RESUMO
La transfusión fetal intrauterina es el tratamiento empleado en casos de isoinmunización severa por anti-D. Sin embargo, su eficacia se ve reducida en los casos muy severos de hidrops fetal de desarrollo temprano, antes de que la transfusión sea técnicamente posible de realizar. Objetivo: evaluar si el inicio temprano del tratamiento con gammaglobulina a altas dosis, seguida por transfusiones intrauterinas, reduce la severidad de la anemia fetal, el desarrollo de hidrops e incrementa la sobrevida fetal. Material y método: investigación clínica retrospectiva con controles concurrentes no aleatorizados: -Grupo gammaglobulina (grupo experimental): 16 pacientes que iniciaron el tratamiento con gammaglobulina antes de la semana 21 y luego complementaron con TIU luego de la semana 23. -Grupo TIU (grupo control): 31 pacientes que iniciaron TIU a una edad gestacional igual o menor a 25 semanas. Resultados: Ambos grupos fueron homogéneos en relación con el antecedente de muertes perinatales y títulos de anticuerpos anti-D. El número de hidrops fetal a la primera TIU y de muertes fetales fue significativamente superior en el Grupo TIU en comparación con el Grupo Gamma. El hematocrito fetal a la primera TIU y al nacimiento no fue diferente entre ambos grupos, aunque la proporción de fetos con anemia severa fue mayor en el Grupo TIU. Conclusión: Las evidencias sugieren que la terapéutica propuesta mejora la sobrevida fetal.
Assuntos
Humanos , Gravidez , Recém-Nascido , Eritroblastose Fetal/mortalidade , Eritroblastose Fetal/terapia , gama-Globulinas/administração & dosagem , Transfusão de Sangue Intrauterina/métodos , Mortalidade Fetal , Hidropisia Fetal/complicaçõesRESUMO
La transfusión fetal intrauterina es el tratamiento empleado en casos de isoinmunización severa por anti-D. Sin embargo, su eficacia se ve reducida en los casos muy severos de hidrops fetal de desarrollo temprano, antes de que la transfusión sea técnicamente posible de realizar. Objetivo: evaluar si el inicio temprano del tratamiento con gammaglobulina a altas dosis, seguida por transfusiones intrauterinas, reduce la severidad de la anemia fetal, el desarrollo de hidrops e incrementa la sobrevida fetal. Material y método: investigación clínica retrospectiva con controles concurrentes no aleatorizados: -Grupo gammaglobulina (grupo experimental): 16 pacientes que iniciaron el tratamiento con gammaglobulina antes de la semana 21 y luego complementaron con TIU luego de la semana 23. -Grupo TIU (grupo control): 31 pacientes que iniciaron TIU a una edad gestacional igual o menor a 25 semanas. Resultados: Ambos grupos fueron homogéneos en relación con el antecedente de muertes perinatales y títulos de anticuerpos anti-D. El número de hidrops fetal a la primera TIU y de muertes fetales fue significativamente superior en el Grupo TIU en comparación con el Grupo Gamma. El hematocrito fetal a la primera TIU y al nacimiento no fue diferente entre ambos grupos, aunque la proporción de fetos con anemia severa fue mayor en el Grupo TIU. Conclusión: Las evidencias sugieren que la terapéutica propuesta mejora la sobrevida fetal. (AU)
Assuntos
Humanos , Gravidez , Recém-Nascido , gama-Globulinas/administração & dosagem , Transfusão de Sangue Intrauterina/métodos , Eritroblastose Fetal/terapia , Eritroblastose Fetal/mortalidade , Mortalidade Fetal , Hidropisia Fetal/complicaçõesAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Eritroblastose Fetal/prevenção & controle , Doença da Membrana Hialina/prevenção & controle , Hormônio Liberador de Tireotropina/uso terapêutico , Betametasona/uso terapêutico , Maturidade dos Órgãos Fetais/efeitos dos fármacos , Viabilidade Fetal/efeitos dos fármacos , Pulmão/efeitos dos fármacos , Argentina , Eritroblastose Fetal/tratamento farmacológico , Incompatibilidade de Grupos