RESUMO
Few studies have tried to characterize the efficacy of parenteral support of critically ill infants during short period of intensive care. We studied seventeen infants during five days of total parenteral hyperalimentation. Subsequently, according to the clinical conditions, the patients received nutritional support by parenteral, enteral route or both up to the 10th day. Evaluations were performed on the 1st, 5th, and 10th days. These included: clinical data (food intake and anthropometric measurements), haematological data (lymphocyte count), biochemical tests (albumin, transferrin, fibronectin, prealbumin, retinol-binding protein) and hormone assays (cortisol, insulin, glucagon). Anthropometric measurements revealed no significant difference between the first and second evaluations. Serum albumin and transferrin did not change significantly, but mean values of fibronectin (8.9 to 16 mg/dL), prealbumin (7.7 to 18 mg/dL), and retinol-binding protein (2.4 to 3.7 mg/dL) increased significantly (p < 0.05) from the 1st to the 10th day. The hormonal study showed no difference for insulin, glucagon, and cortisol when the three evaluations were compared. The mean value of the glucose/insulin ratio was of 25.7 in the 1st day and 15.5 in the 5th day, revealing a transitory supression of this hormone. Cortisol showed values above normal in the beginning of the study. We conclude that the anthropometric parameters were not useful due to the short time of the study; serum proteins, fibronectin, prealbumin, and retinol-binding protein were very sensitive indicators of nutritional status, and an elevated glucose/insulin ratio, associated with a slight tendency for increased cortisol levels suggest hypercatabolic state. The critically ill patient can benefit from an early metabolic support.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Estado Terminal , Avaliação Nutricional , Nutrição Parenteral , Antropometria , Glicemia , Nutrição Enteral , Hidrocortisona/sangue , Insulina/sangue , Metabolismo/fisiologia , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido/dietoterapia , Índice de Gravidade de Doença , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
Os autores realizaram, no periodo de 1 ano, a incidencia e letalidade de SDOM, identificando os sistemas e associacoes organicas mais comuns, alem de comparar a sensibilidade, especificidade e valor predito positivo dos escores PRISM, TISS e Regra dos 60 na previsao de letalidade da mesma populacao. A incidencia de SDOM mostrou-se elevada com acometimento de 60 por cento dos pacientes e letalidade de 46 por cento. Os sistemas organicos que mostraram maior correlacao com tal gravidade foram o neurologico e o hematologico. O escore PRISM revelou a maior sensibilidade (80 por cento) na analise da letalidade, sendo metodo pratico e objetivo na avaliacao prognostica de criancas criticamente enfermas.
Assuntos
Humanos , Criança , Doenças do Sistema Nervoso/mortalidade , Insuficiência de Múltiplos Órgãos/mortalidade , Doenças do Sistema Nervoso/epidemiologia , Doenças Hematológicas/epidemiologia , Insuficiência de Múltiplos Órgãos/classificação , Insuficiência de Múltiplos Órgãos/epidemiologia , PrognósticoRESUMO
Os autores descrevem a evolucao de uma menina de 11 anos com reacao enxerto versus hospedeiro-forma cronica, pos transplante de medula ossea por anemia aplastica com acometimento pulmonar comprovado atraves de biopsia.