RESUMO
El traumatismo craneoencefálico menor constituye un serio problema de salud actualmente. Estos pacientes constituyen la vasta mayoría de todos los casos que se admiten diariamente por traumatismos craneales en general y solo un pequeño grupo de ellos albergan lesiones intracraneales potencialmente fatales. La mayoría o todos estos casos son salvables con un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado. La identificación de los factores influyentes sobre el pronóstico de una condición patológica importante, como el traumatismo craneoencefálico no grave complicado, es, al menos, un primer paso hacia la disminución de la mortalidad por esta causa. La pregunta de cuales pacientes deben someterse a estudios tomográficos después de un traumatismo craneoencefálico ha permanecido en la polémica desde la introducción de la tomografía en los primeros años de la década de los setenta. Nosotros concluimos que para la evaluación de pacientes con traumatismo craneoencefálico menor, el uso de la TAC puede limitarse seguramente a aquellos que tienen ciertos hallazgos clínicos con determinado valor pronóstico.
The minor head trauma constitutes a serious problem of health at the present time. These patients constitute the vast majority of head injury admissions. Only a small subgroup of these patients harbors potentially lethal intracranial lesions. Most or all of these cases are all salvageable with early diagnosis and proper treatment. The identification of the influential factors on the prognostic of a serious pathological condition, as the minor head trauma, it is, at least, a first step toward the decrease of the mortality for this cause. The question of which patients with head trauma should undergo CT scanning has remained controversial since the introduction of computed tomography in the early 1970s. After a meticulous revision of the available bibliography we concluded that, for the evaluation of patients with minor head injuries, the use of CT can be safely limited to those who have certain clinical findings.
Assuntos
Humanos , Tomografia Computadorizada por Raios X , Traumatismos Craniocerebrais , PrognósticoRESUMO
Introducción: La identificación de factores de riesgo que influyen sobre el pronóstico de pacientes con traumatismo craneoencefálico menor es un primer paso hacia la disminución de la morbilidad y la mortalidad por esta causa. Dentro de ellos, las fracturas de cráneo tienen una importancia práctica considerable en relación con la aparición de hematomas intracraneales postraumáticos en estos casos. Objetivo: Determinar y cuantificar la influencia de las fracturas lineales de cráneo en la aparición de hematomas intracraneales en pacientes con traumatismo craneoencefálico menor. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 294 pacientes ingresados por traumatismo craneoencefálico menor desde el 1ro de mayo del 2004 hasta el 30 de abril del 2005, a los cuales se les practicó exámenes de Rx simple y tomográfico de cráneo entre las 24 y las 48 horas del trauma. Se estimó, por un análisis univariado, la influencia de las fracturas de cráneo en la aparición de hematomas intracraneales yuxtadurales después de sufrir un traumatismo de este tipo. Resultados: Los pacientes que tuvieron algún tipo de fractura lineal de bóveda craneal (14,28 por ciento), tuvieron una probabilidad 38,15 veces mayor (IC 95 por ciento 10,84-147,31) de tener un hematoma intracraneal yuxtadural en comparación con los que no presentaron esta condición (85,71 por ciento). Veinte pacientes de nuestra serie presentaron hematomas intracraneales, de ellos solo cuatro (1,36 por ciento) requirieron cirugía. Conclusiones: La presencia de fractura lineal de cráneo constituye un factor de riesgo importante para la aparición de algún tipo de hematoma yuxtadural en pacientes con traumatismo menor de cráneo.
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Humanos , Hemorragia Cerebral Traumática , Traumatismos Craniocerebrais/cirurgia , Traumatismos Craniocerebrais/mortalidade , Morbidade , PrognósticoRESUMO
Introducción: Muchos pacientes con traumatismo craneoencefálico leve o moderado complicados egresan actualmente de las unidades de terapia intensiva con pobres resultados. En relación con el tópico de los factores pronósticos, en estos casos existen muchas discrepancias relacionadas con el valor predictivo que algunos factores clínicos demográficos tienen en torno a la evolución de estos pacientes. La fuerza de la evidencia de las recomendaciones publicadas actualmente son insuficientes para su uso en nuestro medio. Métodos: Con el objetivo de evaluar el valor predictivo de algunas variables clínicas y demográficas en la evolución de pacientes con traumatismo craneoencefálico menor y moderado complicados, se realizó un estudio prospectivo de 109 pacientes atendidos con este diagnóstico entre el 1º de septiembre de 2001 y el 31 de abril de 2004 en la sala de cuidados intensivos de nuestro centro. Se estimó a través de un análisis univariado la asociación de cada variable por separado con la probabilidad que tiene un paciente con ese diagnóstico de egresar con una mala evolución. Resultados: los pacientes co edades por encima de 45 años (RR 2.7) los que presentaron hipotensión arterial (RR 1.9) y/o un Glasgow menor de 5 puntos en el momento de la admisión en la sala de cuidados intensivos (RR 2.5), presentaron un riesgo relativo significativamente mayor de 1 de egresar con una mala evolución. La mortalidad por traumatismo craneoencefálico leve fue de 0.12% y por traumatismo craneoencefálico moderado 53.71%. Conclusiones: Las variables estudiadas muestran una exactitud aceptable para la predicción de la evolución de pacientes con traumatismo craneoencefálicos menor o moderado complicados.
