evoked potentials (PES) to locate therapeutic targets in functional surgery, thalamic PES were recorded during stereotactic thalamotomy in 25 patients with Parkinson's disease, using a concentric bipolar semi-micro-electrode, 4 mm in diameter. In the 72 trajectories planned. 628 registers were made, obtaining 314 PES in 55 trajectories. These recordings were divided into 5 groups, according to the electrical variables evaluated in each case (absolute latency, inter-peak latency, absolute amplitude and number of phases). MATERIAL AND METHODS: The electrophysiological characteristics of the PES groups obtained, and the spatial representation of these in a tridimensional system of coordinates, is shown. We analyze the sequence of the groups of potentials in each of the trajectories followed. CONCLUSIONS: We consider that the limit between adjacent nuclear edges, ventral intermediate (Vim)-ventro-caudal (Vc), may be represented by the transition of potentials in group 1 to potentials in group 4 and/or potentials of group 3 to those of group 2. This study shows that thalamic PES are useful for locating targets during stereotactic thalamotomy.
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Potenciais Somatossensoriais Evocados , Técnicas Estereotáxicas , Tálamo/cirurgia , Adulto , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Doença de Parkinson/cirurgia , Estudos Retrospectivos , TremorRESUMO
Introducción. En un esfuerzo por utilizar los potenciales evocados somatosensoriales (PES) talámicos de corta latencia, como localizadores de blancos terapéuticos en la cirugía funcional, se registraron PES talámicos durante la talamotomía estereotáxica de 25 pacientes parkinsonianos, utilizando un semimicroelectrodo bipolar concéntrico de 0,4 mm de diámetro. A lo largo de las 72 trayectorias planificadas, se realizaron 628 registros obteniéndose 314 PES en 55 trayectorias. Estos registros se dividieron en cinco grupos, atendiendo a las variables eléctricas evaluadas para cada uno de ellos (latencia absoluta, latencia interpico, amplitud absoluta y número de fases). Material y métodos. Se muestra la caracterización electrofisiológica de los grupos de PES obtenidos, y la representación espacial de los mismos en un sistema de coordenadas tridimensional. Analizamos la secuencia de los grupos de potenciales en cada una de las trayectorias realizadas. Conclusiones. Planteamos que el límite entre bordes nucleares adyacentes ventral intermedio (Vim)-ventrocaudal (Vc) puede estar representado por la transición de potenciales del grupo 1 a potenciales del grupo 4 y/o de potenciales del grupo 3 a los del grupo 2. Con este estudio se demuestra la utilidad de los PES talámicos en la localización de los blancos durante la talamotomía estereotáxica (AU)
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Humanos , Doença de Parkinson , Potenciais Somatossensoriais Evocados , Tálamo/cirurgia , Técnicas EstereotáxicasRESUMO
Introducción. En un esfuerzo por utilizar los potenciales evocados somatosensoriales (PES) talámicos de corta latencia, como localizadores de blancos terapéuticos en la cirugía funcional, se registraron PES talámicos durante la talamotomía estereotáxica de 25 pacientes parkinsonianos, utilizando un semimicroelectrodo bipolar concéntrico de 0,4 mm de diámetro. A lo largo de las 72 trayectorias planificadas, se realizaron 628 registros obteniéndose 314 PES en 55 trayectorias. Estos registros se dividieron en cinco grupos, atendiendo a las variables eléctricas evaluadas para cada uno de ellos (latencia absoluta, latencia interpico, amplitud absoluta y número de fases). Material y métodos. Se muestra la caracterización electrofisiológica de los grupos de PES obtenidos, y la representación espacial de los mismos en un sistema de coordenadas tridimensional. Analizamos la secuencia de los grupos de potenciales en cada una de las trayectorias realizadas. Conclusiones. Planteamos que el límite entre bordes nucleares adyacentes ventral intermedio (Vim)-ventrocaudal (Vc) puede estar representado por la transición de potenciales del grupo 1 a potenciales del grupo 4 y/o de potenciales del grupo 3 a los del grupo 2. Con este estudio se demuestra la utilidad de los PES talámicos en la localización de los blancos durante la talamotomía estereotáxica (AU)
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Humanos , Doença de Parkinson , Potenciais Somatossensoriais Evocados , Tálamo/cirurgia , Técnicas EstereotáxicasRESUMO
