RESUMO
OBJECTIVE: To analyze the prevalence of cases suggestive of noise-induced hearing loss (NIHL) among metalworkers who were potentially exposed to occupational noise (from 83 to 102 dB). METHODS: A cross-sectional study was carried out in a metalworking company providing services in Rio de Janeiro, Brazil. Clinical and occupational data on 182 workers who were active between November 2001 and March 2002 were obtained from the company's Hearing Conservation Program and analyzed. In order to characterize the noise exposure status within the work environment, the acoustic classifications from the operating units of the client companies were used, due to difficulty in quantification at an individual level. Associations between these cases and variables such as age, length of service in the company, length of exposure to occupational noise and degree of use of individual protection equipment were tested by means of prevalence ratios and logistic regression analysis. RESULTS: The prevalence of cases suggestive of NIHL was 15.9% and significant associations (p<0.05) were identified from multivariate analysis between these cases and the variables of age and degree of use of individual protection equipment. CONCLUSIONS: The results found contribute towards better understanding of the behavior of some of the main characteristics of NIHL, in a particular situation of the organizing of work that is relatively common in the Brazilian industrial context.
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Perda Auditiva Provocada por Ruído/epidemiologia , Metalurgia , Ruído Ocupacional/efeitos adversos , Doenças Profissionais/epidemiologia , Adulto , Idoso , Audiometria , Brasil/epidemiologia , Estudos Transversais , Dispositivos de Proteção das Orelhas/estatística & dados numéricos , Perda Auditiva Provocada por Ruído/diagnóstico , Humanos , Modelos Logísticos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Profissionais/diagnóstico , Prevalência , Inquéritos e Questionários , Fatores de TempoRESUMO
OBJETIVO: Analisar a prevalência dos casos sugestivos de perda auditiva induzida por ruído em trabalhadores metalúrgicos, potencialmente expostos ao ruído ocupacional (83 a 102 dB). MÉTODOS: Estudo transversal conduzido em empresa metalúrgica prestadora de serviços localizada no município do Rio de Janeiro, Brasil. Com o Programa de Conservação Auditiva da empresa, foram analisados dados clínicos e ocupacionais de 182 trabalhadores, em atividade no período de novembro de 2001 a março de 2002. Utilizou-se da classificação acústica das unidades operacionais das empresas contratantes para a caracterização do status de exposição ao ruído no ambiente de trabalho, em função da dificuldade de quantificação em nível individual. Foram testadas associações entre esses casos e variáveis tais como idade, tempo de atividade na empresa, tempo de exposição ao ruído ocupacional e uso regular de equipamento de proteção individual, por meio de razão de prevalência e análise de regressão logística. RESULTADOS: A prevalência de casos sugestivos de perda auditiva induzida por ruído foi de 15,9 por cento e, na análise multivariada, foram identificadas associações significativas (p<0,05) entre esses casos e as variáveis idade e uso regular de equipamento de proteção individual. CONCLUSÕES: Os resultados encontrados contribuíram para melhor compreensão do comportamento de algumas das principais características relacionadas à perda auditiva induzida por ruído, em uma situação particular de organização do trabalho, relativamente comum nas indústrias brasileiras.
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Estudos Transversais , Exposição Ocupacional , Perda Auditiva Provocada por Ruído/epidemiologia , Prevalência , Ruído Ocupacional , Saúde OcupacionalRESUMO
Cardiorespiratory fitness is used as an independent factor for evaluating risk of all-cause mortality, but mainly from coronary heart disease. Nevertheless, evaluation of fitness based on stress tests poses numerous epidemiological difficulties. Alternative forms of evaluation have therefore been suggested using non-exercise-based regression models. This study aimed to analyze these models and their applicability to epidemiological studies. A systematic review was conducted of articles published from 1966 to 2002. The models were classified according to: (a) theoretical justification for the explanatory variables included in the model; (b) validation criteria (gold standard); (c) regression models fully reported, including standard error of estimation; and (d) cross-validation. The search process yielded 23 studies, five of which met all established quality criteria. The authors conclude that cardiorespiratory evaluation by non-exercise-based models could be feasible in epidemiological studies. However, few equations appear to meet the minimum external validation requirements to provide data that could be generalized to large populations.
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Doença das Coronárias/epidemiologia , Coração/fisiologia , Modelos Estatísticos , Aptidão Física , Adolescente , Adulto , Idoso , Brasil/epidemiologia , Criança , Métodos Epidemiológicos , Teste de Esforço , Feminino , Humanos , MasculinoRESUMO
Uma baixa aptidão cardiorrespiratória é considerada fator de risco independente para o óbito por todas as causas, mas principalmente por doença coronariana. Devido a essa importância e à dificuldade de avaliá-la por meio de testes de exercícios, formas alternativas de avaliação foram sugeridas, envolvendo equações de predição sem a necessidade de realização de exercícios. O presente estudo objetivou analisar criticamente esses modelos e, principalmente, sua aplicabilidade em estudos epidemiológicos. Foi realizada uma revisão de artigos publicados entre 1966 e 2002. Os critérios para julgar a qualidade dos estudos foram: (a) inclusão de variáveis explicativas com base teórica; (b) critérios de validação (padrão-ouro); (c) equações apresentadas por completo, incluindo erro padrão da estimativa; (d) equações submetidas a processo de validação cruzada. Apenas cinco dos 23 estudos selecionados atenderam a todos os critérios de qualidade. Conclui-se que, em princípio, os modelos sem exercícios podem constituir alternativa viável para avaliação da aptidão cardiorrespiratória em estudos epidemiológicos. No entanto, ainda são poucas as equações disponíveis cuja validação permite grau aceitável de generalização.