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Humanos , Masculino , Feminino , Prognóstico , Traumatismos Craniocerebrais/classificação , Escala de Gravidade do FerimentoRESUMO
Introducción: Actualmente existen insuficientes evidencias relacionadas con el valor pronóstico que el sexo y la edad aportan en pacientes con traumatismo craneoencefálico. De las pocas referencias existentes, la mayoría se corresponden con estudios realizados en enfermos graves por esta causa. Con este trabajo pretendimos determinar y cuantificar la influencia de estas variables en la aparición de hematomas intracraneales después de sufrir un traumatismo de este tipo. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo y observacional por medio de un análisis univariado de 557 pacientes ingresados, con el diagnóstico de traumatismo craneoencefálico no grave, en el servicio de Neurocirugía de nuestra institución, entre el 2 de mayo del 2002 y el 31 de diciembre del 2003. Se incluyeron en la investigación a todos los pacientes con este diagnóstico a los cuales se les practicó un examen tomográfico entre las 24 y las 48 horas del trauma, que por este diagnóstico se admitieron en nuestro centro. Resultados: Los pacientes con edades superiores a los 50 años tuvieron un riesgo relativo 2,15 veces mayor (IC 95 por ciento 2,43-9,49) de tener un hematoma intracraneal después de un traumatismo craneoencefálico no grave. El sexo no mostró una asociación estadísticamente significativa con la probabilidad de desarrollar un evento de este tipo. Conclusiones: Mientras la edad, en nuestro medio, pudiera utilizarse como factor pronóstico en pacientes con traumatismo craneoencefálico no grave, el sexo no parece tener una influencia importante en la aparición de hematomas intracraneales después de sufrir un traumatismo de este tipo.
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Adulto , Humanos , Hematoma/etiologia , Hemorragias Intracranianas , Probabilidade , Traumatismos Craniocerebrais/diagnóstico , Traumatismos Craniocerebrais/patologia , Fatores Etários , Valor Preditivo dos Testes , Fatores Sexuais , Traumatismos Craniocerebrais/complicaçõesRESUMO
La cefalea afecta entre 90 y 100 por ciento de la población en uno u otro período de la vida. En nuestro medio constituye la segunda causa de consulta en Neuropediatría. Este fenómeno justificó estudiar 105 niños remitidos por este síntoma a nuestra consulta entre el 1ro de enero y el 31 de diciembre del año 2000. Se realizó un estudio descriptivo y longitudinal sobre algunos aspectos clínicos de la cefalea en el niño, los cuales fueron atendidos en este período de tiempo en el hospital Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo. Para ello se tomó a los pacientes remitidos a la consulta de cefalea que tuvieran este síntoma como único motivo de consulta; de los cuales se seleccionó una muestra aleatoria. A todos los afectados se les hizo examen físico y estomatológico y de psicología, para precisar el origen de la cefalalgia. Las cefaleas no predominaron en uno u otro sexo, excepto las de origen psicológico, en las que el sexo mas aquejado fue el femenino (53,3 por ciento). El grupo de edades entre 6 y 10 años (49,0 por ciento) fue el más afectado. Las localizaciones del dolor más comunes fueron la bifrontal (33,3 por ciento) y hemicraneal (29,5 por ciento) y las causas que prevalecieron la neurológica (29,5 por ciento) y la oftalmológica (26,6 por ciento). No hubo asociación entre los antecedentes patológicos personales y familiares y las cefaleas. La evolución de las cefaleas de acuerdo con su génesis fue predominantemente hacia la mejoría de proceso (51,6 por ciento)(AU)
The headache affects between 90 and 100 percent of the population in one or another period of life. In our environment, it is the second cause of consultation in Neuropediatrics. This phenomenon justified the study of 105 children referred by this symptom to our consultation between January 1rst and December 31, 2000. It was performed a descriptive and longitudinal study about some clinical aspects of headaches in children which were assisted during this period of time at Carlos Manuel de Céspedes hospital in Bayamo. For that purpose there were taken the patients who had this symptom as the only reason for consultation; a random sample was selected. There were performed stomatologic, psychologic and physical examination to the affected patients in order to determine the origin of the headache. Cluster headaches did not predominate in one sex or another, except the ones with psychological origin, in which the femnale was the most affected sex (53.3 percent). The group of ages between 6-10 years (49.0 percent) was the most affected. The most common locations of pain were bifrontal (33.3 percent) and hemicraneal (29.5 percent) and the causes that prevailed were the neurological (29.5 percent) and the ophtalmologic ones (26.6 percent). There was no association between the pathological- personal and family history and cluster headaches. The evolution of cluster headaches according to its genesis was mainly towards the improvement of the process (51.6 percent)(EU)
