RESUMO
Introducción: La presencia de calcio en las coronarias es prácticamente patognomónica de aterosclerosis. En el año 1990, Agatston diseño un método para cuantificar el calcio a través de la tomografía. El objetivo del presente trabajo fue determinar el valor del puntaje de calcio coronario para confirmar o descartar obstrucción coronaria significativa. Métodos: Se incluyeron 276 pacientes (80 por ciento del sexo masculino y edad media de 56±10 años) con sospecha de cardiopatía isquémica, a los que inicialmente se les realizó cuantificación del calcio coronario a través de la tomografía de 64 cortes y luego coronariografía por cateterismo. Se determinó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, razones de verosimilitudes, índice de kappa y validez diagnóstica para puntos de corte 0, 25, 50, 100 y 400 Unidades Agatston (UA) de puntaje de calcio por pacientes y arterias para diagnosticar estenosis coronaria significativa tomando como patrón de referencia la coronariografía invasiva, así como el área bajo la curva ROC. Se consideró significativo una p<0,05 y un índice de confiabilidad del 95 por ciento. Resultados: La sensibilidad, especificidad y el valor predictivo negativo fueron 96 por ciento, 51 por ciento y 92,4 por ciento respectivamente y kappa de 0,46 (IC 95 por ciento, 0,37-0,56), (p<0,0001) para punto de corte 0 UA, y para punto de corte 50 UA fueron 84 por ciento; 80 por ciento y 84 por ciento respectivamente con kappa de 0,64 (IC 95 por ciento, 0,56-0,74), (p<0,0001). El área bajo la curva ROC en el análisis por pacientes fue 0,887±0,020 (0,848-0,926)...
Introduction: The presence of calcium in coronary arteries is practically pathognomonic of the atherosclerosis. In 1990, Agatston designed a method for to quantify the calcium by tomography. The aim of present paper was to determine the coronary calcium score to confirm or to rule out a significant coronary obstruction. Methods: In present study authors included 276 patients (80 percent of male sex and a mean age of 56 ± 10 years) with suspect of ischemic heart disease, who initially underwent a quantification of coronary calcium by 64 scans tomography and then a catheterization coronariography. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, credibility reasons, Kappa index and diagnostic validity for scan points 0, 25, 50, 100 and 400 Agatston (AU) of calcium score for patients and arteries to diagnose a significant coronary stenosis taking as reference pattern the invasive coronary one, as well as the area under the ROC curve. A p <0,05 and a reliability rate of 95 percent were considered as significant. Results: The sensitivity, specificity and negative predictive value were of 96 percent, 51 percent and 92,4 percent, respectively and a Kappa index of 0,46 (95 percent CI, 0,37-0,56), (p <0,0001) for a scan point 0 UA and for a scan point 50 UA were of 84, percent, 80 percent and 84 percent, respectively with a Kappa index of 0,64 (95 percent CI, 0,56-0,74),(<0,0001). In analysis by patients the area under the ROC curve, the sensitivity, specificity and negative predictive value were of 91 percent, 66 percent and 96 percent, respectively with a Kappa index of 0,43 (95 percent CI, 0,39-0,48), (p<0,0001) and for the scan point 25 UA 83 percent and 94 percent, respectively with a Kappa index of 0,58 (95 percent CI, 0,52-063), (p<0,0001)...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Doença das Coronárias/diagnóstico , Tomografia/métodos , Cálcio/análise , Cálcio/efeitos adversos , Vasos Coronários , Epidemiologia Descritiva , Estudos TransversaisRESUMO