Sanguíneos/complicações , Hormônio Liberador de Tireotropina/administração & dosagem , Betametasona/administração & dosagem , Hormônios Tireóideos/sangue , Hormônios Tireóideos/diagnóstico , Cordocentese/estatística & dados numéricos , Cordocentese/normas , Sangue Fetal/efeitos dos fármacos , Sangue Fetal/químicaAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Argentina , Betametasona/uso terapêutico , Hormônio Liberador de Tireotropina/uso terapêutico , Eritroblastose Fetal/prevenção & controle , Viabilidade Fetal/efeitos dos fármacos , Doença da Membrana Hialina/prevenção & controle , Maturidade dos Órgãos Fetais , Pulmão , Hormônios Tireóideos/sangue , Hormônios Tireóideos , Betametasona/administração & dosagem , Hormônio Liberador de Tireotropina/administração & dosagem , Cordocentese/normas , Cordocentese/estatística & dados numéricos , Eritroblastose Fetal/tratamento farmacológico , Sangue Fetal/efeitos dos fármacos , Sangue Fetal/química , Incompatibilidade de Grupos Sanguíneos/complicaçõesRESUMO
Hemos presentado los valores de la medición de las ondas de velocidad de flujo sanguíneo placentario y umbilical con sistema Doppler continuo en una población de embarazadas normales. No existían en la literatura datos similares en una población latinoamericana y las publicaciones mundiales hasta la fecha muestran divergencias, producto de la inexperiencia que, sobre el manejo de esta metodología diagnóstica en obstetricia, había en todos los centros. Nuestras curvas normales son en la actualidad el elemento sobre el cual fundamentamos el diagnóstico de los casos patológicos, de allí la importancia de haberlas analizado cautelosamente hasta arribar a los datos que presentamos por primera vez en esta publicación. Estamos seguros de que serán también de indudable valor para todos aquellos que en nuestro país se inician en esta metodología diagnóstica, en la que desde hace dos años estamos trabajando intensamente. La tecnología nos sorprende día a día con el aporte de nuevos sistemas y procedimientos que podemos aplicar para mejorar la precisión diagnóstica durante la gestación. Los avances tecnológicos nos permiten introducirnos cada vez más en la perinatología y deslumbrarnos con el misterioso mundo de las, hasta hace muy poco desconocidas, etapas iniciales en el desarrollo del ser humano. (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Fluxômetros , Placenta , Retardo do Crescimento Fetal , Ultrassonografia , Velocidade do Fluxo Sanguíneo , Ultrassonografia DopplerRESUMO
Hemos presentado los valores de la medición de las ondas de velocidad de flujo sanguíneo placentario y umbilical con sistema Doppler continuo en una población de embarazadas normales. No existían en la literatura datos similares en una población latinoamericana y las publicaciones mundiales hasta la fecha muestran divergencias, producto de la inexperiencia que, sobre el manejo de esta metodología diagnóstica en obstetricia, había en todos los centros. Nuestras curvas normales son en la actualidad el elemento sobre el cual fundamentamos el diagnóstico de los casos patológicos, de allí la importancia de haberlas analizado cautelosamente hasta arribar a los datos que presentamos por primera vez en esta publicación. Estamos seguros de que serán también de indudable valor para todos aquellos que en nuestro país se inician en esta metodología diagnóstica, en la que desde hace dos años estamos trabajando intensamente. La tecnología nos sorprende día a día con el aporte de nuevos sistemas y procedimientos que podemos aplicar para mejorar la precisión diagnóstica durante la gestación. Los avances tecnológicos nos permiten introducirnos cada vez más en la perinatología y deslumbrarnos con el misterioso mundo de las, hasta hace muy poco desconocidas, etapas iniciales en el desarrollo del ser humano.
