RESUMO
BACKGROUND: Congenital vascular anomalies and hemangiomas (CVAH) such as infantile hemangiomas, port-wine stains and brain arteriovenous malformations (AVMs) impair patients' lives and may require treatment if complications occur. However, a great variety of treatments for those conditions exist and the best interventions remain under discussion. OBJECTIVE: To summarize Cochrane systematic review (SR) evidence on treatments for CVAH. DESIGN AND SETTING: Review of SRs conducted in the Division of Vascular and Endovascular Surgery of Universidade Federal de São Paulo, Brazil. METHODS: A broad search was conducted on March 9, 2021, in the Cochrane Database of Systematic Reviews to retrieve any Cochrane SRs that assessed treatments for CVAH. The key characteristics and results of all SRs included were summarized and discussed. RESULTS: A total of three SRs fulfilled the inclusion criteria and were presented as a qualitative synthesis. One SR reported a significant clinical reduction of skin redness by at least 20%, with more pain, among 103 participants with port-wine stains. One SR reported that propranolol improved the likelihood of clearance 13 to 16-fold among 312 children with hemangiomas. One SR reported that the relative risk of death or dependence was 2.53 times greater in the intervention arm than with conservative management, among 218 participants with brain AVMs. CONCLUSION: Cochrane reviews suggest that treatment of port-wine stains with pulsed-dye laser improves redness; propranolol remains the best option for infantile hemangiomas; and conservative management seems to be superior to surgical intervention for treating brain AVMs.
Assuntos
Malformações Arteriovenosas , Hemangioma , Mancha Vinho do Porto , Malformações Arteriovenosas/terapia , Brasil , Criança , Hemangioma/terapia , Humanos , Mancha Vinho do Porto/cirurgia , Revisões Sistemáticas como AssuntoRESUMO
ABSTRACT BACKGROUND: Congenital vascular anomalies and hemangiomas (CVAH) such as infantile hemangiomas, port-wine stains and brain arteriovenous malformations (AVMs) impair patients' lives and may require treatment if complications occur. However, a great variety of treatments for those conditions exist and the best interventions remain under discussion. OBJECTIVE: To summarize Cochrane systematic review (SR) evidence on treatments for CVAH. DESIGN AND SETTING: Review of SRs conducted in the Division of Vascular and Endovascular Surgery of Universidade Federal de São Paulo, Brazil. METHODS: A broad search was conducted on March 9, 2021, in the Cochrane Database of Systematic Reviews to retrieve any Cochrane SRs that assessed treatments for CVAH. The key characteristics and results of all SRs included were summarized and discussed. RESULTS: A total of three SRs fulfilled the inclusion criteria and were presented as a qualitative synthesis. One SR reported a significant clinical reduction of skin redness by at least 20%, with more pain, among 103 participants with port-wine stains. One SR reported that propranolol improved the likelihood of clearance 13 to 16-fold among 312 children with hemangiomas. One SR reported that the relative risk of death or dependence was 2.53 times greater in the intervention arm than with conservative management, among 218 participants with brain AVMs. CONCLUSION: Cochrane reviews suggest that treatment of port-wine stains with pulsed-dye laser improves redness; propranolol remains the best option for infantile hemangiomas; and conservative management seems to be superior to surgical intervention for treating brain AVMs.
Assuntos
Malformações Arteriovenosas/terapia , Mancha Vinho do Porto/cirurgia , Hemangioma/terapia , Brasil , Revisões Sistemáticas como AssuntoRESUMO
A embolia arterial iatrogénica vem aumentando com o emprego de métodos diagnósticos invasivos como o cateterismo utilizado com diversas finalidades.O objetivo desta publicaçäo é relatar dois casos de embolia arterial por mercúrio metálico provocadas pelo manuseio do equipamento de pressäo arterial média com canulaçäo da artéria radial.Os pacientes evoluíram com isquemia crônica da mäo, sendo que um deles teve perda da falange distal de dois dedos.Recomenda-se o manuseio adequado e cuidadoso deste equipamento para evitar acidentes.
Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Embolia , Artéria Radial , Doença IatrogênicaRESUMO
Comparação da evolução clínica dos doentes com hepatocarcinoma tratados nas Disciplinas de Gastroenterologia Clínica e Cirúrgica da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina. Entre os 33 doentes com hepatocarcinoma, atendidos entre 1989 e 1997, 23 foram submetidos a quimioterapia ou cirurgia e 10 pacientes apenas a tratamento de suporte devido às condições clínicas. Entre os 23 doentes tratados, 12 foram submetidos a cirurgia, 10 a quimioterapia intra-arterial e uma paciente a quimioterapia sistêmica. O tamanho dos nódulos hepáticos variou entre 2,6 e 20 cm, e 82 por cento apresentavam nódulos maiores que 5 cm. O tempo médio de sobrevida foi de 14,8 meses nos doentes submetidos a cirurgia e 9,8 meses para os doentes tratados com quimioembolização (P = 0,49). Os doentes tratados cirurgicamente tiveram maior sobrevida apenas quando os nódulos eram menores que 5 cm de diâmetro. Apesar do pequeno número de pacientes, observou-se que, independentemente do estádio clínico, o tamanho do nódulo determina o prognóstico do paciente. Paciente com nódulos menores que 5 cm se beneficiaram do tratamento cirúrgico.
Assuntos
Feminino , Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adolescente , alfa-Fetoproteínas/análise , Carcinoma Hepatocelular/terapia , Neoplasias Hepáticas/terapia , Idoso de 80 Anos ou mais , Carcinoma Hepatocelular/tratamento farmacológico , Carcinoma Hepatocelular/cirurgia , Neoplasias Hepáticas/tratamento farmacológico , Neoplasias Hepáticas/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Análise de SobrevidaRESUMO
De 1986 a 1990 foram submetidos a embolizaçäo terapêutica da circulaçäo sistêmica do pulmäo 36 pacientes, dos quais 80,5% apresentavam hemptise maciça ou moderada e 19,5% hemoptise de repetiçäo. A média de idade foi de 40, anos, com predomínio do sexo masculino e da raça branca. O fator etiológico mais frequente foi a tuberculose (58,3%). Obtivemos a parada imediata do sangramento em todos os casos. Como resultado precoce observamos ausência de sangramento em 86,2% dos casos e a longo prazo o índice de ausência de sangramento foi de 77,7% a 100,0%. A recidiva ocorreu em 25,0% dos casos. Näo foi observada nenhuma complicaçäo ou mortalidade inerente ao método