Introducción. En un esfuerzo por utilizar los potenciales evocados somatosensoriales (PES) talámicos de corta latencia, como localizadores de blancos terapéuticos en la cirugía funcional, se registraron PES talámicos durante la talamotomía estereotáxica de 25 pacientes parkinsonianos, utilizando un semimicroelectrodo bipolar concéntrico de 0,4 mm de diámetro. A lo largo de las 72 trayectorias planificadas, se realizaron 628 registros obteniéndose 314 PES en 55 trayectorias. Estos registros se dividieron en cinco grupos, atendiendo a las variables eléctricas evaluadas para cada uno de ellos (latencia absoluta, latencia interpico, amplitud absoluta y número de fases). Material y métodos. Se muestra la caracterización electrofisiológica de los grupos de PES obtenidos, y la representación espacial de los mismos en un sistema de coordenadas tridimensional. Analizamos la secuencia de los grupos de potenciales en cada una de las trayectorias realizadas. Conclusiones. Planteamos que el límite entre bordes nucleares adyacentes ventral intermedio (Vim)-ventrocaudal (Vc) puede estar representado por la transición de potenciales del grupo 1 a potenciales del grupo 4 y/o de potenciales del grupo 3 a los del grupo 2. Con este estudio se demuestra la utilidad de los PES talámicos en la localización de los blancos durante la talamotomía estereotáxica (AU)
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Humanos , Doença de Parkinson , Potenciais Somatossensoriais Evocados , Tálamo/cirurgia , Técnicas EstereotáxicasRESUMO
Introducción. En un esfuerzo por utilizar los potenciales evocados somatosensoriales (PES) talámicos de corta latencia, como localizadores de blancos terapéuticos en la cirugía funcional, se registraron PES talámicos durante la talamotomía estereotáxica de 25 pacientes parkinsonianos, utilizando un semimicroelectrodo bipolar concéntrico de 0,4 mm de diámetro. A lo largo de las 72 trayectorias planificadas, se realizaron 628 registros obteniéndose 314 PES en 55 trayectorias. Estos registros se dividieron en cinco grupos, atendiendo a las variables eléctricas evaluadas para cada uno de ellos (latencia absoluta, latencia interpico, amplitud absoluta y número de fases). Material y métodos. Se muestra la caracterización electrofisiológica de los grupos de PES obtenidos, y la representación espacial de los mismos en un sistema de coordenadas tridimensional. Analizamos la secuencia de los grupos de potenciales en cada una de las trayectorias realizadas. Conclusiones. Planteamos que el límite entre bordes nucleares adyacentes ventral intermedio (Vim)-ventrocaudal (Vc) puede estar representado por la transición de potenciales del grupo 1 a potenciales del grupo 4 y/o de potenciales del grupo 3 a los del grupo 2. Con este estudio se demuestra la utilidad de los PES talámicos en la localización de los blancos durante la talamotomía estereotáxica
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Humanos , Potenciais Somatossensoriais Evocados , Doença de Parkinson , Técnicas Estereotáxicas , Tálamo/cirurgiaRESUMO
INTRODUCTION: The introduction of motor evoked potentials (MEP) into neurological practice has been very useful in the study of motor disorders, especially in patients with motor neurone diseases (MND) and multiple sclerosis (MS). MATERIAL AND METHODS: Forty patients with MS, twenty with MND and sixty-four apparently normal control were studied, to evaluate the use of MEP in such patients. Bilateral recordings were made from the abductor pollicis brevis and tibialis anterior. The variables studied were: cortical latency, radicular latency, central conduction time, motor excitation threshold coefficients of amplitude, duration and number of phases. RESULTS: There were significant differences in most variables when the control group and the patients were compared, and also between the two subgroups of patients (Wilk's lambda = 0.4197; p < 0.05). CA analysis significantly increased the sensitivity of the study (90.4%) with respect to analysis of latencies and central conduction times (70.4%). When analysis of the coefficients of duration and of phases was included, specificity increased by approximately 30% in both groups of patients. CONCLUSIONS: The great sensitivity of MEP as a neurophysiological diagnostic tool in investigation of corticospinal bundle lesions was demonstrated.