Assuntos
Feminino , Humanos , Gravidez , Fluxômetros , Placenta , Retardo do Crescimento Fetal , Ultrassonografia , Ultrassonografia Doppler , Velocidade do Fluxo SanguíneoRESUMO
Se investiga el comportamiento de la F.C.F. durante el último trimestre del embarazo en 15 fetos cuyas madres estaban sanas, sín complicación detectada del embarazo y que conocían sín dudas la fecha de su última menstruación. Se monitorizó la F.C.F. de cada uno de los fetos a partir de las 28 semanas y hasta el parto (debió producirse al término). Los estudios se realizaron semanalmente durante 30 minutos. Nestros resultados muestran una disminución progressiva y significtiva de la F.C.F. en el último trimestre del embarazo. Dicha modificación no se observa claramente en el caso individual. No se constatan variaciones de la F.C.F. relacionados con la determinación de la misma entre la mañana y la tarde
Assuntos
Gravidez , Humanos , Feminino , Monitorização Fetal , Frequência Cardíaca Fetal , Terceiro Trimestre da GravidezRESUMO
Se investiga el comportamiento de la F.C.F. durante el último trimestre del embarazo en 15 fetos cuyas madres estaban sanas, sín complicación detectada del embarazo y que conocían sín dudas la fecha de su última menstruación. Se monitorizó la F.C.F. de cada uno de los fetos a partir de las 28 semanas y hasta el parto (debió producirse al término). Los estudios se realizaron semanalmente durante 30 minutos. Nestros resultados muestran una disminución progressiva y significtiva de la F.C.F. en el último trimestre del embarazo. Dicha modificación no se observa claramente en el caso individual. No se constatan variaciones de la F.C.F. relacionados con la determinación de la misma entre la mañana y la tarde (AU)
Assuntos
Gravidez , Humanos , Feminino , Frequência Cardíaca Fetal , Monitorização Fetal , Terceiro Trimestre da GravidezRESUMO
La mortalidad fetal, que no tiende a declinar, requiere estrategias, para lo cual es imprescindible relevar los hechos, identificar su magnitud y oportunidad de ocurrencia. Los datos así recogidos permitieron evaluar el impacto que se logre con la aplicación de normas asístenciales. Se propone alcanzar estas respuestas mediante el cálculo de indicadores específicas, tales la mortinatalidad específica, mortinatalidad específica poblacional, contribución específica, aumento de la muerte y letalidad. Las tres primeras respuestas nos darán idea de la magnitud del problema, mientras que las últimas nos proveen los argumentos para identificar el mejor lugar para ejercer las acciones acorde al momento de ocurrencia y el peso que cada alternativa tiende. Todas estas herramientas son simples de obtener aún en centros de baja complejidad, permitiendo a los responsables de servicios y planificadores del área de salud, la programación de las estrategias adecuadas y la evaluación de su impacto. Se presentan los datos provenientes del Servicio de Tocoginecología del Hospital "Institutos Médicos Antártida". Se estudian 144 muertes fetales acaecidos desde el 1 de Enero de 1979 al 30 de junio de 1985. Se presentan los indicadores mencionados, y el comportamiento respecto de las consultas prenatales realizadas por las madres de los mortinatos
Assuntos
Gravidez , Humanos , Feminino , Morte FetalRESUMO
La mortalidad fetal, que no tiende a declinar, requiere estrategias, para lo cual es imprescindible relevar los hechos, identificar su magnitud y oportunidad de ocurrencia. Los datos así recogidos permitieron evaluar el impacto que se logre con la aplicación de normas asístenciales. Se propone alcanzar estas respuestas mediante el cálculo de indicadores específicas, tales la mortinatalidad específica, mortinatalidad específica poblacional, contribución específica, aumento de la muerte y letalidad. Las tres primeras respuestas nos darán idea de la magnitud del problema, mientras que las últimas nos proveen los argumentos para identificar el mejor lugar para ejercer las acciones acorde al momento de ocurrencia y el peso que cada alternativa tiende. Todas estas herramientas son simples de obtener aún en centros de baja complejidad, permitiendo a los responsables de servicios y planificadores del área de salud, la programación de las estrategias adecuadas y la evaluación de su impacto. Se presentan los datos provenientes del Servicio de Tocoginecología del Hospital "Institutos Médicos Antártida". Se estudian 144 muertes fetales acaecidos desde el 1 de Enero de 1979 al 30 de junio de 1985. Se presentan los indicadores mencionados, y el comportamiento respecto de las consultas prenatales realizadas por las madres de los mortinatos (AU)