RESUMO
Las enfermedades renales son frecuentes, perjudiciales y tratables. Las jornadas internacionales por el Día del Riñón en su segundo año de celebración llama a la acción no sólo a los nefrólogos y pacientes renales, sino a médicos de todas las especialidades, enfermeras, científicos, expertos, administradores, gobiernos, para que estén conscientes de los desafíos que representa la Enfermedad Renal Crónica (ERC). En este artículo, se analiza el desarrollo de la Nefrología en Cuba y la relación de la ERC a otras enfermedades crónicas no transmisibles caracterizadas por el daño endotelial. Su prevención, diagnóstico y tratamiento es la vía común para contribuir a disminuir la morbimortalidad cardiovascular internacionalmente(AU)
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NefropatiasRESUMO
BACKGROUND: To develop a test that would disclose subclinical impairment in renal function, we studied the increment in tubular secretion of creatinine (TS(Cr)) induced by intravenous creatinine administration. METHODS: Studies were done in 14 normal individuals, 7 kidney donors (KDs), and 11 transplant recipients (Tx), all of whom had normal creatinine levels (P(Cr) <133 micromol/L). Creatinine infusion studies determined that maximal stimulation of TS(Cr) resulted from P(Cr) levels of 500 to 700 micromol/L. Therefore, in the tubular stress test, clearances, urinary excretion of creatinine (U(Cr)V) and TS(Cr) were determined before and after (15 to 105 min) a single bolus injection of 88.4 mmol/kg body wt, which resulted in the target P(Cr) levels. RESULTS: Baseline determinations of P(Cr), U(Cr)V, and TS(Cr) were not significantly different in the study groups. Stimulated U(Cr)V (nmol/kg/min) was higher in normals (426 +/- 82) than in KDs (338 +/- 72, P < 0.05) and Tx patients (311 +/- 66, P < 0.01). Similarly, TS(Cr) (nmol/kg/min) was higher (P < 0.001) in normals (180 +/- 60) than in KDs (155 +/- 54) and Tx patients (86 +/- 35). Furthermore, the transplanted kidney responded worse than the solitary normal kidney (P < 0.05), despite having similar levels of glomerular filtration rate (GFR). The tubular stress test increased TS(Cr) 11.3 +/- 6.2 times in normals, 4.3 +/- 1.2 times in KDs (P < 0.01), and 2.5 times in Tx (P < 0.001). CONCLUSIONS: Impaired tubular secretory response to a creatinine load is a more sensitive index of reduced functioning renal mass than levels of P(Cr) and GFR. The tubular stress test may be useful in following the natural history of kidney disease and the results of therapeutic interventions.
Assuntos
Creatinina/farmacocinética , Túbulos Renais/metabolismo , Adulto , Creatinina/administração & dosagem , Creatinina/sangue , Creatinina/urina , Taxa de Filtração Glomerular , Humanos , Injeções Intravenosas , Testes de Função Renal , Transplante de Rim , Valores de Referência , Doadores de TecidosRESUMO
BACKGROUND: The number of nephrons in humans varies considerably under normal circumstances, and retarded intrauterine growth has been reported to be associated with a significant reduction in nephron number. Low nephron number may be an independent risk factor for the development of hypertension. We therefore decided to evaluate the relationship between body weight at birth and the number and size of nephron units. METHODS: We examined coronal sections of the kidneys of 35 neonates who died within two weeks of birth because of hyaline membrane, infectious complications, brain hemorrhage, or perinatal hypoxia and had no urinary congenital malformations. Nine of them (5 males and 4 females) were between 36 and 37 weeks of gestation, and the rest had 38 or more weeks of gestation. Eighteen neonates weighed less than 2500 g at birth [low birth weight (LBW); 9 females and 9 males], and 17 had weights above this value [normal birth weight (NBW); 8 females and 9 males]. In each section, glomeruli present in four sequential subcapsular microscopic fields, corresponding to 0.6 mm2, were counted; in addition, the area of each of 65 consecutive glomeruli was determined by a computerized measurement system. Glomerular volume was calculated from the glomerular area. Linear regression analysis was used to test the relationship between glomerular number and size and the weight at birth. RESULTS: The number of glomeruli per 0.6 mm2 of renal cortex was 92.9 +/- 4.85 in the LBW and 105.8 +/- 3.91 in NBW (P < 0.0001). Glomerular volume (micro(3) x 10(-3)) was 529.1 +/- 187.63 in the LBW group and 158.0 +/- 49.89 in the NBW group (P < 0.0001). The glomeruli occupied 8.59 +/- 1.38% of the kidney area under examination in the LBW group and 14.3 +/- 2.75% in the NBW group (P < 0.0001). There were significant direct correlations between the weight at birth and the number of glomeruli (r = 0.870, P < 0.0001) and area occupied by glomeruli (r = 0.935, P < 0.0001). There were inverse correlations between the number of glomeruli and the volume of the glomeruli (r = -0.816, P < 0.0001) and the weight at birth and glomerular volume (r = -0.848, P < 0.0001). These findings were independent of sex and race (black vs. white). Essential arterial hypertension existed in 38.9% of the mothers of children with LBW and in 5.9% of the mothers of children with NBW (P < 0.05). Smoking habits existed in 50% of the mothers of LBW children and in 11.8% of the mothers of NBW children (P < 0.05). CONCLUSION: There are strong correlations between glomerular number (direct) and size (inverse) with LBW in this cohort. Endowment with decreased nephron numbers may be a risk factor for hypertension and the rate of progression of renal disease.
