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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Hipertensão Renovascular/complicações , Hipertensão Renovascular/epidemiologia , Hipertensão Renovascular/etiologia , Hipertensão Renovascular/fisiopatologia , Injúria Renal Aguda , Artéria Renal/fisiopatologia , Aterosclerose , Obstrução da Artéria Renal/diagnóstico , Obstrução da Artéria Renal/cirurgia , Obstrução da Artéria Renal/patologia , Obstrução da Artéria Renal/terapiaRESUMO
Se presentan tres casos clínicos de psitacosis, uno con manifestaciones exclusivamente respiratorias y dos que asociaron compromiso extrarrespiratorio: hematológico, encefálico y renal. El diagnóstico etiológico fue sospechado por el cuadro clínico y el antecedente epidemiológico. En un caso se confirmó al verificarse un cambio significativo en el título de anticuerpos específicos, mientras que en los otros dos la sospecha fue reafirmada por un estudio serológico positivo y la buena rápida respuesta al tratamiento con doxiciclina. El interés de la presente comunicación reside en recordar que Chlamydia psittaci es uno de los agentes causales de neumopatías adquiridas en la comunidad y que esta etiología debe ser sospechada cuando existe el antecedente epidemiológico, y el cuadro clínico es compatible. Además se destacan las distintas maneras de presentarse la infección y los diferentes niveles de gravedad que pueden adoptar, yendo desde las formas inaparentes, hasta la enfermedad generalizada grave, donde varios parénquimas pueden estar comprometidos, y existir riesgo vital en los casos de falla orgánica
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Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Psitacose/diagnóstico , Psitacose/complicações , Psitacose/tratamento farmacológico , Doxiciclina/uso terapêuticoRESUMO
Se presentan tres casos clínicos de psitacosis, uno con manifestaciones exclusivamente respiratorias y dos que asociaron compromiso extrarrespiratorio: hematológico, encefálico y renal. El diagnóstico etiológico fue sospechado por el cuadro clínico y el antecedente epidemiológico. En un caso se confirmó al verificarse un cambio significativo en el título de anticuerpos específicos, mientras que en los otros dos la sospecha fue reafirmada por un estudio serológico positivo y la buena rápida respuesta al tratamiento con doxiciclina. El interés de la presente comunicación reside en recordar que Chlamydia psittaci es uno de los agentes causales de neumopatías adquiridas en la comunidad y que esta etiología debe ser sospechada cuando existe el antecedente epidemiológico, y el cuadro clínico es compatible. Además se destacan las distintas maneras de presentarse la infección y los diferentes niveles de gravedad que pueden adoptar, yendo desde las formas inaparentes, hasta la enfermedad generalizada grave, donde varios parénquimas pueden estar comprometidos, y existir riesgo vital en los casos de falla orgánica (AU)
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INFORME DE CASO , Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Psitacose/diagnóstico , Psitacose/complicações , Psitacose/tratamento farmacológico , Doxiciclina/uso terapêuticoRESUMO
Se estudia la influencia de distintos factores clínicos en la progresión (pr) de la insuficiencia renal crónica (IRC), revisando retrospectivamente la historia clínica de 65 pacientes (ptes) con IRC desde una creatininemia (PCr) inicial (i) de 3.2 + 1.01 mg por ciento hasta su ingreso en hemodiálisis (38 hombres, 27 mujeres; edad 50.6 + 15.6 años; seguimiento de 38.2+26.6 meses). Se definió la progresión por la pendiente -b de la regresión lineal (rg) de los valores de 1/PCr en relación al tiempo (t) y se controló la linearidad de esa relación por un método estadístico que detecta puntos de quiebre en la rg. La rg de 1/PCr-t describió adecuadamente la progresión en 47 ptes (grupo A) y mal en 18 (grupo B). En el grupo A la progresión no varió según el sexo, PCri, medio asistencial (público o privado), tipo de nefropatía o frecuencia de controles de policlínica. Hubo mayor progresión en los ptes con presión arterial (PA) media (PAM) de toda la evolución (PAMt) mayor de 120 mmHg respecto a los de PAMt inferior a 100 mmHg (p<0.05) y correlación (r: 0.36) entre la PAM luego de los 5 mg por ciento de PCr y la progresión de la IRC, lo que se confirmó en análisis multivariado. Hubo más ptes hipertensos en el grupo A que en el grupo B (p<0.05). Nuestro estudio confirma la relación directa entre hipertensión arterial y progresión de la IRC(AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência Renal Crônica , Hipertensão , Estatística como Assunto , Insuficiência Renal Crônica/patologia , Insuficiência Renal Crônica/tratamento farmacológico , Insuficiência Renal Crônica/complicaçõesRESUMO
Se revisa la nefropatía por IgA en sus diferentes aspectos. Se destaca su alta prevalencia entre el conjunto de las glomerulopatías, así como la dificultad en establecer diagnóstico en muchos casos paucisintomáticos por la no realización de biopsia renal con inmunofluorescencia. Se expone la clasificación histopatológica de la OMS, que reconoce 5 variantes y los criterios diagnósticos exigidos en la inmunofluorescencia. Se analizan algunos aspectos del sistema inmunitario de la IgA y ciertas posibilidades patogénicas planteadas en la nefropatía por IgA. Se describen las distintas formas de inicio clínico (sobre todo la hematuria macroscópica recidivante y las alteraciones asintomáticas del sedimento urinario), así como la evolución prolongada, en general, hacia la insuficiencia renal. Se discuten los factores pronósticos reconocidos, tanto clínicos como histológicos. Se presenta además una serie nacional de 15 pacientes analizando su presentación y evolución clínica (AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Glomerulonefrite por IGA , Glomerulonefrite por IGA/diagnóstico , Glomerulonefrite por IGA/epidemiologia , Glomerulonefrite por IGA/terapiaRESUMO
Se revisa la nefropatía por IgA en sus diferentes aspectos. Se destaca su alta prevalencia entre el conjunto de las glomerulopatías, así como la dificultad en establecer diagnóstico en muchos casos paucisintomáticos por la no realización de biopsia renal con inmunofluorescencia. Se expone la clasificación histopatológica de la OMS, que reconoce 5 variantes y los criterios diagnósticos exigidos en la inmunofluorescencia. Se analizan algunos aspectos del sistema inmunitario de la IgA y ciertas posibilidades patogénicas planteadas en la nefropatía por IgA. Se describen las distintas formas de inicio clínico (sobre todo la hematuria macroscópica recidivante y las alteraciones asintomáticas del sedimento urinario), así como la evolución prolongada, en general, hacia la insuficiencia renal. Se discuten los factores pronósticos reconocidos, tanto clínicos como histológicos. Se presenta además una serie nacional de 15 pacientes analizando su presentación y evolución clínica