RESUMO
Se revisan las manifestaciones clínicas y diagnosticas de 2 pacientes con tuberculosis peritoneal, un varón, y una mujer con edades de 67 y 27 años respectivamente. El motivo de consulta en ambos casos fue el de dolor abdominal agudo. Dada la baja frecuencia de la tuberculosis peritoneal en su variante seca, y a pesar que en un caso existía el antecedente de tuberculosis pulmonar, la ausencia de ascitis desestimó la probabilidad diagnostica de tuberculosis peritoneal, tomándose ambos casos como abdomen agudo quirúrgico realizándose una laparotomía diagnostica. El diagnóstico final fue por histopatología. Los pacientes respondieron positivamente al tratamiento específico propuesto por el ministerio de salud.
We revised the diagnostics and clinical manifestations of two patients whith peritoneal tuberculousis. A male, and a woman whith 67 and 27 years old. The consultation motive in both cases was the acute abdominal pain, but of uncertain etiology. Given the short frequency of the peritoneal tuberculous in their dry form, and, in spite of in a case the antecedent of lung tuberculosis, the ascitis absence underrated the probability of peritoneal tuberculous, taking both cases as acute abdomen surgical, we maked a laparotomy diagnostics. The diagnosis was done by histopatology. The patients responded positively to the specific treatment proposed by the ministry of health.
Assuntos
Peritonite TuberculosaRESUMO
Se analizan retrospectivamente 241 historias clínicas en el complejo hospitalario Viedma, con diagnóstico de apendicitis aguda durante un periodo comprendido de enero del 2003 a diciembre del 2004. Se halló que los síntomas mas frecuentes son el dolor abdominal en todos los casos, refiriendo como cólico-opresivo en el 62% de los casos, nauseas, vómitos y anorexia en 61% de los pacientes; al examen físico, se describieron signos de irritación peritoneal en un 55%, la fiebre y taquicardia en un 46% , signo de psoas en un 44%, de Mc Burney en un 44%, obturador en un 35%, y signo de Rovsing en un 18%. Los exámenes laboratoriales reportaron, leucocitosis a predominio de neutrófilos en un 62%, examen de orina, radiografía , y ecografía de abdomen reportaron resultados que no apoyan de manera significativa al diagnóstico como lo hace el hemograma. Se concluye que debe sospechar de apendicitis aguda en todo paciente con dolor abdominal cólico - opresivo, con nauseas, vómitos, anorexia, y alzas térmicas, la ausencia de algunos signos semiológicos no descarta la patología. Los diagnósticos diferenciales, según este estudio deben hacerse especialmente con colecistitis, fiebre tifoidea, infección urinaria, amebiasis, y quiste de ovario.
We analyzed 241 clinical histories retrospectively in the Viedma Hospital, with diagnosis of appendicitis sharp during in one period understood among January of the 2003 to December of the 2004. The more frequent symptoms, was the abdominal pain in all the cases, refered as colic-oppressive in 62% of the cases, nauseate, vomits and anorexia in 61% the patients, to the physical exam, signs of peritoneal irritation was described in 55%, the fever and tachycardia in 46%, sign of psoas in 44%, of Me Burney in 44%, Choke in 35%, and sign of Rovsing in un 18%. The hemogram reported, leucocytes to neutrophiles prevalence in 62%, uriñe exam. x-rays, and abdomen ecography reported results that they don't support for the diagnosis. We concluded to make the suspicion diagnostic of appendicitis sharp in all patient with pain abdominal colic-oppressive.with nauseates, vomits, anorexia, and thermal rises, the absence of some signs and symptoms, doesn't discard the pathology. The diagnosses differential , according to this study should be made especially with colecistitis, typhoid fever, urinary infection, amebiasis, and ovary cyst.