RESUMO
BACKGROUND: Aedes aegypti is a vector of international concern because it can transmit to humans three important arboviral diseases: yellow fever, dengue and chikungunya. Epidemics that are repeated year after year in a variety of urban centers indicate that there are control failures, allowing the vector to continue expanding. METHODS: To identify the most effective vector control strategies and the factors that contributed to the success or failure of each strategy, we carried out a systematic review with meta-analysis of articles published in 12 databases, from 1974 to the month of December 2013. We evaluated the association between the use of whatever chemical substance, mechanical agent, biological or integrated actions against A. aegypti and the control of the vector, as measured by 10 indicators. RESULTS: We found 2,791 articles, but after careful selection, only 26 studies remained for analysis related to control interventions implemented in 15 countries, with 5 biological, 5 chemical, 3 mechanical and 13 integrated strategies. The comparison among all of them, indicated that the control of A. aegypti is significantly associated with the type of strategy used, and that integrated interventions consist of the most effective method for controlling A. aegypti. CONCLUSIONS: The most effective control method was the integrated approach, considering the influence of eco-bio-social determinants in the virus-vector-man epidemiological chain, and community involvement, starting with community empowerment as active agents of vector control.
Assuntos
Fatores Biológicos , Insetos Vetores , Inseticidas , Controle de Mosquitos/métodos , Mosquiteiros , Aedes , Animais , Participação da Comunidade , Humanos , MasculinoRESUMO
The role of ATP-binding cassette (ABC) transporters in the efflux of the insecticide, temephos, was assessed in the larvae of Aedes aegypti. Bioassays were conducted using mosquito populations that were either susceptible or resistant to temephos by exposure to insecticide alone or in combination with sublethal doses of the ABC transporter inhibitor, verapamil (30, 35 and 40 µM). The best result in the series was obtained with the addition of verapamil (40 µM), which led to a 2x increase in the toxicity of temephos, suggesting that ABC transporters may be partially involved in conferring resistance to the populations evaluated.
Assuntos
Transportadores de Cassetes de Ligação de ATP/fisiologia , Aedes/efeitos dos fármacos , Insetos Vetores/efeitos dos fármacos , Resistência a Inseticidas , Inseticidas/farmacologia , Temefós/farmacologia , Transportadores de Cassetes de Ligação de ATP/efeitos dos fármacos , Aedes/metabolismo , Animais , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/farmacocinética , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/farmacologia , Insetos Vetores/metabolismo , Resistência a Inseticidas/efeitos dos fármacos , Inseticidas/farmacocinética , Larva/efeitos dos fármacos , Larva/metabolismo , Dose Letal Mediana , Temefós/farmacocinética , Verapamil/farmacocinética , Verapamil/farmacologiaRESUMO
The role of ATP-binding cassette (ABC) transporters in the efflux of the insecticide, temephos, was assessed in the larvae of Aedes aegypti. Bioassays were conducted using mosquito populations that were either susceptible or resistant to temephos by exposure to insecticide alone or in combination with sublethal doses of the ABC transporter inhibitor, verapamil (30, 35 and 40 μM). The best result in the series was obtained with the addition of verapamil (40 μM), which led to a 2x increase in the toxicity of temephos, suggesting that ABC transporters may be partially involved in conferring resistance to the populations evaluated.
Assuntos
Animais , Transportadores de Cassetes de Ligação de ATP/fisiologia , Aedes/efeitos dos fármacos , Resistência a Inseticidas , Insetos Vetores/efeitos dos fármacos , Inseticidas/farmacologia , Temefós/farmacologia , Transportadores de Cassetes de Ligação de ATP/efeitos dos fármacos , Aedes/metabolismo , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/farmacocinética , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/farmacologia , Insetos Vetores/metabolismo , Resistência a Inseticidas/efeitos dos fármacos , Inseticidas/farmacocinética , Larva/efeitos dos fármacos , Larva/metabolismo , Temefós/farmacocinética , Verapamil/farmacocinética , Verapamil/farmacologiaRESUMO
Reconhecer sinais iminentes de morte em vítimas de trauma, acidente vascular encefálico e acidentes domésticos constitui parte do Suporte Básico de Vida (SBV), ação fundamental à prática médica. Objetivou-se investigar o conhecimento em manobras no SBV e urgências domiciliares entre estudantes recém-ingressos de Medicina. Estudo quantitativo, analítico e quase-experimental, realizado com estudantes do primeiro semestre 2012.2 do curso de Medicina de universidade pública do Ceará - Campus Cariri em Barbalha (CE), Brasil. Os dados foram coletados em fases. Na primeira etapa, aplicou-se um questionário com 40 perguntas de múltipla escolha sobre manobras de atendimento pré-hospitalar em SBV como pré-teste de forma presencial. A segunda etapa consistiu num minicurso de 20 horas com profissional treinado. Na terceira fase, utilizou-se pós-teste para comparar as questões acertadas antes e depois do curso. Quanto aos conhecimentos adquiridos, houve acréscimo nos temas traumatismo raquimedular, liberação de vias aéreas e cuidados domiciliares. Há necessidade de realizar cursos com maior carga horária para fundamentar uma prática médica centrada nos temas de menor rendimento dos estudantes.