Introducción: La presencia de calcio en las coronarias es prácticamente patognomónica de aterosclerosis. En el año 1990, Agatston diseño un método para cuantificar el calcio a través de la tomografía. El objetivo del presente trabajo fue determinar el valor del puntaje de calcio coronario para confirmar o descartar obstrucción coronaria significativa. Métodos: Se incluyeron 276 pacientes (80 por ciento del sexo masculino y edad media de 56±10 años) con sospecha de cardiopatía isquémica, a los que inicialmente se les realizó cuantificación del calcio coronario a través de la tomografía de 64 cortes y luego coronariografía por cateterismo. Se determinó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, razones de verosimilitudes, índice de kappa y validez diagnóstica para puntos de corte 0, 25, 50, 100 y 400 Unidades Agatston (UA) de puntaje de calcio por pacientes y arterias para diagnosticar estenosis coronaria significativa tomando como patrón de referencia la coronariografía invasiva, así como el área bajo la curva ROC. Se consideró significativo una p<0,05 y un índice de confiabilidad del 95 por ciento. Resultados: La sensibilidad, especificidad y el valor predictivo negativo fueron 96 por ciento, 51 por ciento y 92,4 por ciento respectivamente y kappa de 0,46 (IC 95 por ciento, 0,37-0,56), (p<0,0001) para punto de corte 0 UA, y para punto de corte 50 UA fueron 84 por ciento; 80 por ciento y 84 por ciento respectivamente con kappa de 0,64 (IC 95 por ciento, 0,56-0,74), (p<0,0001). El área bajo la curva ROC en el análisis por pacientes fue 0,887±0,020 (0,848-0,926)...
Introduction: The presence of calcium in coronary arteries is practically pathognomonic of the atherosclerosis. In 1990, Agatston designed a method for to quantify the calcium by tomography. The aim of present paper was to determine the coronary calcium score to confirm or to rule out a significant coronary obstruction. Methods: In present study authors included 276 patients (80 percent of male sex and a mean age of 56 ± 10 years) with suspect of ischemic heart disease, who initially underwent a quantification of coronary calcium by 64 scans tomography and then a catheterization coronariography. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, credibility reasons, Kappa index and diagnostic validity for scan points 0, 25, 50, 100 and 400 Agatston (AU) of calcium score for patients and arteries to diagnose a significant coronary stenosis taking as reference pattern the invasive coronary one, as well as the area under the ROC curve. A p <0,05 and a reliability rate of 95 percent were considered as significant. Results: The sensitivity, specificity and negative predictive value were of 96 percent, 51 percent and 92,4 percent, respectively and a Kappa index of 0,46 (95 percent CI, 0,37-0,56), (p <0,0001) for a scan point 0 UA and for a scan point 50 UA were of 84, percent, 80 percent and 84 percent, respectively with a Kappa index of 0,64 (95 percent CI, 0,56-0,74),(<0,0001). In analysis by patients the area under the ROC curve, the sensitivity, specificity and negative predictive value were of 91 percent, 66 percent and 96 percent, respectively with a Kappa index of 0,43 (95 percent CI, 0,39-0,48), (p<0,0001) and for the scan point 25 UA 83 percent and 94 percent, respectively with a Kappa index of 0,58 (95 percent CI, 0,52-063), (p<0,0001)...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Vasos Coronários , Cálcio/análise , Cálcio/efeitos adversos , Doença das Coronárias/diagnóstico , Tomografia/métodos , Estudos Transversais , Epidemiologia DescritivaRESUMO
Se estudiaron tres enfermas aquejadas de arteritis de Takayasu diagnosticadas en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular en 1995. El diagnóstico se fundamentó en los criterios de Ishikawa: todos cayeron en la clasificación tipo III de Ueno y colaboradores (afección del arco aórtico y sus ramas principales, y la aorta toracoabdominal y sus ramas). La panaortografía sigue siendo el método diagnóstico esencial para la localización de estas lesiones así como para definir la conducta terapéutica. El tratamiento comporta dos vertientes: el etiológico que permanece aún empírico basados en los esteroides, la quimioprofilaxis antituberculosa, los citostáticos y el tratamiento de las consecuencias de la enfermedad, el cual es, esencialmente quirúrgico basado en general en la revascularización. Este tratamiento se justifica por el pronóstico sombrio de la enfermedad, la insuficiencia del tratamiento médico y porque la incapacidad funcional del paciente es importante, lo que constituye un desafío a la cirugía cardiovascular(AU)