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Encéfalo/fisiopatologia , Potencial Evocado Motor , Doença dos Neurônios Motores/diagnóstico , Doença dos Neurônios Motores/fisiopatologia , Esclerose Múltipla/diagnóstico , Esclerose Múltipla/fisiopatologia , Medula Espinal/fisiopatologia , Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
This work describes in detail the graphic facilities of a neurosurgical deep recording system for the anatomic-physiologic analysis of central nervous system deep structures in stereotaxic function neurosurgery guided by deep semi-microrecordings of the brain, as developed by the International Center of Neurologic Restoration in Cuba. This system for digitization of electrical activity in the brain uses an IBM-compatible 80386/80486 microprocessor in place of analog equipment for the visualization and recording of signals, thereby providing easier manipulation of recorded data and greater flexibility of analysis. The system automatically integrates each pulse recorded and quantifies its average amplitude. For each brain region explored, the behavior of the integrated activity recorded can be displayed on the corresponding sagittal view from the cerebral atlas of Schaltenbrand-Wahren, and then automatically scaled to the anatomic dimensions of each patient. The picture, with its different options, Facilitates analysis of anatomic correspondence of deep electrophysiologic signals so the various structures, nuclei and specific neuronal groups can be precisely located in the patient's brain. To date the system has been used successfully in over 110 neurosurgical procedures ventral intermedios (vim)-thalamotomy, pallidotomy, subthalotomy and neurotransplantation, providing more certain location of lesions or grafting sites for managing symptoms in Parkinson's disease and other movement disorders.
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Mapeamento Encefálico , Encéfalo , Neurocirurgia , Técnicas Estereotáxicas , Encéfalo/anatomia & histologia , Encéfalo/fisiologia , Encéfalo/cirurgia , Eletromiografia , Humanos , Doença de Parkinson/fisiopatologia , Tálamo/fisiopatologiaRESUMO
Este trabajo describe en detalle las facilidades gráficas que brinda el sistema de programas NDRS (Neurosurgical Deep Recording System) para el análisis anatomofisiológico de las estructuras profundas del sistema nervioso central en la neurocirugía funcional estereotóxica guiada por semimicrorregistros profundos del cerebro, desarrollado en el Centro Internacional de Restauración Neurológica de Cuba. Este sistema de registro y procesamiento digital de la actividad eléctrica cerebral, además de permitir la sustitución con un microordenador personal 80386/80486 IBM compatible, del equipamiento electrónico de procesamiento analógico, visualización, y grabación de las señales, brinda una mayor facilidad para la manipulación de la información registrada y una mayor flexibilidad para la implementación de diferentes tipos de análisis de las señales. El sistema, como una de sus posibilidades, realiza automáticamente un proceso de integración de cada señal registrada, como cuantificación de su amplitud general. El comportamiento de esta actividad integrada puede ser mostrado a lo largo de cada trayectoria explorada dentro del cerebro, sobre la correspondiente vista sagital del atlas cerebral de Schaltenbrand-Wahren, después de una escala automática del mismo según las dimensiones automáticas de cada paciente. Este gráfico, con sus diferentes opciones, facilita el análisis de la correlaciøn anatómica de los registros electrofisiológicos profundos realizados para localizar la ubicación exacta, dentro del cerebro de cada paciente, de sus diferentes estructuras, núcleos y grupos neuronales específicos. Hasta el presente, este sistema ha sido utilizado con éxito en más de 110 intervenciones neuroquirúrgicas de núcleo ventral intermedio-talamotomías, palidotomías, subtalamotomías y neurotrasplantes, contribuyendo a aumentar la seguridad en la correcta selección de los lugares de lesión o implante para el control de los diferentes síntomas de la enfermedad de Parkinson y otros movimientos anormale
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Humanos , Automação , Sistema Nervoso Central/fisiologia , Técnicas Estereotáxicas , NeurocirurgiaRESUMO
Resumen. Uno de los componentes de los potenciales corticales relacionados con el movimiento, el Bereltschaft Potential (BP), se piensa que refleja la actividad preparatoria en las ÿreas corticales y subcorticales previas al movimiento voluntario. Estudios anatmicos han demostrado que el "output" palidal se dirige desde el tÿlamo al ÿrea motora suplementaria y al corte premotor. Contrariamente el ÿrea motora suplementaria envia un impulso hacia el pÿlido via el estriado, formando un "loop" anatmico entre las ÿreas motoras corticales y los ganglios basales. Hemos estudiado el BP en 13 pacientes parkinsonianos que fueron sometidos a diversos ttos neuroquirrgicos (talamotoma, palidotoma y transplante de tejido fetal) una semana antes y 6-8 meses despues del procedimiento. Las mayores diferencias fueron observadas en el grupo con talamotomas en relacin al ÿrea entre el comienzo del BP y los 800 ms previos a la iniciacin del movimiento. Tambi n observamos una correlacin significativa entre esta ÿrea (800-200 ms antes del comienzo del movimiento) y la mejoria clnica en este grupo de pacientes. Estos resultados sugieren que la talamotoma podra influenciar el circuito neuronal relacionado con el BP(AU)