Recognizing signs of imminent death in victims of trauma, stroke and domestic accidents is part of Basic Life Support (BLS), essential to medical practice. We aimed to investigate knowledge on BLS procedures and domestic emergencies among medical freshmen,, in a quantitative, analytical and quasi-experimental study conducted on students during the first semester of 2012.2 at the medical school of a public university in Ceará - the Campus Cariri in Barbalha (CE), Brazil. Data was collected in stages. In the first stage, we applied a questionnaire with forty multiple choice questions on BLS procedures in pre-hospital care as a face-to-face pre-test. The second stage was a mini course of 20 hours in length with trained professionals. In the third stage, we applied a post-test to compare the correct answers before and after the course. Knowledge gained included that on spinal cord injuries, how to release airways, and domestic care. There is a need to conduct longer courses to support medical practice focused on themes in which students have further difficulties.
RESUMO
Análise do comportamento epidemiológico da dengue no Ceará e o controle do Aedes aegypti. Trata-se de um estudo documental, com base na consulta aos boletins epidemiológicos divulgados pela Secretaria Estadual de Saúde do Ceará referentes ao período de 1986 a 2011 e outros documentos complementares. Realizou-se análise descritiva da incidência de dengue no Ceará nesse período, segundo faixa etária, formas graves, óbitos e circulação do vírus DEN-V. Analisou-se o programa de controle vetorial e a evolução da infestação e transmissão da dengue no mesmo período. Constatou-se que, de 1986 a 2011, ocorreram cinco epidemias de dengue no Ceará, com elevada incidência, sendo que, de 2008 a 2010 as crianças foram as mais acometidas. Em média, houve infestação pelo Aedes aegypti em 120 municípios e transmissão em 84, anualmente. A circulação de mais de um sorotipo culminou em um grande número de óbitos quase todos os anos, superior ao aceitável pela Organização Mundial de Saúde. O comportamento epidemiológico da dengue no Ceará justifica a classificação de área de vulnerabilidade de risco muito alto feita pelo Ministério da Saúde. Nos últimos anos, a proporção de casos graves tem aumentado, decorrendo, provavelmente, da circulação simultânea de três sorotipos virais e da população sensibilizada por infecções anteriores. Essa situação é agravada pela presença do vetor em quase todo o estado e pela deficiência da política de controle vetorial. (AU)
Assuntos
Saúde Pública/história , Dengue/epidemiologia , Controle de Mosquitos , Aedes , Brasil , História do Século XXRESUMO
BACKGROUND: Organophosphates and pyrethroids are used widely in Brazil to control Aedes aegypti, the main vector of dengue viruses, under the auspices of the National Programme for Dengue Control. Resistance to these insecticides is widespread throughout Brazil. In Ceará the vector is present in 98% of districts and resistance to temephos has been reported previously. Here we measure resistance to temephos and the pyrethroid cypermethrin in three populations from Ceará and use biochemical and molecular assays to characterise resistance mechanisms. RESULTS: Resistance to temephos varied widely across the three studied populations, with resistance ratios (RR(95)) of 7.2, 30 and 192.7 in Juazeiro do Norte, Barbalha and Crato respectively. The high levels of resistance detected in Barbalha and Crato (RR(95) ≥ 30) imply a reduction of temephos efficacy, and indeed in simulated field tests reduced effectiveness was observed for the Barbalha population. Two populations (Crato and Barbalha) were also resistant to cypermethrin, whilst Juazeiro do Norte showed only an altered susceptibility. The Ile1011Met kdr mutation was detected in all three populations and Val1016Ile in Crato and Juazeiro do Norte. 1011Met was significantly associated with resistance to cypermethrin in the Crato population. Biochemical tests showed that only the activity of esterases and GSTs, among the tested detoxification enzymes, was altered in these populations when compared with the Rockefeller strain. CONCLUSIONS: Our results demonstrate that two A. aegypti populations from Ceará are under strong selection pressure by temephos, compromising the field effectiveness of this organophosphate. Our results also provide evidence that the process of reducing resistance to this larvicide in the field is difficult and slow and may require more than seven years for reversal. In addition, we show resistance to cypermethrin in two of the three populations studied, and for the first time the presence of the allele 1016Ile in mosquito populations from northeastern Brazil. A significant association between 1011Met and resistance was observed in one of the populations. Target-site mechanisms seem not to be implicated in temephos resistance, reinforcing the idea that for the studied populations, detoxification enzymes most likely play a major role in the resistance to this insecticide.
