RESUMO
El tricobezoar es una masa no digerible de cabellos con restos alimenticios entre otros, que forman concreciones. Se presenta el caso de una adolescente de 15 años de edad con un cuadro clínico de más o menos 2 años de evolución, caracterizado por disminución de peso, se reagudiza hace 2 semanas con nauseas que llegan al vomito. Llega a nuestro servicio, donde se le realiza una tomografía abdominal y una endoscopia, confirmando el diagnostico de tricobezoar gastroduodenal. Se interna a la paciente para manejo nutricional y es intervenida quirúrgicamente. Como hallazgo intraoperatorio se evidencio una ulcera en cara posterior del estómago. Se realizo un manejo conjunto con psiquiatría y nutrición. Se le dio de alta al noveno día postoperatorio, con una evolución favorable, con un control laboratorial más aceptable y con el aumento de 2 kilos. El manejo de estos pacientes debe ser multidisciplinario, buscando que el cuadro no recidive
The trichobezoar is a non-digestible mass of hair with food debris among others, forming concretions. We present the case of a 15-year-old adolescent with a clinical picture of more or less 2 years of evolution, characterized by weight loss, exacerbated 2 weeks ago with nausea and vomiting. She arrives at department, where an abdominal tomography and an endoscopy are performed, confirming the diagnosis of gastroduodenal trichobezoar. The patient was admitted for nutritional management and underwent surgery. Intraoperative findings shower an ulcer in the posterior aspect of the stomach. A joint management with psychiatry and nutrition was performed. She was discharged on the ninth postoperative day, with a favorable evolution, with a more acceptable laboratory control and with an increase of 2 kilos. The management of these patients should be multidisciplinary, ensuring that the condition does not relapse
RESUMO
El abdomen hostil es una severa complicación, resultado de múltiples intervenciones quirúrgicas de emergencia realizadas para controlar procesos sépticos abdominales, fugas anastomóticas, complicaciones postoperatorias, y evitar un síndrome compartimental. Estas secuencias quirúrgicas llevan a la creación de ostomías, retracción aponeurótica y formación de adherencias fibrosas intraperitoneales; creando un abdomen de difícil abordaje al momento de la reconstrucción y cierre abdominal, una vez superada la fase aguda. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 24 años con antecedente de nueve cirugías a raíz de una apendicitis complicada, que lo hace portador de ileostomía, hernia insicional gigante y un abdomen congelado. Acude para la restitución de tránsito intestinal y reparación del defecto herniario, representando un reto quirúrgico de manejo multidisciplinario y un impacto psicológico como económico para el paciente donde las decisiones se basan en los hallazgos intraoperatorios.
The hostile abdomen is a severe complication, resulting of multiple emergency surgical interventions, performed to control septic abdominal processes, anastomotic leakage, and postoperative complications and avoid a compartment syndrome. This sequence of surgeries lead to the creation of ostomies, aponeurotic retraction and the formation of intraperitoneal fibrous adhesions; creating a difficult abdomen to approach at the moment of reconstruction and abdominal closure once the acute phase is over.The clinical case of a 24 year-old male patient is presented, with a history of nine surgeries due to a complicated appendicitis, carrying an ileostomy, giant insicional hernia and a frozen abdomen. He came for the restitution of intestinal transit and repair the hernia defect; representing surgical challenge of a multidisciplinary management with high psychological as economic impact for the patient, where decisions are based on intraoperative findings.