RESUMO
PURPOSE: To evaluate the learning curve of the simplified fluoroscopic biplanar (0-90º) puncture technique for percutaneous nephrolithotomy. METHODS: We prospectively evaluated patients with renal stones treated with percutaneous nephrolithotomy by a single institution's fellows employing the simplified bi-planar (0-90º) fluoroscopic puncture technique for renal access. The learning curve was assessed with the fluoroscopic screening time and the percutaneous renal puncture time. Data obtained were compared to a subset of patients operated by a senior surgeon. RESULTS: Eighty-nine patients were included in the study. Forty patients were operated by fellow-1, 39 by fellow-2, and 10 patients by the senior surgeon. Demographic data of all patients between groups were homogeneous, with no difference in gender (p = 0.432), age (p = 0.92), stone volume (p = 0.78), puncture laterality (p = 0.755), and body mass index (p = 0.365). The mean puncture time was 7.5, 4, and 3.1 min for fellow-1, fellow-2, and expert, respectively. The mean fluoroscopic screening time for the puncture was 10, 11, and 5.1 s for fellow-1, fellow-2, and the expert, respectively. Stone cases, both fellows needed to complete 10 procedures to match the senior surgeon in the mean puncture time (p = 0.046); meanwhile, the fluoroscopic screening time was equal even before to complete 10 procedures. CONCLUSION: This study suggests that with the simplified biplanar (0-90º) puncture technique, the fluoroscopic screening time used in the learning process is brief. A novice fellow could require to complete ten cases to flatten the learning curve treating complex stone cases, and a flat learning curve is seen since the beginning when treating simple renal stones.
Assuntos
Fluoroscopia/métodos , Cálculos Renais/cirurgia , Curva de Aprendizado , Nefrolitotomia Percutânea/métodos , Punções/métodos , Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos ProspectivosRESUMO
Se hizo detección y tipificación del VPH en 102 estudiantes universitarios que tenían citología o biopsia con cambios relacionados con el virus, mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (RCP) e hibridación. La positividad viral hallada fue del 63,7 por ciento con76,9 por ciento de tipos de alto riesgo oncogénito. Un 9,2 por ciento de la población presentó infección mixta de alto y bajo riesgo. En el 18,5 por ciento de las muestras positivas del tipo de VPH fue indeterminado. Los cambios cambios histológicos por VPH sin atípias se hallaron en el 45 por ciento, NIC I en el 20,6 por ciento, NIC II en el 5,9 por ciento, NIC III en el 1 por ciento. A mayor grado histológico se encontró un aumento de muestras positivas para el virus; en cambios sugestivos por VPH fue de 47,8 por ciento, en NIC 180,9 por ciento, en NIC II 83,3 por ciento, y en NIC III 100 por ciento; la misma relación se halló con los porcentajes de genotipos de altos riesgo: cambios sugestivos por VPH 34,7 por ciento; NIC I 57,1 por ciento; NIC II 100 por ciento, NIC III 100 por ciento. La presencia del virus se observó incrementada en los grupos etareos de mayor edad y también con el mayor número de parejas sexuales