RESUMO
Se analizaron los datos fonomecanocardiográficos en 27 casos de cardiomiopatía dilatada (CMD), diagnosticada en todos ellos por historia clínica, laboratorio, ecocardiograma, estudio hemodinámico y cinecoronariográfico. Los pacientes que presentaban bloqueo completo de rama izquierda fueron excluidos. Se estudió además un grupo control normal de 24 casos, con edad promedio y sexo similar al grupo CMD. Los trazados fueron realizados con un equipo Siemens-Elema (Mingograph-34) con inscripción directa a chorro de tinta, en cuatro canales, con electrocardiograma en derivación DII, fono en foco mitral y pulso carotideo o apicocardiograma en forma simultánea. Los datos analizados fueron los siguientes: frecuencia cardíaca (FC), sístole electromecánica corregida (SEMc) período pre-expulsivo corregido (PPEc), período expulsivo corregido (PEc), índice de Weissler (IW), distancia IIAo-OM (IIAo-OM), tiempo de ascenso del apicocardiograma (TAACG), amplitud de la onda "a"-del apicocardiograma (onda "a"), intensidad del primer ruido cardíaco (IRC) y presencia de tercer o cuarto ruido (IIIRC-IVRC). Los valores promedio y su desvío estandar para normales y grupo CMD, respectivamente fueron: FC = 67.08 + ou - 7.67 lat/min y 88.84 + ou - 15.31 lat/min; SEMc = 554.23 + ou - 28.37 mseg y 561.35 + ou - 30.99 mseg.; PEc = 409.38 + ou - 27.28 mseg y 375.54 + ou - 28.21 mseg; PPEc = 145.13 + ou - 17.64 mseg y 194.11 + ou - 22.09 mseg; PER = 102 + ou - 9.27% y 84.78 + ou - 8.61%; IW = 0.39 + ou - 0.07 y 0.72 + ou - 0.11; onda "a": 7.37 + ou - 2.15% y 19.47 + ou - 6.76%; IIAo-OM = 0.094 + ou - 0.0012 seg y 0.105 + ou - 0.018 seg; TAACG = 0.093 + ou - 0.0015 seg y 0.143 + ou - 0.067 seg. El análisis estadístico comparativo demostró diferencia muy significativa (p<0.001) en: FC, PEc, PPEc, PER, IW, onda "a" y TAACG; significativa (p<0.05) en el IIAo-OM y no significativa en la SEMc. En los casos con CMD hubo disminución de IRC en el 74%, presencia de IIIRC en el 100% y de IVRC en el 83% de los pacientes con ritmo sinusal. Se concluye que el estudio fonomecanocardiográfico, a través del hallazgo de IIIRC, IVRC, disminución del IRC, aumento del PEEc, TAACG, IW, disminución del PEC, PER y el aumento de la amplitud de la onda "a" en el ACG, permite sugerir la presencia de CMD
Assuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Cardiomiopatia Dilatada/diagnóstico , FonocardiografiaRESUMO
Twenty seven patients with dilated cardiomyopathy (DCM) were studied by phonocardiography and mechanocardiography. The diagnosis was made in each case by history, laboratory, echocardiogram, hemodynamic study and coronary arteriography. Patients with left complete bundle branch block were excluded. As controls we studied 24 subjects with comparable age an sex. The phonomecanocardiographic records were performed with a Siemens-Elema machine (Mingograph-34) with direct ink recording with electrocardiogram in lead DII, phonocardiogram in mitral focus, and carotid pulse or apexcardiogram (ACG) simultaneously. The following data were assessed: heart rate (HR) electromechanical interval (Q-S2), preejection period of left ventricular contraction (PEP), left ventricular ejection time (LVET), relative ejection period (REP), ratio PEP/LVET (IW), "a" wave of the ACG ("a" wave), rising period of the apex-cardiogram (RPACG), isovolumic relaxation time (IRT), first heart sound intensity (S1I), third and fourth heart sound presence (S3 and S4) respectively. The average values (mean) and their standard deviation for the groups (N) and DCM respectively were: HR (b/m): 67.08 +/- 7.67 and 88.84 +/- 15.31; Q - S2 (msec.): 554.23 +/- 28.37 and 561.35 +/- 30.99; PEP (msec.): 145.13 +/- 17.64 and 194.11 +/- 22.09; LVET (msec): 409.38 +/- 27.68 and 375.54 +/- 28.21; REP (%): 102 +/- 9.27 and 84.78 +/- 8.61; IW: 0.395 +/- 0.078 and 0.72 +/- 0.11; "a" wave (%): 7.37 +/- 2.15 and 19.47 +/- 6.76; RPACG (sec.): 0.093 +/- 0.0015 and 0.143 +/- 0.067; IRT (sec.): 0.094 +/- 0.0012 and 0.105 +/- 0.018.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)