RESUMO
Este artículo explica las principales herramientas para el tratamiento de la anorexia y la bulimia nerviosa y la evidencia que las respalda: 1) los criterios para la decisión del ámbito de tratamiento (estado clínico, peso, comorbilidades, riesgo suicida, motivación, introvisión o ôinsightõ y cooperación, capacidad para manejar los pensamientos intrusivos y la compulsión a realizar ejercicio, necesidad de soporte para alimentarse, red social de soporte); 2) el rol del equipo tratante; 3) la técnica de terapia familiar de Maudsley para el tratamiento de la anorexia nerviosa -que enfatiza en la restauración del peso y la seguridad física del paciente por sobre el tratamiento de una presunta disfunción familiar y pone el foco en la consideración de la anorexia nerviosa como una enfermedad o estado, por sobre una característica estructural-; 4) la técnica cognitivo-comportamental para el tratamiento de la bulimia -que enfatiza sobre los factores y procesos que mantienen y perpetúan el problema, por sobre los que lo iniciaron; y además de un cambio en la conducta alimentaria y el aprendizaje de las situaciones gatillo que precipitan los atracones, pretende una reestructuración cognitiva-;y 5) algunas pautas generales para la indicación de farmacoterapia.
This article explains the main evidence-based therapeutic tools for Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa: 1) Place of treatment decision criteria (clinical status, weight, comorbidities, suicidal risk, treatment motivation, insight capa-bility, willingness to cooperate with treatment, capability of managing intrusive thoughts, exercise compulssion, need of feedingsupport, social network); 2)Rol of treatment team, 3)Maudsley¥s family therapy treatment technique for Anorexia Nervosamanagement-centred on body weight restorance and physical safety of patients instead of family disfunction, consideringAnorexia Nervosa a disease or state, and not a structural feature-; 4) Cognitive-behavioral technique for Bulimia Nervosatreatment-based on managing perpetuating rather than initiation factors, feeding behavioral changes, recognization of triggersituations of binge eating and cognitive restructuration- 5) general guidelines for pharmacotherapy
Assuntos
Humanos , Anorexia Nervosa , Bulimia Nervosa , Comportamento Alimentar , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos/terapia , Terapêutica/métodos , DietaRESUMO
Los trastornos alimentarios son sindromes multicausales que afectan especialmente a mujeres adolescentes. Las manifestaciones clínicas abarcan la conducta, el humor, el discurso y las relaciones familiares, así como la antropometría y las alteraciones metabólicas y endócrinas. Son frecuentes las complicaciones y las comorbilidades. Este primer artículo desarrolla la epidemiología, la sistemática de estudio, la presentación clínica, el diagnóstico y el pronóstico de los trastornos alimentarios.
Assuntos
Humanos , Anorexia Nervosa , Bulimia Nervosa , Comorbidade , Diagnóstico Diferencial , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos/diagnóstico , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos/epidemiologia , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos/etiologia , Comportamento AlimentarRESUMO
El juego patológico es el más frecuente de una serie de trastornos definidos como de ôcontrol de los impulsosõ. Su incidencia, hoy en día en aumento, está fuertemente ligada a su accesibilidad, de notable incremento durante la década de los noventa. El cuadro incluye ciclos repetitivos de tensión, excitación, placer y alivio que el jugador patológico no puede detener, lo que genera graves trastornos para sí mismo y para otras personas. Puede desarrollarse en forma reactiva y de manera episódica ante una determinada situación, o bien en forma adictiva, en la que pérdida del control es mucho más impredecible y recurrente. Las comorbilidades, como la depresión mayor y el abuso de sustancias, son frecuentes y deben ser tenidas en cuenta a la hora de evaluar a estos pacientes. Si bien no está recomendado rastrear este trastorno en atención primaria se han elaborado cuestionarios con preguntas sencillas que ayudan a diagnosticarlo. El tratamiento debe ser interdisciplinario, siendo de utilidad el abordaje grupal con el modelo de trabajo de las adicciones.