Assuntos
Humanos , Criança , Cefaleia/epidemiologia , Cefaleia/etiologia , Cefaleia/diagnóstico , Cefaleia/terapia , Epidemiologia Descritiva , Estudos Prospectivos , Estudos LongitudinaisRESUMO
Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, con todos los pacientes que ingresaron con el diagnóstico de infarto cerebral trombótico en el período comprendido entre el 1ro de enero de 1995 al 30 de enero del 2000 en el Hospital Provincial Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, Provincia Granma con el objetivo de conocer el comportamiento de este cuadro de dicho centro, considerando para ello las variables: edad, sexo, hábitos tóxicos, signos, síntomas más frecuentes, factores de riesgo, así como las complicaciones. Para el estudio se revisaron los expedientes clínicos, así como los protocolos de necropsia en los casos que fallecieron. Se concluyó que el infarto cerebral trombótico es más frecuente en pacientes mayores de 71 años (40,8 por ciento), no existiendo diferencias significativas en cuanto al sexo. El tabaquismo evidentemente está relacionado con esta entidad pues el 39,3 por ciento de estos casos estudiados poseía este mal hábito. En cuanto a la clínica el déficit motor (44 por ciento) y la disartria (30 por ciento), resultaron ser los más frecuentes. Las complicaciones más frecuentes fueron la sepsis respiratoria (44 por ciento) y las sepsis urinaria (27 por ciento), así mismo están los factores de riesgo, los de mayor incidencia resultaron la hipertensión arterial (41 por ciento) y la diabetes mellitus (28 por ciento)(AU)
Assuntos
Humanos , Infarto Cerebral/complicações , Infarto Cerebral/diagnóstico , Infarto Cerebral/epidemiologia , Transtornos Cerebrovasculares/epidemiologia , Transtornos Cerebrovasculares/mortalidade , Fatores de Risco , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos , Estudos Observacionais como AssuntoRESUMO
Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y retrospectivo de 315 pacientes con aneurismas intracraneales, operados en el Servicio de Neurocirugía, del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, desde el 1° enero de 1986 hasta el 31 de diciembre de 1997. Se estudiaron variables como edad, sexo, localización del saco aneurismático, tamaño del saco aneurismático y número de sangramientos preoperatorios. El sexo femenino (61,9 por ciento), la quinta (36,2 por ciento) y la cuarta (24,8 por ciento) décadas de la vida fueron los grupos más afectados. La localización más frecuente del saco aneurismático fue la arteria comunicante posterior (32,7 por ciento). La mayoría de los pacientes presentó un solo sangramiento preoperatorio (89,9 por ciento) y el tamaño del saco que predominó estuvo entre 5 a 10 mm (44,8 por ciento). La mortalidad quirúrgica de nuestra serie fue 6,9 por ciento(AU)
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Humanos , Aneurisma Intracraniano/epidemiologia , Aneurisma Intracraniano/cirurgia , Hemorragia Subaracnóidea/mortalidade , Angiografia Cerebral/métodos , Epidemiologia Descritiva , Estudos Prospectivos , Estudos RetrospectivosRESUMO
El comportamiento del traumatismo craneoencefálico menor no es bien conocido en nuestro territorio ni en el país. Estudiar algunas variables de interés relacionadas con este importante problema de salud es el objetivo de este trabajo. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y prospectivo de 403 pacientes menores de 15 años, atendidos por el diagnóstico de trauma craneoencefálico menor en el Hospital Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo en el período comprendido entre el 1° de enero y el 31 de diciembre del año 2000. El sexo masculino (82 por ciento) y los pacientes entre 2 y 6 años (74,9 por ciento) fueron los grupos más afectados. Las caídas (41,19 por ciento) y los accidentes del tránsito (28,0 por ciento) fueron las causas más frecuentes de trauma. Los síntomas neurológicos más comunes fueron la combinación del vómito, la cefalea y la somnolencia (96,7 por ciento). Un pequeño por ciento de los casos atendidos tuvo manifestaciones vegetativas importantes. Solo dos pacientes (0,49 por ciento) tuvieron criterio neuroquirúrgico, ambos por fracturas deprimidas de cráneo. No hubo mortalidad directa por traumatismo craneoencefálico. La mayoría de los pacientes (99,76 por ciento) egresó con buenos resultados(AU)
