RESUMO
OBJETIVO: Identificar factores de riesgo asociados a complicaciones mayores en pacientes con pielonefritis xantogranulomatosa sometidos a nefrectomía. MÉTODO: Análisis retrospectivo de expedientes clínicos de pacientes con pielonefritis xantogranulomatosa sometidos a nefrectomía. Se analizaron el sexo, el índice de masa corporal, el índice de comorbilidad de Charlson, la clasificación del estado físico de la American Society of Anesthesiologists, la etapa de Malek, el conteo leucocitario y los valores de creatinina. Las complicaciones se estratificaron en menores y mayores según la clasificación de Clavien-Dindo. Se realizó análisis univariado y bivariado usando las pruebas exacta de Fisher y ji al cuadrado de Pearson, y se establecieron medidas de riesgo utilizando la odds ratio (OR). RESULTADOS: Se analizaron 72 pacientes con una edad media de 50 años, el 83% mujeres, el 58.3% con urocultivo positivo y el 66% con litiasis renal. El 32% tuvieron alguna complicación mayor y el 15% requirieron admisión a la unidad de cuidados intensivos. Los valores elevados de creatinina (OR: 3.8; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1.1-13; p = 0.02) y la etapa Malek II-III (OR: 4.5; IC95%: 1.2-17.5; p = 0.02) se asociaron con complicaciones mayores. CONCLUSIÓN: El estadio de Malek y los valores elevados de creatinina incrementan el riesgo de desarrollar complicaciones mayores en los pacientes con pielonefritis xantogranulomatosa sometidos a nefrectomía. OBJECTIVE: To identify preoperative risk factors associated with major complications in patients with xanthogranulomatous pyelonephritis undergoing total nephrectomy. METHOD: Retrospective analysis of patient's charts with xanthogranulomatous pyelonephritis who underwent nephrectomy. Risk factors included for analysis were gender, body mass index, Charlson comorbidity index, American Society of Anesthesiologists physical status classification, Malek's stage, leukocyte count and creatinine levels. Postoperative complications were stratified in minor and major according to Clavien-Dindo's classification. Univariate and bivariate analysis using Fisher's exact test, Pearson's chi-squared and odds ratio (OR) was performed. RESULTS: 72 patients were analyzed, 83% women, mean age of 50 years, 58.3% positive urine cultures and 66% kidney stones. Major complications were present in 32% of cases, and 15% were admitted to the intensive care unit. Elevated creatinine (OR: 3.8; 95% confidence interval [95%CI]: 1.1-13; p = 0.02) and Malek's stage II to III (OR: 4.5; 95%CI: 1.2-17.5; p = 0.02) were associated with major complications. CONCLUSION: The Malek Stage and elevated creatinine increases the risk of major complications in patients undergoing nephrectomy due to xanthogranulomatous pyelonephritis.
Assuntos
Complicações Pós-Operatórias , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Fatores de RiscoRESUMO
BACKGROUND: The aim of this paper is to compare the efficacy of tamsulosin, oxybutynin or their combination for the treatment of symptoms related to double J stent (DJS). METHODS: Randomized clinical non-blinded trial with three arms (tamsulosin, oxybutynin or combination) to assess the improvement of ureteral related symptoms with DJS with the questionnaire of Ureteral Stent Symptom Questionnaire (USSQ) and the adverse effects of treatment. Evaluations were made at 7 and 21 days after the placement of DJS. The maneuvers were compared using Chi squared test, Kruskall-Wallis, ANOVA and Wilcoxon considering a statistically significant p ≤ 0.05. RESULTS: 170 patients with CJJ were evaluated. A perprotocol analysis was performed in 142 patients, 53 received tamsulosin (37.4%), 42 oxybutynin (29.6%) and 47 the combination of both (33%). At 7 and 21 days the improvement was similar in all three arms. Men with tamsulosin and women with oxybutynin had less general symptoms. CONCLUSIONS: Tamsulosin, oxybutynin or its combination similarly improve ureteral stent related symptoms and this improvement becomes more noticeable over time. Men are less symptomatic with tamsulosin and women with oxybutynin.
OBJETIVO: comparar la eficacia de tamsulosina, oxibutinina o su combinación para el tratamiento de los síntomas relacionados con el uso de catéter doble J (CJJ). MÉTODOS: ensayo clínico aleatorizado, no cegado, de tres brazos (tamsulosina, oxibutinina o la combinación), para evaluar la mejoría de los síntomas asociados a CJJ con el cuestionario de síntomas asociados a catéteres ureterales (USSQ) y los efectos adversos del tratamiento. Las evaluaciones se hicieron a los 7 y 21 días de colocado el CJJ. Las maniobras se compararon mediante Chi cuadrada, Kruskall-Wallis, ANOVA y Wilcoxon, considerando estadísticamente significativa una p ≤ 0.05. RESULTADOS: se evaluaron 170 pacientes con CJJ. El análisis se realizó por protocolo con 142 pacientes, 53 recibieron tamsulosina (37.4%), 42 oxibutinina (29.6%) y 47 la combinación de ambos (33%). A los 7 y 21 días la mejoría fue similar en los tres brazos. Los hombres con tamsulosina y las mujeres con oxibutinina tuvieron menos síntomas generales. CONCLUSIONES: la tamsulosina, oxibutinina o su combinación mejoran de manera similar los síntomas por CJJ y esta mejoría se hace más notoria a través del tiempo. Los hombres están menos sintomáticos con tamsulosina y las mujeres con oxibutinina.
Assuntos
Ácidos Mandélicos/uso terapêutico , Sulfonamidas/uso terapêutico , Doenças Ureterais/tratamento farmacológico , Cateteres Urinários/efeitos adversos , Agentes Urológicos/uso terapêutico , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Quimioterapia Combinada , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tansulosina , Resultado do Tratamento , Doenças Ureterais/etiologiaRESUMO
Horseshoe kidney has a frequency of 1 in 1000 renal paiss. Diseases in this type of kidneys have anatomical particularities that should be taken into account during surgery. We present the case of a renal cell carcinoma in this type of renal fusion.
Assuntos
Carcinoma de Células Renais/complicações , Neoplasias Renais/complicações , Rim/anormalidades , Carcinoma de Células Renais/diagnóstico por imagem , Carcinoma de Células Renais/patologia , Carcinoma de Células Renais/cirurgia , Feminino , Seguimentos , Humanos , Rim/patologia , Neoplasias Renais/diagnóstico por imagem , Neoplasias Renais/patologia , Neoplasias Renais/cirurgia , Pessoa de Meia-Idade , Nefrectomia , Fatores de Tempo , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do Tratamento , UrografiaRESUMO
El riñón en herradura se encuentra en uno de cada 1000 pares renales y la patología en estos riñones suele tener características anatómicas especiales que se deben tener en consideración para su abordaje quirúrgico. Presentamos el caso de un carcinoma de células claras en este tipo de fusión renal.
Horseshoe kidney has a frequency of 1 in 1000 renal paiss. Diseases in this type of kidneys have anatomical particularities that should be taken into account during surgery. We present the case of a renal cell carcinoma in this type of renal fusion.