RESUMO
INTRODUCTION: Radical prostatectomy (RP) is a potentially healing surgical procedure. OBJECTIVE: We evaluate and compare the surgical and oncologic outcomes between laparoscopic and retropubical radical prostatectomy in the Urology Department in DIPRECA Hospital. METHOD: We constructed a nonrandomised, prospective study between january 2003 and march 2007. A total of 115 patients, 56 operated laparoscopically and 59 by retropubical RP. Functional and oncologic results were compared according to standardized variables and their corresponding statistical analysis, for which we used SPSS 12.0 program. RESULTS: Mean operation time was 202,5 minutes for laparoscopic RP and 150,5 for retropubical RP (p<0.0001). Retropubical RP required more blood transfusions (p<0.0001), longer hospital stay (p=0,0073) and longer need for vesical catheter (p=0,0001) than laparoscopic RP. There were 23 complications, 15 attributable to laparoscopic RP. We found no significant differences in postsurgical sexual function and urinary continence. In respect to the oncologic variables, we found no statistically relevant differences in positive surgical margins nor biochemical relapse during follow up. CONCLUSION: We found no significant differences between retropubical and laparoscopic RP in the oncologic and functional variables analyzed. Nevertheless, our experience shows a distinct benefit in favour of the laparoscopic approach in relation to bleeding and recovery rate. Though retropubical RP has a shorter operating time, we believe this variable depends on the learning curve still developing for laparoscopic RP. According to our literary review, this is the first publication in Chile that compares both techniques.
Assuntos
Laparoscopia , Prostatectomia/métodos , Neoplasias da Próstata/cirurgia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Resultado do TratamentoRESUMO
Desde que Clayman describió la primera nefrectomía laparoscópica se han publicado numerosos reportes señalando los beneficios de esta técnica. El objetivo de este trabajo es evaluar la factibilidad de aplicar esta vía de abordaje como técnica de elección en nuestro medio en manos de urólogos generales. Material y Métodos: Entre julio de 2001 y enero de 2005, se realizaron 60 nefrectomías radicales laparoscópicas (NRL) en 15 mujeres y 45 hombres, con diagnóstico de Carcinoma de Células Renales (CCR), de las cuales 45 fueron totalmente laparoscópicas y 15 fueron con asistencia manual. La edad promedio fue de 60,5 años (rango 37-78 años). El tamaño promedio de los tumores renales en la tomografía computada fue de 5,45 cm (rango: 1,8-10 cm). Se realizaron 29 NRL del lado derecho y 31 NRL del lado izquierdo, todas por vía transperitoneal. En las NRL mano asistida se realizó una incisión en fosa ilíaca izquierda o derecha según el caso, sin utilización de ningún dispositivo adicional. Resultados: El tiempo operatorio promedio fue de 141 minutos con un rango de 45 a 300 min. El sangrado operatorio promedio fue de 161 ml (rango 20-2000 ml). Cuatro pacientes (6,6 por ciento) requirieron transfusiones sanguíneas. Existieron 3 (5 por ciento) complicaciones mayores: una perforación intestinal, un sangrado de la vena renal al final de la cirugía y un sangrado postoperatorio que necesitó revisión a las 24 horas. El tiempo de hospitalización promedio fue de 4,8 días. Hubo 1 (1,6 por ciento) conversión. El seguimiento promedio fue de 14,64 meses. Conclusión: La NRL es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva, reproducible y segura. Presenta menor morbilidad, tiempo de hospitalización y requerimientos analgésicos que la nefrectomía radical convencional, con similares resultados oncológicos. Esta es la primera serie nacional en evaluar la NRL en el tratamiento del CCR necesitando mayor seguimiento para evaluar resultados oncológicos a largo plazo.