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Estudos Epidemiológicos , Fenômenos Fisiológicos Respiratórios , Aptidão FísicaRESUMO
The diagnosis of silicosis is based on the history of exposure to silica dust associated with the radiological alterations compatible with the disease. With the main objective of comparing the alterations found in the chest radiography to those of high resolution computed tomography 49 patients with silicosis were selected. These imaging methods were evaluated separately by three readers and the results summarized through the median of the readings. The following alterations were analysed: nodules, coalescences, large opacities, lynfadenopathy. The patients were male, at an average age of 47.1 years, the majority being sandblasters, with an average exposure time to dust of 15.3 years. When the chest radiography was compared to high resolution computed tomography the following alterations were observed: i) the high resolution computed tomography showed greater profusion of nodules in 19 cases; ii) the high resolution computed tomography detected isolated coalescence and large opacities in 28 cases, seven of them who were classified initially as having simple silicosis were later changed to the complicated form; iii) the high resolution computed tomography was superior in the evaluation of lynfadenopathy in 16 cases. So, from the 49 analysed patients the high resolution computed tomography was more sensitive than the chest radiography in the evaluation of the alterations studied in 38 (77,5%) cases. Other alterations such as cavities, pleural thickening and emphysema were also observed only by this method in 5 cases. In the last 6 (12,2%) cases the high resolution computed tomography did not add any data when compared to chest radiography, four of these showed the initial form of the disease.
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Silicose/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X , Adulto , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Radiografia TorácicaRESUMO
Tendo como premissa que deve ser inversa à relaçäo entre a efetividade da assistência médica e a incidência de óbitos evitáveis por causas indicadoras de cuidados de saúde (CICS), é proposta uma lista de causas de doenças que possuem prevençäo e tratamento reconhecidos e cuja ocorrência do óbito pode ser minimizada. Em seguida, é estimada a variaçäo geográfica dos óbitos e do nível de mortalidade nos períodos de 1979-1982 e 1989-1992 e estimado o impacto da assistência médica no declínio da mortalidade por CICS nas capitais brasileiras em 1992
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Efetividade , Mortalidade , Atenção à Saúde/organização & administração , Prevenção Primária , Análise de Pequenas Áreas , Área Carente de Assistência Médica , Fatores SocioeconômicosRESUMO
A doutrina da Homeopatía desde sua elaboraçäo pretende estar em conformidade com os fatos, ou seja, ser uma verdade científica. Na atualidade, para poder ser assim considerada, é necessário que seja uma doutrina muito especial: uma teoria científica, isto é, um corpos de idéias com o rganizaçäo lógica e passível de comprovaçäo empírica mediante dados experimentais. Alguns dos principais critérios metacientíficos demonstram que a doutrina da Homeopatia: (1) apresenta-se como um esboço de teoria, isto é, como uma teoria fenomenológica (estágio de protociência); (2) possui uma organizaçäo lógica intuitiva (näo é um sistema hipotético-dedutivo); e (3)está impedida de aperfeiçoamento por importantes obstaculos; as conjecturas que a doutrina contém, além de serem julgamentos (enunciados) da experiência imediata, näo encontram apoio em nenhuma teoria científica; de tais julgamentos nada podemos inferir, mesmo porque podem resultar de erros de percepçäo, sendo portanto inúteis para a construçäo da ciência. A teoria fenomenológica da Homeopatia paga um alto tributo por abusar das referências operativas e ter seus postulados de interpretaçäo baseados na doutrina hipocrática (vitalista): transformou-se em uma teoria conceitualmente superficial, vaga e antropocêntrica e filosoficamente confusa. Isto ocorre por pretender com os conceitos "sintoma" e "princípio vital" näo somente explicar (aspecto gnosiológico) como intervir (aspecto pragmático, tecnológico) em todos os fatos e propriedades biológicas...
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Ensaios Clínicos como Assunto , Homeopatia , MetanáliseRESUMO
A doutrina da Homeopatía desde sua elaboração pretende estar em conformidade com os fatos, ou seja, ser uma verdade científica. Na atualidade, para poder ser assim considerada, é necessário que seja uma doutrina muito especial: uma teoria científica, isto é, um corpos de idéias com o rganização lógica e passível de comprovação empírica mediante dados experimentais. Alguns dos principais critérios metacientíficos demonstram que a doutrina da Homeopatia: (1) apresenta-se como um esboço de teoria, isto é, como uma teoria fenomenológica (estágio de protociência); (2) possui uma organização lógica intuitiva (não é um sistema hipotético-dedutivo); e (3)está impedida de aperfeiçoamento por importantes obstaculos; as conjecturas que a doutrina contém, além de serem julgamentos (enunciados) da experiência imediata, não encontram apoio em nenhuma teoria científica; de tais julgamentos nada podemos inferir, mesmo porque podem resultar de erros de percepção, sendo portanto inúteis para a construção da ciência. A teoria fenomenológica da Homeopatia paga um alto tributo por abusar das referências operativas e ter seus postulados de interpretação baseados na doutrina hipocrática (vitalista): transformou-se em uma teoria conceitualmente superficial, vaga e antropocêntrica e filosoficamente confusa. Isto ocorre por pretender com os conceitos "sintoma" e "princípio vital" não somente explicar (aspecto gnosiológico) como intervir (aspecto pragmático, tecnológico) em todos os fatos e propriedades biológicas...(AU)