RESUMO
BACKGROUND: The pathogenesis of chronic hepatitis C (CHC) is associated to severe oxidative stress that leads to necro-inflammation and progression of fibrosis. Previous trials suggested that antioxidative therapy may have a beneficial effect. We evaluated the efficacy and safety of Viusid in combination with interferon alpha-2b (IFN alpha-2b) and ribavirin in patients with CHC. METHODS: We randomly assigned 100 patients, between October 2002 and December 2004, in two arms: IFN alpha-2b (5 MU on alternate days), ribavirin at a dose of 13 mg/kg daily and Viusid (three sachets daily) vs. IFN alpha-2b (5 MU on alternate days) and ribavirin at a dose of 13 mg/kg daily. Subjects were treated for 48 weeks and then followed for an additional 24 weeks. The primary end point was the histologic response (reduction of at least two points without fibrosis worsening in the total score on the Histological Activity Index). RESULTS: A significantly high proportion of patients who received combined therapy plus Viusid had a histologic response better than those patients who received IFN alpha-2b and ribavirin (57% vs. 37%, P=0.03). The patients with virologic response achieved the highest percentages of histologic response, irrespective of assigned treatment. Among non-responders, the highest reduction in the mean change from baseline score for necro-inflammatory activity (NA) and fibrosis (F) was reported in patients treated with Viusid [NA, -1.50 (Viusid), -1.20 (without Viusid); F, -0.31 (Viusid), 0.00 (without Viusid)]. Sustained normalization of serum alanine aminotransferase concentration was highest in the Viusid group compared with standard therapy (67% vs. 41%, P=0.009). The overall safety profile was similar in both groups, but interestingly, the anemia was less intense in the group with Viusid (P=0.04). CONCLUSIONS: Our results suggest that triple therapy with Viusid, IFN alpha-2b and ribavirin was well tolerated and may have a beneficial effect on histologic and biochemical variables. The intensity of anemia is reduced in patients treated with Viusid.
Assuntos
Antivirais/uso terapêutico , Suplementos Nutricionais , Hepatite C Crônica/terapia , Interferon-alfa/uso terapêutico , Ribavirina/uso terapêutico , Adulto , Alanina Transaminase/sangue , Anemia/induzido quimicamente , Anemia/etiologia , Antivirais/efeitos adversos , Suplementos Nutricionais/efeitos adversos , Quimioterapia Combinada , Feminino , Hepatite C Crônica/sangue , Hepatite C Crônica/patologia , Humanos , Interferon alfa-2 , Interferon-alfa/efeitos adversos , Fígado/patologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Proteínas Recombinantes , Ribavirina/efeitos adversos , Resultado do TratamentoRESUMO
Se hace una revisión para explicar cómo influyen y la estrecha relación que tienen los diversos procesos celulares que ocurren en el tejido hepático, severamente dañado, y en la circulación mesentérica con las distintas alteraciones sistémicas que aparecen en la insuficiencia hepática aguda, síndrome clínico resultado de una necrosis hepática masiva que genera disfunción progresiva del órgano con la presencia de profundas alteraciones en sus funciones detoxificadora, metabólica, sintetizadora y excretora. La hipótesis de la masa crítica, así como la de las endotoxinas-citoquinas y sustancias vasoactivas explican de cierta forma los diferentes cambios moleculares que sustentan las bases fisiopatológicas de esta compleja entidad
Assuntos
Humanos , Endotoxinas , Falência Hepática AgudaRESUMO
Se presenta la experiencia adquirida desde 1985 en el Instituto Nacional de Gastroenterología, con la creación de una base de datos en la que se controlan los reprints solicitados por la bibliotecaria a autores de diversas partes del mundo con la información obtenida en el Currents contents, así como los recibidos por los especialistas de la institución. El fondo está compuesto por reprints que son de gran utilidad para todos los especialistas que allí se desempeñan, ya que en su selección se tuvieron en cuenta tantos los temas de investigación como los aspectos de interés para la docencia y asistencia de acuerdo con el perfil del centro. Esta base de datos, denominada STAR, dispone ya de 6 000 reprints que pueden ser fácilmente recuperados con la ayuda de una computadora en la que se almacenan las referencias de la colección
