RESUMO
Transplantation of autologous bone marrow mononuclear cells (BMMCs) has been proven safe in animal and human studies. However, there are very few studies in stroke patients. In this study, intra-arterial autologous BMMCs were infused in patients with moderate to severe acute middle cerebral artery infarcts. The subjects of this study included 20 patients with early or late spontaneous recanalization but with persistent deficits, in whom treatment could be initiated between 3 and 7 days after stroke onset. Mononuclear cells were isolated from bone marrow aspirates and infused at the proximal middle cerebral artery of the affected hemisphere. Safety analysis (primary endpoint) during the 6-month follow-up assessed death, any serious clinical events, neurological worsening with ≥ 4-point increase in National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) scores, seizures, epileptogenic activity on electroencephalogram, and neuroimaging complications including new ischemic, hemorrhagic, or neoplastic lesions. Satisfactory clinical improvement (secondary endpoint) at 90 days was defined according to the pretreatment NIHSS scores as follows: modified Rankin Scale score of 0 in patients with NIHSS <8, modified Rankin Scale scores of 0-1 in patients with NIHSS 8-14, or modified Rankin Scale scores 0-2 in patients with NIHSS >14. Good clinical outcome was defined as mRS ≤2 at 90 days. Serial clinical, laboratory, electroencephalogram, and imaging evaluations showed no procedure-related adverse events. Satisfactory clinical improvement occurred in 6/20 (30%) patients at 90 days. Eight patients (40%) showed a good clinical outcome. Infusion of intra-arterial autologous BMMCs appears to be safe in patients with moderate to severe acute middle cerebral artery strokes. No cases of intrahospital mortality were seen in this pilot trial. Larger prospective randomized trials are warranted to assess the efficacy of this treatment approach.
Assuntos
Transplante de Medula Óssea/métodos , Infarto da Artéria Cerebral Média/cirurgia , Doença Aguda , Adulto , Idoso , Estudos de Coortes , Feminino , Humanos , Infusões Intra-Arteriais , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos ProspectivosRESUMO
Revisão bibliográfica sobre a fisiopatologia das alterações ósseas na doença renal crônica
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Distúrbio Mineral e Ósseo na Doença Renal Crônica/fisiopatologia , Cálcio , Fósforo , Insuficiência Renal Crônica , Vitamina DRESUMO
São abordadas as diretrizes para a condução de um estudo clínico em seres humanos. Esta revisão discute e apresenta as novas orientações internacionais para o desenvolvimento e acompanhamento de um ensaio clínico destacando as funções e responsabilidades de todos os envolvidos no processo
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Padrões de Prática Médica/ética , Padrões de Prática Médica/legislação & jurisprudência , Padrões de Prática Médica/organização & administração , Ensaios Clínicos como AssuntoRESUMO
Proteinúria é um forte indicador de doença renal e está presente em diversas síndromes. No presente artigo, os mecanismos fisiopatológicos que levam à proteinúria foram revisados, assim como os métodos disponíveis para sua detecção e quantificação, incluindo a fita reagente, proteinúria de 24 horas e o índice proteína/creatinina na urina. Atenção especial é dada a avaliação clínica dos pacientes com proteinúria, abordando os exames disponíveis e as situações em que são indicados. É apresentado fluxograma para investigação de pacientes com proteinúria e ressaltada a importância da proteinúria persistente na sua relação com a progressão de doenças renais