Assuntos
Aedes/efeitos dos fármacos , Vetores de Doenças , Resistência a Inseticidas , Inseticidas/farmacologia , Piretrinas/farmacologia , Temefós/farmacologia , Aedes/genética , Alelos , Animais , Brasil , Feminino , Proteínas de Insetos/genética , Masculino , Mutação de Sentido Incorreto , Seleção GenéticaRESUMO
O novo modelo de saúde brasileiro exige médicos dotados de visão social abrangente e capacitados para prestar à comunidade cuidados permanentes e resolutivos, bem como profissionais críticos diante da tomada de decisões. Este relato descreve uma experiência estratégica de ensino de epidemiologia e bioestatística no curso de Medicina, cuja construção do processo foi centrada no educando, que foi o agente dos conhecimentos adquiridos, por meio da produção de informações e da pesquisa na comunidade ou nos serviços de saúde. Esta estratégia resultou na integração e interdisciplinaridade acadêmica, contribuindo para a compreensão de assuntos clínicos considerando a abordagem epidemiológica e estatística. Os acadêmicos despertaram para a importância da produção científica e da construção do currículo profissional ainda na fase acadêmica, sendo capazes de identificar problemas locais e direcionar as intervenções, e reconhecer que isto representa um dos objetivos mais importantes da pesquisa em saúde. Os resultados indicam que a epidemiologia e a bioestatística podem ser trabalhadas no curso de Medicina com o mesmo sucesso de outras disciplinas da clínica, desde que seja favorecida a aprendizagem significativa dos acadêmicos.
The new Brazilian health model requires physicians with a comprehensive social vision that are trained to provide the community with high-quality care on an on-going basis and are capable of making critical decisions. The current article describes a strategic teaching experiment in epidemiology and biostatistics during undergraduate medical training. The experiment focused on the students themselves as protagonists in acquiring knowledge through the production of information and research in both the community and health services. The strategy resulted in academic integration and interdisciplinarity, contributing to the grasp of clinical topics through an epidemiological and statistical approach. Students realized the importance of scientific output and the development of a professional resume while still in their undergraduate training and proved capable of identifying local problems and managing interventions, acknowledging the latter as a key health research objective. The findings indicate that epidemiology and biostatistics can be taught as successfully as other clinical courses during undergraduate medical training, as long as meaningful learning by students is encouraged.
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Humanos , Biometria , Relações Comunidade-Instituição , Educação Médica , Epidemiologia , Aprendizagem , EnsinoRESUMO
Os agentes sanitaristas são os trabalhadores mais expostos aos efeitos dos inseticidas nas campanhas antivetoriais, desde o preparo da calda até a aplicação nas áreas intra ou peridomiciliares. Fatores como falta de equipamentos de proteção individual ou desconhecimento da forma correta de manipulação de cada produto aumentam os riscos de intoxicação. O objetivo deste trabalho foi analisar a história ocupacional de agentes sanitaristas sobre o controle dos vetores no Estado do Ceará e sua repercussão na saúde destes trabalhadores. As histórias de vida ocupacionais foram relatadas por dez agentes, através de entrevistas individuais gravadas. O conteúdo foi analisado a partir da construção de categorias como: perfil dos agentes, controle de endemias, condições de trabalho, riscos e alterações na saúde. Os depoimentos revelaram condições de trabalho geradoras de risco à saúde dos agentes, desde intoxicações agudas a crônicas, além de outros problemas, como o alcoolismo. Constatou-se que os profissionais foram desrespeitados como seres humanos e que houve descumprimento dos direitos trabalhistas, evidenciando-se o descaso por parte dos seus superiores e instituição contratante.