Assuntos
Arterite de Takayasu/diagnóstico , Arterite de Takayasu/terapia , Aortografia , Esteroides/uso terapêutico , Antineoplásicos/uso terapêutico , Revascularização MiocárdicaRESUMO
Se estudiaron tres enfermas aquejadas de arteritis de Takayasu diagnosticadas en el Instituto de Cardiologia y Cirugia Cardiovascular en 1995. El diagnostico se fundamento en los criterios de Ishikawa: todos cayeron en la clasificacion tipo III de Ueno y colaboradores (afeccion del arco aortico y sus ramas principales, y la aorta toracoabdominal y sus ramas). La panaortografia sigue siendo el metodo diagnostico esencial para la localizacion de estas lesiones asi como para definir la conducta terapeutica. El tratamiento comporta dos vertientes: el etiologico que permanece aun empirico basados en los esteroides, la quimioprofilaxis antituberculosa, los citostaticos y el tratamiento de las consecuencias de la enfermedad, el cual es, esencialmente quirurgico basado en general en la revascularizacion. Este tratamiento se justifica por el pronostico sombrio de la enfermedad, la insuficiencia del tratamiento medico y porque la incapacidad funcional del paciente es importante, lo que constituye un desafio a la cirugia cardiovascular
Assuntos
Antineoplásicos/uso terapêutico , Aortografia , Revascularização Miocárdica , Esteroides/uso terapêutico , Arterite de Takayasu/diagnóstico , Arterite de Takayasu/terapiaRESUMO
Se calculó la fracción de eyección ventricular izquierda por una ventriculografía nuclear en 24 pacientes, 3 a 6 meses después de realizarles una trombólisis intracoronaria en las primeras 6 horas de iniciado un infarto agudo del miocardio. La investigación se hizo para explorar, la influencia de la arteria relacionada con el infarto agudo del miocardio, la estenosis residual y el número de vasos estenosados sobre la fracción de eyección ventricular izquierda. La fracción de eyección izquierda del infarto agudo del miocardio de localización anterior fue significativamente menor (16
) que los de localización inferior (p<0,005), pero la diferencia entre ambas localizaciones no fue tan marcada (6
) cuando sólo se compararon los pacientes que presentaron recanalización del trombo. No se encontró diferencias significativas en los pacientes con infarto agudo del miocardio inferior con recanalización y aquéllos que no la tuvieron . Tampoco hubo diferencias entre los pacientes con un vaso afectado y aquéllos con enfermedad multivasos. La fracción de eyyección izquierda fue 9
mayor en los pacientes con una estenosis residual <90
que en aquéllos con > 90
(AU)
Assuntos
Humanos , Volume Sistólico , Terapia Trombolítica , Estreptoquinase/uso terapêutico , Infarto do Miocárdio/tratamento farmacológico , Função Ventricular Esquerda , Ventriculografia com RadionuclídeosRESUMO
Se calculó la fracción de eyección ventricular izquierda por una ventriculografía nuclear en 24 pacientes, 3 a 6 meses después de realizarles una trombólisis intracoronaria en las primeras 6 horas de iniciado un infarto agudo del miocardio. La investigación se hizo para explorar, la influencia de la arteria relacionada con el infarto agudo del miocardio, la estenosis residual y el número de vasos estenosados sobre la fracción de eyección ventricular izquierda. La fracción de eyección izquierda del infarto agudo del miocardio de localización anterior fue significativamente menor (16 por ciento ) que los de localización inferior (p<0,005), pero la diferencia entre ambas localizaciones no fue tan marcada (6 por ciento ) cuando sólo se compararon los pacientes que presentaron recanalización del trombo. No se encontró diferencias significativas en los pacientes con infarto agudo del miocardio inferior con recanalización y aquéllos que no la tuvieron . Tampoco hubo diferencias entre los pacientes con un vaso afectado y aquéllos con enfermedad multivasos. La fracción de eyyección izquierda fue 9 por ciento mayor en los pacientes con una estenosis residual <90 por ciento que en aquéllos con > 90 por ciento
