RESUMO
Para el tratamiento de los pacientes con trauma craneoencefálico grave es requisito indispensable realizar el neuromonitoreo intensivo, cuyo objetivo es garantizar una adecuada presión de perfusión cerebral y evitar medidas excesivas que, lejos de mejorar, perjudican la evolución de los pacientes. Se realizó la presentación de este caso que sufrió un Trauma Craneoencefálico (TCE) grave, con lesión de tallo y hemorragia intraventricular, al cual se le realizó neuromonitoreo que incluyó, monitoreo de la Presión Intracraneal (PIC) y metabolismo del golfo de la yugular, por un periodo de cuatro días; lo que permitió la evolución favorable del paciente y alta a los 15 días de recibir el trauma, también permitió avalar las ventajas de este proceder en dichos pacientes (AU)
For the treatment of the patients with severe craneoencefalic trauma, it is indispensable to make an intensive neuromonitoring care that has as objective to maintain an adequate brain perfussion pressure and to avoid excessive measures that in stead of helping improve, affect patients health course. The case presented in this report was suffering from a severe craneoencefalic trauma with talus lesion and intraventricular hemorrage; it was decided to make intracranial pressure monitoring and jugular gulf metabolism for 4 days for a favourable course of the condition. The patient was discharged at 15 days after receiving the trauma; this report supports the advantages of this procedure in these kind of patients (AU)
Assuntos
Humanos , Lesões Encefálicas Traumáticas/terapia , Traumatismos Craniocerebrais , Cuidados Críticos , Monitorização FisiológicaRESUMO
El día 24 de abril del 2009 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la emergencia mundial por la aparición de un brote de Influenza, que registraba centenares de personas afectadas por cuadros respiratorios que posteriormente fueron identificados como causados por Influenza A (H1N1). En el mundo la mayoría de las defunciones por esta enfermedad han ocurrido en personas con enfermedades crónicas subyacentes; y se ha descrito una mayor afectación de los grupos: embarazadas, niños y jóvenes. Los modelos de pronósticos de la OMS estiman que hasta un 35 por ciento de la población mundial puede enfermar en los próximos meses, especialmente en otoño e invierno. Se presenta un caso de un paciente de 7 años de edad con antecedentes de asma bronquial y síndrome genético, que presentó como complicación una bronconeumonía bacteriana y un distréss respiratorio, necesitó ventilación mecánica y que sobrevivió a la enfermedad(AU)
April 24 was the day when the World Health Organization (WHO) declared the Worldwide emergency for the spread of the influenza outbreak that was registering hundreds of people affected by respiratory conditions which were soon identified as the cause for Influenza A (H1N1). In the world, most of the conditions due to this disease have occurred in people with underlying chronic illnesses; the age groups more seriously affected have been described: pregnant women, children and young people. The WHO'S models of prognosises estimate that even a 35 per cent of the world's population can suffer from this condition in next months, especially in autumn and winter. The case of a 7- year old patient, with antecedents of asthma and genetic syndrome, who had complications with bacterial bronchopneumonia and respiratory distress, which mandated mechanical ventilation, and who survived the disease is presented(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Vírus da Influenza A Subtipo H1N1RESUMO
La enfermedad cerebrovascular en neonatos, lactantes y niños es poco frecuente. Solamente representa el 2 por ciento de todos los ictus. La etiología de la enfermedad en la infancia permanece poco clara hasta en un 40 por ciento de los casos. Diversos estudios epidemiológicos muestran una incidencia de 2,7 a 7,91 ictus por 100 mil niños al año, con un índice de recurrencia del 20 por ciento. Se presentó una niña de cuatro años con antecedentes de cefalea, que comenzó con un cuadro brusco de cefalea y pérdida de la conciencia, con evolución al coma profundo y signos de focalización neurológica. Ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y la tomografía axial computarizada de cráneo mostró una hemorragia intraparenquimatosa e intraventricular con desplazamiento de la línea media y con edema bilateral difuso; se realizó craneotomía descompresiva y monitoreo de la PIC (presión intracraneal) y de la presión de perfusión cerebral. Evolucionó de forma favorable y se egresa del servicio de terapia intensiva, se le realiza RMN (resonancia magnética nuclear) y se diagnostica una malformación arteriovenosa(AU)