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Humanos , Potenciais Evocados , Doença de Parkinson/cirurgia , Regeneração NervosaRESUMO
Uno de los componentes de los potenciales corticales relacionados con el movimiento, el Bereitschaft Potential (BP), se piensa que refleja la actividad preparatoria en las áreas corticales y subcorticales previas al movimiento voluntario. Estudios anatómicos han demostrado que el "output" palidal se dirige desde el tálamo al área motora suplementaria y al córtex premotor. Contrariamente el área premotora suplementaria envía un "input" hacia el pálido vía el estriado formando un "loop" anatómico entre las áreas motoras corticales y los ganglios basales. Hemos estudiado el BP en 13 pacientes parkinsonianos que fueron sometidos a diversos tratamientos neuroquirúrgicos (talamotomía, palidotomía y trasplante de tejido fetal) una semana antes y 6-8 meses después del procedimiento. Las mayores diferencias fueron observadas en el grupo de talamotomía, en relación al área entre el comienzo del BP y los 800 ms previos a la iniciación del movimiento. También observamos una correlación significativa entre esta área (800-200 ms antes del comienzo del movimiento) y la mejoría clínica en este grupo de pacientes. Estos resultados sugieren que la talamotomía podría influenciar el circuito neuronal relacionado con el BP. (AU)
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Estudo Comparativo , Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doença de Parkinson/fisiopatologia , Transtornos dos Movimentos/fisiopatologia , Doença de Parkinson/cirurgia , Transtornos dos Movimentos/etiologia , Tálamo/cirurgia , Tálamo/fisiologia , Globo Pálido/cirurgia , Globo Pálido/fisiologia , Transplante de Tecido Fetal , Neurofisiologia/métodos , Técnicas de Diagnóstico Neurológico , Córtex Motor/fisiologia , Córtex Motor/fisiopatologia , Movimento/fisiologia , Resultado do TratamentoRESUMO
Introducción. La introducción de los potenciales evocados motores (PEM) en la práctica neurológica ha sido de gran importancia para el estudio de los trastornos motores, especialmente en pacientes con enfermedades de la neurona motora (ENM) y esclerosis múltiple (EM). Material y métodos. Con el objetivo de evaluar la utilidad clínica de los PEM en estos pacientes se realizó un estudio de 40 pacientes con diagnóstico de EM, 20 con ENM y un grupo control constituido por 64 sujetos supuestamente sanos. Se efectuaron registros sobre músculos abductor breve del pulgar y tibial anterior, bilateralmente. Fueron evaluadas las variables: latencia cortical, latencia radicular, tiempo de conducción central, umbral de excitación motor, cociente de amplitud, de duración y de número de fases. Resultados. Se encontraron diferencias significativas entre los valores observados en el grupo control y los pacientes, así como entre los dos subgrupos de pacientes (Lambda de Wilk=0,4197; p<0,05) en gran parte de las variables evaluadas. El análisis del CA incrementó significativamente la sensibilidad del estudio (90,4 por ciento) respecto al análisis de latencias y tiempo de conducción central per se (70,4 por ciento); mientras que la inclusión del análisis de los cocientes de duración y de fases incrementó la especificidad en un 30 por ciento aproximadamente para cada grupo de pacientes. Conclusiones. Se demostró la alta sensibilidad de los PEM como herramienta de diagnóstico neurofisiológico en la investigación de las lesiones del haz corticospinal
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Humanos , Potencial Evocado Motor , Neurônios Motores , Esclerose Múltipla , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Uno de los componentes de los potenciales corticales relacionados con el movimiento, el Bereitschaft Potential (BP), se piensa que refleja la actividad preparatoria en las áreas corticales y subcorticales previas al movimiento voluntario. Estudios anatómicos han demostrado que el "output" palidal se dirige desde el tálamo al área motora suplementaria y al córtex premotor. Contrariamente el área premotora suplementaria envía un "input" hacia el pálido vía el estriado formando un "loop" anatómico entre las áreas motoras corticales y los ganglios basales. Hemos estudiado el BP en 13 pacientes parkinsonianos que fueron sometidos a diversos tratamientos neuroquirúrgicos (talamotomía, palidotomía y trasplante de tejido fetal) una semana antes y 6-8 meses después del procedimiento. Las mayores diferencias fueron observadas en el grupo de talamotomía, en relación al área entre el comienzo del BP y los 800 ms previos a la iniciación del movimiento. También observamos una correlación significativa entre esta área (800-200 ms antes del comienzo del movimiento) y la mejoría clínica en este grupo de pacientes. Estos resultados sugieren que la talamotomía podría influenciar el circuito neuronal relacionado con el BP.