Assuntos
Humanos , Função Ventricular Esquerda , Infarto do Miocárdio/tratamento farmacológico , Ventriculografia com Radionuclídeos , Estreptoquinase/uso terapêutico , Volume Sistólico , Terapia TrombolíticaRESUMO
Entre el 1ro de enero y el 25 de septiembre de 1989 se intentaron 50 amgioplastias transluminales percutáneas de las arterias coronarias (ATPC) a 42 pacientes, 35 del sexo masculino y 7 del femenino, con edades comprendidas entre 32 y 61 años (media 48). Se logró éxito primario en 30 de 31 intentos de ATPC en estenosis localizadas en la arteria descendente anterior (97 %), en 8 de 9 (88 %) en la coronaria derecha y en 7 de 10 (70 %) en la circunfleja, para un total de 45 ATPC exitosas en los 50 intentos (90 %). A 3 pacientes se les dilataron exitosamente 2 segmentos coronarios y a 2 se les dilataron 3. En un paciente se intentó ATPC en 2 segmentos estenosados y sólo se logró en 1. A 6 se les realizó el proceder el mismo día de la coronariografía diagnóstica. Ningún paciente falleció, 1 requirió revascularización quirúrgica de emergencia (2 %) y 3 presentaron infarto agudo del miocardio (6 %). Las complicaciones fueron más frecuentes en el sexo femenino (57 %) que en el masculino (8 %). A 6 pacientes se les repitió la coronariografía y se comprobó en 1 reestenosis de 2 segmentos coronarios previamente dilatados y estenosis en 1 segmento previamente indemne. Diez pacientes han sobrepasado los 6 meses de realizada la ATPC y se mantienen asintomáticos. Aún cuando se trata de una serie poco numerosa, los resultados son alentadores al compararlos con los de centros con mayor experiencia
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Angioplastia com Balão , Doença das Coronárias/terapiaRESUMO
El objetivo de este trabajo es crear un modelo experimental en animales que permita la evaluación de nuevas drogas trombolíticas, estudiar su efectividad y los resultados adversos. Se utilizaron 14 perros, a los cuales, después de disecar la coronaria descendente anterior, se les inyecta trombina. Después de 2 horas de una oclusión trombótica estable, se le inocula estreptoquinasa para la destrucción del trombo. La producción y lisis del trombo fue comprobada por anatomía patológica y se visualizó el trombo por coronariografía, por lo cual se valida la técnica desarrollada y se propone su explotación en cualquier laboratorio experimental para el estudio de la trombólisis coronaria y la efectividad de nuevos agentes trombolíticos (AU)
Assuntos
Cães , Animais , Doença das Coronárias/induzido quimicamente , TrombinaRESUMO
El objetivo de este trabajo es crear un modelo experimental en animales que permita la evaluación de nuevas drogas trombolíticas, estudiar su efectividad y los resultados adversos. Se utilizaron 14 perros, a los cuales, después de disecar la coronaria descendente anterior, se les inyecta trombina. Después de 2 horas de una oclusión trombótica estable, se le inocula estreptoquinasa para la destrucción del trombo. La producción y lisis del trombo fue comprobada por anatomía patológica y se visualizó el trombo por coronariografía, por lo cual se valida la técnica desarrollada y se propone su explotación en cualquier laboratorio experimental para el estudio de la trombólisis coronaria y la efectividad de nuevos agentes trombolíticos
Assuntos
Cães , Animais , Doença das Coronárias/induzido quimicamente , TrombinaRESUMO
Se describen las características clínicas y angiográficas más importantes de 6 pacientes con antecedentes de infarto del miocardio transmural con coronariografía normal. Todos los pacientes presentaron dolor anginoso típico de instalación súbita de más de 30 minutos de duración y alteraciones enzimáticas y electrocardiográficas características de infarto del miocardio. Se señalan la edad, el sexo y los factores de riesgo coronario de los pacientes estudiados, así como la función ventricular y la motilidad segmentaria de la pared. Se analizan y discuten los probables mecanismos patogénicos de los hallazgos en nuestros pacientes