Assuntos
Peso ao Nascer , Recém-Nascido de Baixo Peso , Glomérulos Renais/anatomia & histologia , Glomérulos Renais/crescimento & desenvolvimento , Estudos de Coortes , Feminino , Idade Gestacional , Humanos , Recém-Nascido , Nefropatias/epidemiologia , Modelos Lineares , Masculino , Néfrons/anatomia & histologia , Néfrons/crescimento & desenvolvimentoRESUMO
Se realiza un estudio de 102 trasplantes renales efectuados a 87 pacientes a partir de riñón de cadáver, en el Instituto de Nefrología de La Habana, Cuba. Once pacientes recibieron 2 trasplantes; y 2 recibieron retrasplantes en tres oportunidades. Un 54 porciento de los pacientes se encuentran vivos, y un 48,2 porciento vivos y con función. El plan de trasplante fue apoyado por un programa de diálisis iterativas. Se expone el plan de desarrollo del Instituto para el año de 1974. Se analizan en este informe las complicaciones quirúrgicas más frecuentes, así como las causas de muerte (AU)
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Diálise Peritoneal , Transplante de RimRESUMO
Se estudian 30 pacientes trasplantados con riñón de cadáver, en el Instituto de Nefrología, entre febrero/70 y junio/71 los que recibieron 36 trasplantes.La sobrevivencia general al año fue de 56,6 porciento. Al final del estudio con evoluciones entre 12 y 28 meses, 16 de los 30 pacientes viven (53,3 porciento), y 15 tienen riñón funcionante (50 porciento). Se analizan las principales complicaciones, señalándose la importancia de la sepsis generalizada y del rechazo, así como las causas fundamentales de muerte y de pérdida del riñón trasplantado (AU)
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RimRESUMO
Se presenta un estudio de 28 anurias obstructivas en 23 pacientes en un período de 5 años. La etiología más frecuente fue la litiasis (18 casos). Del total de pacientes, 13 tenían riñón único funcionante. En 19 se decidió tratamiento quirúrgico, y en 8 se empleó diálisis peritoneal como preparación. Se destaca la utilidad de la renoaortografía y de la pielografía percutánea, además de los medios que generalmente se utilizan para el diagnóstico. Se estudiaron funcionalmente 4 casos de riñón único durante el período posoperatorio (AU)
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Anuria , Diálise Peritoneal , Testes de Função RenalRESUMO
Se analizan 56 pacientes aceptados en el programa de trasplante renal, de los cuales, 51 recibieron 61 trasplante y 5 fallecieron durante la preparación. Se efectuaron en total 843 diálisis peritoneales, presentándose como complicaciones importantes: 3 perforaciones viscerales, 1 desgarro vascular y 4 peritonitis. Aunque el control humoral no fue óptimo, el control clínico fue bueno. Se señala la utilidad de la diálisis peritoneal en los planes de trasplante renal, por la sencillez de su técnica, bajo costo y la buena preparación clínica lograda (AU)
Assuntos
Diálise PeritonealRESUMO
Se realiza un estudio en el que se señala que entre febrero/70 y agosto/71 se realizaron en el Instituto de Nefrología de La Habana, 48 trasplantes en 41 pacientes a partir de riñón de cadáver basados en grupos sanguíneos y Cross Match Tres pacientes recibieron 2 trasplantes y otros dos fueron retrasplantados en tres oportunidades. Se informa que el trasplante renal fue apoyado por un programa de diálisis iterativas con diálisis peritoneal y/o hemodiálisis con reutilización de la bobina. Las técnicas quirúrgicas empleadas fueron las Starzl modificada y la de Politano Leadbetter extravesical para la contigüidad vascular y ureteral, respectivamente. La anestesia más utilizada fue la epidural con sangre, con la que se obtuvieron excelentes resultados (AU)