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Humanos , Criança , Traumatismos Craniocerebrais/diagnóstico , Traumatismos Craniocerebrais/epidemiologia , Traumatismos Craniocerebrais/prevenção & controle , Estudos Retrospectivos , Epidemiologia Descritiva , Estudos ProspectivosRESUMO
Los mucoceles de senos paranasales pueden cursar con diferentes síntomas, incluyendo disturbios oftálmicos, igualmente ha sido reportada la coincidencia de mucoceles paranasales con osteomas de localización orbital y etmoidal. La asociación entre el embarazo y esta afección resulta inusual en la práctica médica diaria, así como durante el período materno. Se presenta a una gestante de 24 años de edad con un mucocele frontal con proptosis como síntoma de debut, que apareció durante el embarazo, a la que se le practicó tratamiento quirúrgico por esta causa, después de verificar el diagnóstico clínico por tomografía axial computadorizada, la que arrojó además la presencia de una masa ósea de aspecto benigno orbitoetmoidal del mismo lado, llegando la paciente a un feliz término de su gestación. Se exponen las particularidades del manejo de este caso haciendo hincapié en la necesidad del abordaje multidisciplinario de esta enfermedad a la vez que se realiza una revisión bibliográfica del tema.(AU)
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Humanos , Feminino , Mucocele/diagnóstico , Mucocele/cirurgiaRESUMO
El hematoma subdural crónico espontáneo como complicación en pacientes oncológicos con estadios avanzados, ha sido ampliamente reportado, asociando a este fenómeno con la presencia de coagulación intravascular diseminada o infiltración dural por el tumor en cuestión, característico en este tipo de pacientes. Presentamos el caso de un paciente masculino de 65 años de edad, con el antecedente de un linfoma no Hodgkin de bajo grado de malignidad, controlado, de cinco años de evolución, al cual se le diagnosticó esta complicación en ausencia de trastornos hemostáticos y de metástasis dural, después de estudiar un defecto motor de comienzo súbito. Se revisa la literatura y se hace referencia a la fisiopatología de esta infrecuente asociación patológica, así como al valor de los diferentes medios diagnósticos aplicables a esta afección, particularmente la tomografía axial computadorizada, en el diagnóstico y seguimiento de la misma. Se señala la evacuación por trépanos del hematoma, como el tratamiento de elección de urgencia; reservándose la craneotomía con resección de la cápsula de la colección, para las recidivas(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Hematoma Subdural Crônico/diagnóstico , Hematoma Subdural Crônico/cirurgia , Linfoma não Hodgkin/complicações , Linfoma não Hodgkin/diagnóstico , Linfoma não Hodgkin/tratamento farmacológico , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodosRESUMO
Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de 315 pacientes con aneurismas intracraneales operados en el Servicio de Neurocirugía, del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, desde el primero de enero de 1986 hasta el 31 de diciembre de 1987. Se estudiaron variables como edad, sexo, localización del saco aneurismático, tamaño del saco aneurismático, número de sangramiento preoperatorios, estado al ingreso, estado preoperatorio, abordaje quirúrgico y ruptura transoperatoria del saco aneurismático, relacionándolas a todas excepto al sexo con el estado al egreso. El sexo femenino, la cuarta y quinta décadas de la vida fueron los grupos más afectados. No se encontró relación entre el tamaño del saco, número de sangramiento preoperatorios, estado al ingreso, abordaje quirúrgico y ruptura transopeatoria del saco con los resultados quirúrgicos. El análisis multivariado mostró asociación significativa entre el estado preoperatorio, la edad y la localización del saco aneurismático con el estado al egreso. Se comprobó en el análisis bivariado que los pacientes con aneurismas que sangraron más de una vez se asociaron a peores resultados. La mortalidad quirúrgica de nuestra serie fue de 6,9 por ciento. Las complicaciones más frecuentes fueron el sangramiento transoperatorio, el infarto cerebral y el vasoespasmo, asociándose éstas y el hematoma epidural a los fallecimientos y secuelas graves registradas(AU)