Assuntos
Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Infarto do Miocárdio , EletrocardiografiaRESUMO
Se describen las características clínicas y angiográficas más importantes de 6 pacientes con antecedentes de infarto del miocardio transmural con coronariografía normal. Todos los pacientes presentaron dolor anginoso típico de instalación súbita de más de 30 minutos de duración y alteraciones enzimáticas y electrocardiográficas características de infarto del miocardio. Se señalan la edad, el sexo y los factores de riesgo coronario de los pacientes estudiados, así como la función ventricular y la motilidad segmentaria de la pared. Se analizan y discuten los probables mecanismos patogénicos de los hallazgos en nuestros pacientes
Assuntos
Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Eletrocardiografia , Infarto do MiocárdioRESUMO
Se hace una breve revisión de los aspectos fundamentales de la angioplastia transluminal percutánea de las coronarias y se informa el primer caso sometido a dicho tratamiento en nuestro medio: paciente con angina de esfuerzo estable crónica de 8 meses de evolución con estenosis única de 90
del 1er segmento de la rama descendente anterior de la coronaria izquierda, la cual prácticamente desapareció después de aplicado el proceder (AU)
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Angioplastia com Balão/métodos , Doença das Coronárias/terapia , Vasos Coronários/patologiaRESUMO
Se exponen los resultados satisfactorios obtenidos al aplicar por primera vez en nuestro medio la trombólisis intracoronaria (TI), a 2 pacientes con infarto agudo del miocardio (IAM) de 6 horas de evolución. Se destaca que en ambos casos la coronariografía selectiva corroboró la obstrucción de la rama descendente anterior de la coronaria izquierda, en su porción proximal. Se logró la restitución del vaso a los 30 minutos de iniciada la terapéutica intracoronaria con estreptoquinasa. La dosis total empleada en ambos pacientes fue de 235.000 unidades. Se subraya que la evolución clínica resultó satisfactoria y el trazado electrocardiográfico mostró una reducción inmediata y significativa del supradesnivel del segmento ST. Se hace énfasis en que uno de los pacientes presentó una taquicardia ventricular y coincide con la restitución del vaso ocluido, lo que se interpretó como una arritmia de reperfusión y una prueba más de la efectividad del tratamiento. Se estima que el tratamiento trombolítico intracoronario efectuado en nuestros pacientes logró una reducción del área infartada (AU)
Assuntos
Adulto , Idoso , Humanos , Masculino , Infarto do Miocárdio/tratamento farmacológico , Estreptoquinase/uso terapêuticoRESUMO
Se exponen los resultados satisfactorios obtenidos al aplicar por primera vez en nuestro medio la trombólisis intracoronaria (TI), a 2 pacientes con infarto agudo del miocardio (IAM) de 6 horas de evolución. Se destaca que en ambos casos la coronariografía selectiva corroboró la obstrucción de la rama descendente anterior de la coronaria izquierda, en su porción proximal. Se logró la restitución del vaso a los 30 minutos de iniciada la terapéutica intracoronaria con estreptoquinasa. La dosis total empleada en ambos pacientes fue de 235.000 unidades. Se subraya que la evolución clínica resultó satisfactoria y el trazado electrocardiográfico mostró una reducción inmediata y significativa del supradesnivel del segmento ST. Se hace énfasis en que uno de los pacientes presentó una taquicardia ventricular y coincide con la restitución del vaso ocluido, lo que se interpretó como una arritmia de reperfusión y una prueba más de la efectividad del tratamiento. Se estima que el tratamiento trombolítico intracoronario efectuado en nuestros pacientes logró una reducción del área infartada
Assuntos
Adulto , Idoso , Humanos , Masculino , Infarto do Miocárdio/tratamento farmacológico , Estreptoquinase/uso terapêuticoRESUMO