Assuntos
Gastroenterologia/organização & administração , Informática Médica/organização & administraçãoRESUMO
Fueron tratados 142 pacientes con diagnóstico endoscópico de úlcera gástrica (n=33), úlcera duodenal (n=79) o úlcera doble (n=9) con subcitrate de bismuto (De-Nol), una tableta de 120 mg cuatro veces al dia durante cuatro semanas al dia. Al inicio se tomaron los datos del tiempo de evolución de la enfermedad ulcerosa, antecedentes o no de sangramiento así como los síntomas. Al termino de las cuatro semanas de tratamiento se realizó nueva endoscopia y se indagó sobre la evolución de los síntomas iniciales. Se obtuvo una cicatrización general del cráter ulceroso de 78%(76%para la ulcera gástrica, 79%para la úlcera duodenal y 67%para la úlcera doble). Al aplicar la prueba de X* para relacionar la evolución endoscópica (cicatrización o no de la úlcera), con el sitio de la ilceración, el tiempo de evolución de la enfermedad ulcerosa, antecedentes o no de sangramiento y la evolución de los dos síntomas principales (dolor y acidez), se detectó que no hubo relación entre estas variables. Los resultados obtenidos se corresponden con lo informado en la literatura para el tratamiento con cimetidina por igual especio de tiempo. Concluimos que la triple acción del subcitrato de bismuto coloidal (De-Nol): formación de una capa protectora sobre la úlcera, citoprotección y acción bactericida contra el Campylobacter pyloridis, sea la responsable de los buenos resultados
Assuntos
Bismuto/uso terapêutico , Citratos/uso terapêutico , Coloides/uso terapêutico , Úlcera Péptica/tratamento farmacológicoRESUMO
Se seleccionaron pacientes (ambos sexos de 20 a 60 años) con diagnòstico endoscópico de úlcera péptica duodenal y que aceptaron participar en el estudio. La observación se realizó sobre la base del protocolo propuesto por el laboratorio productor, con algunas modificaciones. Se administró cimetidina en dosis de 200 mg (1 tableta) en desayuno, almuerzo y comida, y 400 mg (2 tabletas) en pacientes que tenían la posibilidad de administrarse antiácidos para calmar el dolor o la acidez si fuese necesario, pero registrando la cantidad consumida. Al final del tratamiento se encontró una disminuciòn significativa de pacientes con úlcera cicatrizada en la endoscopia realizada al final de la sexta semana de tratamiento. Los valores de creatinina sérica, así como los de transaminasa glutámico pirúvica aumentaron significativamente. Nuestros resultados sustentan que la cimetidina es altamante efectiva en el tratamiento de la úlcera péptica duodenal
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Cimetidina/uso terapêutico , Ensaios Clínicos como Assunto , Úlcera Duodenal/tratamento farmacológicoRESUMO
Se analizan los resultados de 2 740 laparoscopias cuyos diagnósticos fueron neoplasias abdominales, las cuales representan el 4,56 del total de 60 000 laparoscopias realizadas en nuestro centro. Los diagnósticos más frecuentes fueron el hígado metastásico en el 43,5 de los casos y la carcinomatosis peritoneal en el 15,3 . Se analizan los elementos de mayor valor en el diagnóstico diferencial de estas afecciones y se destaca la importancia de este método en las neoplasias abdominales o de otra localización, recomendándose la realización de la laparoscopia antes de decidir la conducta terapéutica en las neoplasias intra o extraabdominales, así como el seguimiento de la terapia oncológica de estos casos
Assuntos
Humanos , Neoplasias Abdominais/diagnóstico , Laparoscopia , Diagnóstico DiferencialRESUMO
Fueron tratados 40 pacientes (32 por consulta externa y 8 ingresados) con diagnóstico endoscópico de úlcera péptica. La dosis de ranitidina utilizada fue de 1 tableta (150 mg) 2 veces al día. Los síntomas principales al inicio de la terapéutica fueron dolor y acidez, los cuales cedieron en el transcurso de la primera semana de tratamiento. No se presentaron efectos colaterales importantes y se obtuvo, en general, el 100% de cicatrización. Se concluye que este medicamento es de gran eficacia en el tratamiento de la úlcera gastroduodenal, perfectamente tolerado