Sanitary agents are the most exposed ones to the effects of insecticides in eradication campaigns since its preparation until its application inside and outside houses. The lack of protection equipment and misinformation on how to use the material properly increase the risk of intoxication. The aim of this work was to analyze the occupational history of vector control sanitary agents in Ceará State, Brazil and its effects on their health. Individual recorded interviews were done with 10 agents who verbally described their life history. The content of these interviews were analyzed through the following categories: agent profile, endemic controls, work conditions, risks and health changes. Health risk situations were described from acute and chronic intoxication to problems with alcoholism. The research showed that sanitary agents have been disrespected as human beings as well as their labor rights, showing negligence by their employers.
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Adulto , Humanos , Masculino , Exposição Ocupacional , Praguicidas/efeitos adversos , BrasilRESUMO
Larvicidal (against Aedes aegypti Linnaeus, 1762) and molluscicidal (against Biomphalaria glabrata Say, 1818) activities of several natural and synthetic naphthoquinones were measured, with significant results. The best larvicidal compound is 3-bromojuglone, while the better molluscicides are 2-bromo- and 3-bromo-5-acetoxy-1,4-naphthoquinones together with the 3-bromo-5-methoxy derivative. The present results reinforce the potential use of substituted hydroxyquinones, their salts and halogenated quinones as very promising compounds against 4th instar larves of Aedes aegypti, the vector of dengue and against adult snail of Biomphalaria glabrata.
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Aedes/efeitos dos fármacos , Antiparasitários/farmacologia , Biomphalaria/efeitos dos fármacos , Inseticidas/farmacologia , Naftoquinonas/farmacologia , Animais , Antiparasitários/síntese química , Antiparasitários/isolamento & purificação , Inseticidas/síntese química , Inseticidas/isolamento & purificação , Naftoquinonas/síntese química , Naftoquinonas/isolamento & purificaçãoRESUMO
Sanitary agents are the most exposed ones to the effects of insecticides in eradication campaigns since its preparation until its application inside and outside houses. The lack of protection equipment and misinformation on how to use the material properly increase the risk of intoxication. The aim of this work was to analyze the occupational history of vector control sanitary agents in Ceará State, Brazil and its effects on their health. Individual recorded interviews were done with 10 agents who verbally described their life history. The content of these interviews were analyzed through the following categories: agent profile, endemic controls, work conditions, risks and health changes. Health risk situations were described from acute and chronic intoxication to problems with alcoholism. The research showed that sanitary agents have been disrespected as human beings as well as their labor rights, showing negligence by their employers.
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Exposição Ocupacional , Praguicidas/efeitos adversos , Adulto , Brasil , Humanos , MasculinoRESUMO
The susceptibility of Aedes aegypti to temefos was evaluated by means of samples of eggs and larvae from four large counties in the state of Ceará (Fortaleza, Barbalha, Juazeiro do Norte and Crato). The technique standardized by the World Health Organization for tests with larvicides was used. The CL50 of eight samples from populations of Aedes was determined, as were their respective resistance ratios, compared to the CL50 of the susceptible Rockefeller strain. All populations submitted to the experiment showed resistance to temefos, with resistance ratios varying between 8 and 16. Analysis of these results reinforces prior evidence regarding the dissemination of temefos resistance in different locations in the state, subjected to considerable pressure for control in recent decades. The larvicide may lose its effectiveness if an urgent attempt is not made to reestablish the susceptibility of Aedes aegypti in these areas, profoundly affecting control campaigns currently under way.
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Aedes/efeitos dos fármacos , Insetos Vetores/efeitos dos fármacos , Resistência a Inseticidas , Inseticidas , Temefós , Animais , Brasil , Larva/efeitos dos fármacosRESUMO
Avaliou-se a suscetibilidade de Aedes aegypti ao temefós através de amostras de ovos e larvas procedentes de quatro municípios de grande porte do estado do Ceará (Fortaleza, Barbalha, Juazeiro do Norte e Crato). Empregou-se a técnica padronizada pela Organização Mundial de Saúde para ensaios com larvicidas. Determinou-se a CL50 de oito amostras provenientes de populações de Aedes e suas respectivas razões de resistência, comparada à CL50 da cepa suscetível Rockefeller. Todas as populações submetidas ao experimento apresentaram resistência ao temefós, com razões de resistência variando entre 8 e 16. A análise destes resultados reforça evidências anteriores sobre a disseminação de resistência ao temefós em diferentes localidades do estado submetidas a grande pressão de controle nas últimas décadas. O larvicida poderá perder a sua eficácia caso não se busque, com urgência, o restabelecimento da suscetibilidade do Aedes aegypti nestas áreas, afetando sobremaneira as campanhas de controle atualmente em curso.