Se hace una breve revisión de los aspectos fundamentales de la angioplastia transluminal percutánea de las coronarias y se informa el primer caso sometido a dicho tratamiento en nuestro medio: paciente con angina de esfuerzo estable crónica de 8 meses de evolución con estenosis única de 90% del 1er segmento de la rama descendente anterior de la coronaria izquierda, la cual prácticamente desapareció después de aplicado el proceder
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Angioplastia com Balão/métodos , Doença das Coronárias/terapia , Vasos Coronários/patologiaRESUMO
Se realizaron 40 mediciones de siluetas ventriculares correspondientes a 20 ventriculografías realizadas en forma consecutiva. Los procedimientos utilizados fueron la planimetría, el recuento visual de los milímetros cuadrados incluidos en la silueta ventricular y el uso de tableta gráfica y lápiz digitalizador. Este último procedimiento se realizó en 2 centros distintos. El análisis de varianza de 2 clasificaciones no encontró diferencias significativas entre los distintos procedimientos por lo que éstos pueden utilizarse indistintamente para los cálculos de la ventriculografía cuantitativa (AU)
Assuntos
Humanos , Ventrículos do CoraçãoRESUMO
Se realizaron 40 mediciones de siluetas ventriculares correspondientes a 20 ventriculografías realizadas en forma consecutiva. Los procedimientos utilizados fueron la planimetría, el recuento visual de los milímetros cuadrados incluidos en la silueta ventricular y el uso de tableta gráfica y lápiz digitalizador. Este último procedimiento se realizó en 2 centros distintos. El análisis de varianza de 2 clasificaciones no encontró diferencias significativas entre los distintos procedimientos por lo que éstos pueden utilizarse indistintamente para los cálculos de la ventriculografía cuantitativa
Assuntos
Humanos , Ventrículos do CoraçãoRESUMO
Se realizo un trabajo prospectivo en el Instituto de Cardiologia y Cirugia Cardiovascular sobre la revaloracion de los signos diagnosticos de los bloqueos fasciculares izquierdos durante la coronariografia selectiva derecha e izquierda.Se efectuaron 100 estudios, 388 inyecciones en el sistema arterial coronario, en pacientes con entidades adquiridas y congenitas, con vasos normales u obstruidos en grado variable. Se estudiaron cinco derivaciones electrocardiograficas, continuas y simultaneas, durante cada inyeccion. Resultaron signos muy utiles: la mayor duracion del complejo QRS, el aumento del indice de White-Bock, la prolongacion de la deflexion intrinsecoide, los criterios espaciales y de morfologia y la desviacion absoluta o relativa del AQRS.Los vectores iniciales del QRS no siempre se modificaron.Fueron frecuentes las variedades incompletas
Assuntos
Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Angiografia , Bloqueio de Ramo , EletrocardiografiaRESUMO
Se realizo un trabajo prospectivo en el Instituto de Cardiologia y Cirugia Cardiovascular sobre la revaloracion de los signos diagnosticos de los bloqueos fasciculares izquierdos durante la coronariografia selectiva derecha e izquierda.Se efectuaron 100 estudios, 388 inyecciones en el sistema arterial coronario, en pacientes con entidades adquiridas y congenitas, con vasos normales u obstruidos en grado variable. Se estudiaron cinco derivaciones electrocardiograficas, continuas y simultaneas, durante cada inyeccion. Resultaron signos muy utiles: la mayor duracion del complejo QRS, el aumento del indice de White-Bock, la prolongacion de la deflexion intrinsecoide, los criterios espaciales y de morfologia y la desviacion absoluta o relativa del AQRS.Los vectores iniciales del QRS no siempre se modificaron.Fueron frecuentes las variedades incompletas
Assuntos
Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Angiografia , Bloqueio de Ramo , EletrocardiografiaRESUMO
Se hace una revision de la literatura sobre los hemangiomas del intestino delgado y se presenta un resumen de la historia clinica del primer paciente intervenido con exito en nuestro hospital con este diagnostico (AU)