RESUMO
OBJECTIVES: To evaluate the accuracy of measurement of the pubofemoral distance (PFD) for the diagnosis of developmental dysplasia of the hip (DDH), using the Graf method as the reference standard. METHODS: This was a prospective diagnostic accuracy study evaluating 1980 hips in at-risk neonates. The PFD measurement and the Graf method were performed at the same opportunity, with the hips in the same position (slightly flexed, adducted, and medially rotated). RESULTS: In our sample, the prevalence of DDH, defined as Graf type IIb or higher, was 15.6%. The mean PFD for dysplastic hips was 3.5 mm (median, 3.3 mm), whereas it was 3.0 mm (median, 2.9 mm) for nondysplastic hips. In both groups, there was a significant overlap between the PFD measurements and the Graf classifications. The PFD cutoff with the largest area under the receiver operating characteristic curve was 3.0 mm, which was found to have a sensitivity and specificity of 63.6 and 62.2%, respectively, with positive and negative predictive values of 31.2 and 71.4%, respectively, for the diagnosis of DDH. CONCLUSION: Measurement of the PFD shows good overall accuracy for the diagnosis of DDH. However, given its low-positive predictive value, it should not be considered to be a replacement for the Graf method.
Assuntos
Displasia do Desenvolvimento do Quadril , Luxação Congênita de Quadril , Luxação Congênita de Quadril/diagnóstico por imagem , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Estudos Prospectivos , Estudos Retrospectivos , Ultrassonografia/métodosRESUMO
Atualmente, não são encontráveis referências na literatura em saúde sobre critérios objetivos e práticos para a prescrição e adequação de colchões. Objetivo: propor um método quantitativo de avaliação da postura deitada baseado em fotografia digital e validá-lo. Material E Métodos: Foram avaliados 25 voluntários normais. Os voluntários receberam marcadores adesivos e colocaram-se em decúbito dorsal e lateral sobre 2 colchões de diferentes densidades. Foram feitas fotografias digitais, que foram analisadas em um programa de computador. Dois observadores obtiveram o valor das inclinações dos seguimentos corporais, e estes valores foram comparados aos valores fornecidos por um padrão ouro. Resultados: A análise dos dados mostrou que a validade, a reprodutibilidade intra-observador, a reprodutibilidade inter-observadores e a responsividade do método proposto foram estatisticamente significantes, com excelentes valores de concordância (acima de 0,9). Houve duas excessões, em situações específicas, que não invalidam o método como um todo. Conclusão: O método proposto tem características metodológicas adequadas para ser usado clinicamente e em pesquisa. Relevância: O sistema descrito pode ser usado em pesquisas futuras sobre o alinhamento da postura deitada a fim de orientar grupos populacionais sobre qual tipo de colchão lhes é mais adequado.
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Humanos , Masculino , Feminino , Leitos , Postura , Fenômenos Biomecânicos , Decúbito DorsalRESUMO
O objetivo deste estudo é avaliar as alterações radiográficas no fêmur distal de crianças portadoras de tíbia vara de Bount. Grupo A - Foram avaliadas as radiografias de 19 crianças com Tíbia Vara de Blount (total de 29 tíbias comprometidas, 11 bilaterais). Grupo B - No grupo controle foram analisadas as radiografias obtidas dos joelhos de 18 crianças que sofreram trauma no joelho sem sinais de lesão óssea. A faixa etária média do Grupo A foi de 29,4 meses e do Grupo B 36,6 meses. Nas duas amostras foram analisados os ângulos de Levine e Drennan (LD), metafísico-diafisário do fêmur distais (MDFD), ângulo tíbio-femoral (TF) em decúbito dorsal e as alterações distais do fêmur. Os resultados mostram que as crianças com deformidades angulares apresentaram ângulos de LD, MDFD e TF aumentados e uma maior incidência de alteração distal do fêmur em relação ao grupo controle.