Cerebrovascular accidents in neonates, breastfeeding babies and children is rare and accounts for only 2 per cent of all the ictus .The etiology of the disease in childhood its not chear in 40 per cent of the cases. Much epidemiological research shows an incidence between 2,7 and 7,91 per cent 100000 children in a year, with recurrent indices of 20 per cent. A 4-year old female presented with a past medical history of headache, who started complaining of sudden of headache and lost of consciousness and who fell in a deep coma state ,with focal neurological signs. She was admitted in the pediatric Intensive Care Unit .The CT scan of the brain showed an intraparenchymatous and intraventricular bleeding and displacement of the midline and bilateral disufe brain edema .Craneotomy surgery was performed. The intracranial pressure were monitored and cerebral perfusion pressure .The patient did well and was discharged from the Intensive Care Unit .The magnetic resonance imaging was performed and an arteriovenous malformation was diagnosed(AU)
Assuntos
Humanos , Criança , Hemorragia Cerebral , Malformações Arteriovenosas IntracranianasRESUMO
Los desequilibrios ácido-básicos son muy frecuentes en los pacientes ingresados en las unidades de terapia intensiva y pueden ser extremadamente peligrosos (pH <7 ó > 7.7) en los pacientes críticos, debido a que generalmente estos pacientes tienen múltiples factores que condicionan pérdidas y/o ingresos de ácidos y menos frecuentemente bases. Aunque en ocasiones estos desequilibrios no necesitan tratamiento inmediato, su diagnóstico sí constituye una fuente de información valiosa sobre su etiología. Como el uso de la metodología para el diagnóstico muchas veces es un poco complejo y demora el tratamiento, decidimos realizar una revisión sobre el tema y la confección de las tablas según las fórmulas para que se realice un diagnóstico más confiable y rápido(AU)
The acid-base imbalances are very frequent in patients admitted in an intensive care unit, and they can be extremely dangerous (pH <7 or >7.7) in critical patients because generally these patients have manifold factors that condition acid losses and/or incomes and less frequently bases. Although these imbalances do not need immediate treatment at times, their diagnosis constitute a valuable source of information about its ethiology. Seeing that the use of the methodology to make the diagnosis often delays the treatment, because of being a little complex, by the multiple calculations that are to be made, we made the tables according to established forms, so that a more reliable and faster diagnosis of the acid-base imbalances is made, which is essential in the critical patients(AU)
Assuntos
Humanos , Desequilíbrio Ácido-BaseRESUMO
El establecimiento de un acceso a la circulación es imprescindible en pacientes con deshidratación grave. Se realizó un estudio prospectivo, de intervención en el Hospital de Fort-Liberté y Hospital Pediátrico Provincial Docente Mártires de Las Tunas, en el período comprendido entre Agosto 2002 Noviembre 2004 y Diciembre 2004 Junio 2006 respectivamente. El grupo de estudio estuvo constituido por 64 pacientes con deshidratación grave a los cuales no se le había podido acceder a una vía venosa periférica en los primeros 5 minutos y a los cuales se decidió introducirle una vía intraósea, mientras que el grupo control quedó formado por 64 pacientes con las mismas características clínicas, pero que se hidrataron por la vía intravenosa, como vía electiva. En ambos grupos había 48 pacientes menores de un año. Las variables que se analizaron fueron: tiempo de acceso a la circulación, velocidad de la infusión en cc/kg/hr, tiempo de corrección de los trastornos de perfusión y complicaciones. Los resultados fueron analizados por métodos estadísticos simples y representados en gráficos. Se concluyó que la vía intraósea fue abordada mas rápidamente, la velocidad del goteo de la infusión fue similar en ambas vías y las complicaciones no contraindican la vía intraósea, resultando ser esta tan efectiva como la vía intravenosa y que como se puede obtener con mayor rapidez se recomienda se extienda su uso como vía alternativa en todos los pacientes críticos donde no se puede canalizar rápidamente una vía venosa(AU)
The establishment of an access to the circulation is essential in patients with serious dehydration. A longitudinal study of intervention was made. It began in August 2002 November 2004 in Fort-Liberte (Haiti) and ended at Mártires de Las Tunas Children's Hospital of December 2004 - June 2006. The training group was constituted by 64 patients with serious dehydration to whom it had not been possible to access to a peripheral venous way in the first 5 minutes and to whom it was decided to introduce an intrabony way. The control group was formed by 64 patients with the same clinical characteristics, but that were hydrated by the intravenous way, as an elective way. In both groups there were 48 patients under one year old. The analyzed variables were: access time to the circulation, speed of the infusion in cc/kg/hr, time of correction of the disturbances of perfusion and complications. The results were analyzed by simple and statistical methods represented in graphs. It was concluded that the intrabony way was used quicker, the speed of the dripping of the infusion was similar in both ways and complications do not contraindicate the intrabony way, turning out to be this as effective as the intravenouse way, and that as it is possible to be obtained faster it is recommended to extend its use as an alternative way in all the critical patients where a venous way cannot be canalized quickly(AU)