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OBJECTIVE: To compare the anatomical results in patients with rhegmatogenous retinal detachment, at least grade B of proliferative vitreoretinopathy, and with a trans-surgical dexamethasone implant vs the control group. We also assessed the diminution of proliferative vitreoretinopathy and the final visual acuity (VA). METHOD: The patients were evaluated clinically and with optical coherence tomography for 10 months. Logistic regression analyses were performed to evaluate the effect of the dexamethasone implant on retinal detachment. Correlational analyses were explored depending on the variables' distribution, and an independent samples t-test was used to compare the VA in both groups. RESULTS: The study included 38 eyes of patients with proliferative vitreoretinopathy: 18 with the implant and 20 for the control group. The evaluation of the main objective showed significant differences (p < 0.05) in the anatomical success between the two groups (61.1% vs. 20%, treatment vs. control); odds ratio of 6.29; 95% confidence interval: 1.5- 26.8; p = 0.013; Nagelkerke's R2 = 0.225. The t-test showed a significant difference in the final VA of the patients (t = 2.047; df = 36; p = 0.048; Cohen's d = 0.66). CONCLUSIONS: Retinal redetachment was less frequent, and better VA was observed, in patients with the dexamethasone implant in comparison with the control group.

OBJETIVO: Comparar los resultados anatómicos en pacientes con desprendimiento de retina regmatógeno, vitreorretinopatía proliferativa a partir de grado B y aplicación de implante de dexametasona transquirúrgico frente a un grupo control. También se valoraron la disminución de la vitreorretinopatía proliferativa y la agudeza visual (AV) final. MÉTODO: Los pacientes se evaluaron clínicamente y con tomografía de coherencia óptica por 10 meses. Se realizaron análisis de regresión logística para evaluar el efecto del implante en el redesprendimiento de retina. Se exploraron análisis correlacionales dependiendo de la distribución de variables y se aplicó la prueba t de muestras independientes para comparar la AV en ambos grupos. RESULTADOS: Se incluyeron 38 ojos de pacientes con vitreorretinopatía proliferativa: 18 con el implante y 20 del grupo control. La evaluación del objetivo principal mostró diferencias significativas (p < 0.05) en el éxito anatómico entre ambos grupos (61.1% en los ojos con tratamiento frente a 20% en el grupo control); razón de momios de 6.29; intervalo de confianza del 95%: 1.5- 26.8; p = 0.013; R2 de Nagelkerke = 0.225. La prueba t mostró una diferencia significativa entre la AV final de los pacientes (t = 2.047; gl = 36; p = 0.048; d de Cohen = 0.66). CONCLUSIONES: Se observó menor redesprendimiento, así como mejor AV, en los pacientes con el implante de dexametasona en comparación con el grupo control.

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Se hace la presentación del caso clínico de un soldado joven, quien sufrió mordedura de serpiente. Epidemiológicamente las características físicas de la mordedura y el comportamiento clínico corresponden a la clase "Lachesis Muta" . Además de las complicaciones extracardíacas de este tipo de accidente, nuestro paciente previamente sano desde el punto de vista cardiovascular, presentó tempranamente alteraciones de la conducción auriculoventricular las que fínalmente lo llevaron a implante de marca paso definitivo bicameral con lo que su sintomatología desapareció. Se recalca la importancia del accidente causado por este tipo de serpientes en el territorio colombiano, además de las alteraciones eléctricas que no son raras y son causadas tanto por un efecto directo de la toxina sobre el músculo cardíaco como por efecto sobre el tono vasomotor, sistema autonómico y sistema de coagulación

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El dengue, al igual que las otras enfermedades transmitidas por vectores, es una condición emergente, producto de la compleja participación de numerosos factores que incluyen: cambios en la política de Salud Pública, énfasis en los programas de emergencia y suvaloración de los programas de prevención, abandono de políticas de erradiación de vectores, disminución de recursos económicos para mantener muchos programas de salud; recuperación de los programas de entrenamiento del personal de salud y de las escuelas de medicina, tanto en las medidas de prevención como en el adecuado manejo de casos. Otros problemas, como los cambios demográficos, los asentamientos humanos desordenados, los cambios sociales y la falta de percepción de que, la enfermedad constituye un gran peligro para la salud. Los hábitos y las costumbres de las comunidades, la escasa participación en los programas de cambio cultural para la erradicación de vectores, así como , los cambios genéticos en el agente patógeno y los vectores cambios climáticos, han contribuido de manera determinante en la amplificación de la enfermedad, con un incremento dramático de los periodos epidémicos, hiperendemicidad, complicaciones y muerte por dengue hemorrágico; alcanza el segundo lugar entre las enfermedades tropicales después de malaria con 50 - 100 millones de casos anuales de los cuales 500.000 son de dengue hemorrágico. Aún no ha sido medido el enorme impacto económico y de salud pública que acusa la enfermedad en nuestros países y los datos disponibles seguramente son afectados por subregistro. Solo la aplicación de medidas preventivas puede revertir esta situación para ello será necesario incrementar la educación y la participación social en las medidas de erradicación o control del vector, en el mejoramiento y mantenimiento de las medidas de saneamiento ambiental; en la educación y entrenamiento del personal de salud en manejo adecuado de casos clínicos y la comprensión de la fisiopatología de la enfermedad y finalmente en el desarrollo de programas de investigación sobre vacunas y mecanismos patogénicos del virus

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