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Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Doenças do Desenvolvimento Ósseo , Fêmur , Joelho , TíbiaRESUMO
No período de 1993 a 1997, 30 crianças com artrite séptica foram submetidas a tratamento cirúrgico e antibioticoterapia; a faixa etária variou de 13 dias a 14 anos, com média de 5 anos e 6 meses, com predominância de 21 crianças do sexo masculino (70 por cento). As articulaçöes acometidas segundo a freqüência foram: joelho (45 por cento), quadril (38.7 por cento), cotovelo (9.7 por cento) e ombro (6.5 por cento); a cultura do líquido sinovial foi positiva em 40 por cento, com predomínio de Staphylococcus aureus (30.7 por cento), Haemophilus influenzae (15.4 por cento) e Staphylococcus epidermidis (15.4 por cento). Em 14 crianças (46.7 por cento), os valores de hemoglobina foram menores que 10g por cento e, em 21 crianças (70 por cento), menores que 11g por cento, mostrando relaçäo direta entre a infecçäo da articulaçäo e a anemia. Houve complicaçöes em 36.7 por cento das crianças, com relaçäo direta entre o tempo decorrido para a realizaçäo da limpeza cirúrgica e a ocorrência das complicaçöes.
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Artrite Infecciosa/diagnóstico , Artrite Infecciosa/etiologia , Artrite Infecciosa/cirurgia , Articulações , Artrite/complicações , Estudos RetrospectivosRESUMO
Os autores apresentam revisao bibliográfica sobre displasia acromesomélica, discutindo seus aspectos epidemiológicos, clínicos e radiográficos. Apresentam um paciente portador desta patologia e discutem suas características, comparando com as descritas na literatura.
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Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Acrômio/anormalidades , Doenças do Desenvolvimento Ósseo , Doenças do Desenvolvimento Ósseo/classificação , Doenças do Desenvolvimento Ósseo/diagnósticoRESUMO
Os autores apresentam três crianças que sofreram fraturas de calcâneo, que säo pouco freqüentes nessa faixa etária. Uma revisäo da literatura é apresentada, incluindo tomográfia de Crisby & Fitzgibbons. Os três pacientes, envolvendo quatro fraturas, foram tratados conservadoramente com imobilizaçöes gessadas sem carga e apresentam com resultado, com arco de movimento da articulaçäo subtalar normal e sem dor.
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Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Calcâneo/lesões , Fraturas Ósseas , Calcâneo , Fraturas Ósseas/terapiaRESUMO
Os autores apresentam os resultados cirúrgicos de 70 pés tortos eqüinovaros congênitos operados pela via de acesso de Cincinnati e avaliados pelo método de Lehman.
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Humanos , Masculino , Feminino , Deformidades Congênitas do Pé/cirurgia , Pé Equino/cirurgia , Pé Equino/congênito , Pé Torto/cirurgia , Estudo de Avaliação , Período Pós-Operatório , Resultado do TratamentoRESUMO
Os autores analisam os resultados radiográficos em 30 pacientes portadores da doença de Legg-Calvé-Perthes unilateral, através do método de Heyman-Herndon, modificado por Axer e Schiller. Todos os pacientes foram tratados cirurgicamente com a osteotomia de Salter e avaliados nos períodos pré e pós-operatórios.
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Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Cabeça do Fêmur/cirurgia , Doença de Legg-Calve-Perthes , Osteotomia , Artrografia , Período Pós-Operatório , Fatores SexuaisRESUMO
Os autores relatam dois pacientes portadores de fratura do corpo do talo com idades de quatro e seis anos de idade, tratados em seu serviço. Fazem revisäo da literatura e comentam as opçöes de tratamento e as complicaçöes da lesäo.
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Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Criança , Fraturas Ósseas/cirurgia , Tálus/lesões , Necrose , Tálus , Tálus/patologiaRESUMO
Os autores apresentam um novo método de mensuraçäo de pressäo tissular e os resultados de sua aplicaçäo clínica em 12 pacientes com suspeita de síndrome de compartimento de diversas etiologias
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Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Eletrodiagnóstico/instrumentação , Síndromes Compartimentais/diagnóstico , Cateterismo/instrumentação , Desenho de Equipamento , Pressão , Estudos RetrospectivosRESUMO
Os autores apresentam o tratamento de fratura-luxaçäo bilateral dos quadris através de osteossíntese da cabeça femoral, usando parafusos de Herbert. Tratam-se de lesöes raras e a bilateralidade torna a situaçäo mais rara ainda. O método de tratamento proposto é novo e até o momento inédito