RESUMO
The authors present a case of massive, nonocclusive intestinal ischemia and necrosis after surgery for correction of interatrial communication with cardiopulmonary bypass in a 22-year-old woman. This is an extremely serious complication that generally occurs in older patients. The literature mentions its occurrence in patients subjected to aortic valve replacement who have low cardiac output and in patients undergoing myocardial revascularization. Its occurrence in a young person with simple congenital cardiopathy is rare.
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Ponte Cardiopulmonar , Comunicação Interatrial/cirurgia , Intestinos/irrigação sanguínea , Isquemia/etiologia , Complicações Pós-Operatórias , Adulto , Feminino , Humanos , Intestinos/patologia , NecroseRESUMO
The aim of this work is to prospectively evaluate the incidence of infection, from June 1986 to June 1987, in 640 patients submitted to surgical treatment at the São Francisco Hospital, in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. The overall incidence of infection was 10.31%. The incidence of wound abscess was 6.25%, and urinary infection 5.75%. In the surgical procedures considered as clean, the infection rate was 8.62%, in the clean-contaminated 14.81%, in the contaminated 8.33%, and in the dirty 16.94%. The antimicrobian drugs contributed to increase the infection rate. The hospital infection rate for the patients at infirmaries was 10.88%, and for the patients at private rooms 4.92%. The mortality rate due to hospital infection was 12.12%. The authors stress that a constant attention with the hospital infection is needed to verify the infection rate to be able to make a control program of the asepsis, antisepsis and sterilization methods, as well as to improve the operative techniques and the patient's management during the pre, per and postoperative period.
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Infecção Hospitalar/epidemiologia , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Brasil , Hospitais com Fins Lucrativos , Humanos , Estudos ProspectivosRESUMO
Eight cases of Barrett's esophagus are presented, six as a result of long-term reflux esophagitis, three of them with ulcer in gastric-like mucosa, two with stenosis. The Congo-Red test in three patients showed non-secretory pattern. They could twice confirm the epithelial change in previous normal esophageal mucosa, once after alkaline reflux esophagitis in a patient with total gastrectomy and esophagus-jejunostomy. Both surgical and medical treatment of reflux could afford relief of the symptoms but they produce no change in the ectopic mucosa.
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Esôfago de Barrett/etiologia , Doenças do Esôfago/etiologia , Esofagite Péptica/complicações , Adulto , Idoso , Esôfago de Barrett/diagnóstico , Vermelho Congo , Esofagite Péptica/cirurgia , Esofagoscopia , Feminino , Gastrectomia , Ácido Gástrico/metabolismo , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Sao apresentados oito casos de esofago de Barrett, seis como resultado de esofagite de longa duracao, tres deles com ulcera em mucosa tipo gastrica, dois estenosantes.Teste com o vermelho congo realizado em tres doentes mostrou mucosa nao secretora.Foi possivel acompanhar em duas ocasioes, a modificacao do epitelio esofagico de plano para cilindrico, em uma delas na vigencia de esofagite alcalina de refluxo em um paciente com gastrectomia total e esofagojejunostomia. A correcao cirurgica do refluxo ou seu tratamento clinico promoveram remissao dos sintomas da esofagite mas sem regressao ao normal da mucosa esofagica
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Esôfago de Barrett , Esofagite PépticaRESUMO
Objetivando avaliar o comportamento da secrecao gastrica-acida, basal e estimulada pela histamina, em relacao a vagotomia gastrica proximal, estudou-se pacientes portadores de ulcera duodenal, no pre e no pos-operatorio daquela cirurgia, comparando-os a individuos normais e a pacientes portadores de ulcera duodenal em fase de acalmia ou com lesao cicatrizada. Verificaram que a vagotomia promoveu uma reducao media da acidez basal de 60,76% e da estimulada, de 49,93%. Os niveis secretorios dos pacientes no pos-operatorio foram estatisticamente semelhantes aos dos individuos normais. Tambem foram semelhantes as curvas de acidez, quando se comparou ulcerosos com lesao cicatrizada e em fase de acalmia clinica, com aqueles com ulcera ativa, o que parece indicar que individuos, desde que portadores de ulcera duodenal, tem sempre o mesmo comportamento secretorio, independente da historia natural da doenca ulcerosa
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Úlcera Duodenal , Ácido Gástrico , Período Pós-Operatório , Vagotomia Gástrica ProximalAssuntos
Úlcera Duodenal/cirurgia , Duodeno/cirurgia , Antro Pilórico/cirurgia , Vagotomia , Adulto , Idoso , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
No presente trabalho os autores analisam 89 pacientes submetidos a vagotomia superseletiva, para tratamento da ulcera duodenal, entre janeiro de 1976 e julho de 1979. Tais pacientes foram avaliados, ate julho de 1981, pelo criterio de Visick e classificados em: Visick I = 52 pacientes (71,23%);Visick II = 13 pacientes (17,80%) Visick IIIs = 1 paciente (1,36%); Visick IIIi = 2 pacientes (2,73%); Visick IV = 5 pacientes (6,85%). Das 5 recidivas, 3 eram duodenais e 2 gastricas. Esses resultados foram comparados aos observados com a gastrectomia parcial e com a vagotomia troncular e antropilorectomia e mostraram-se sensivelmente melhores na vagotomia supeseletiva.seletiva
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Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Úlcera Duodenal , Vagotomia Gástrica ProximalRESUMO
Os autores apresentam os resultados tardios da vagotomia troncular associada a antropiloroduodenectomia parcial anterior en 123 pacientes portadores de ulcera duodenal, operados entre janeiro de 1970 e julho de 1980. Esses pacientes responderam a um questionario dirigido, em que os seguintes itens foram analisados: dor, nauseas e vomitos, fraqueza, sudorese e mal-estar, intolerancia alimentar, plenitude pos-prandial, pirose retroesternal, funcao instestinal, tempo de retorno ao trabalho e opiniao subjetiva do paciente sobre os resultados da cirurgia. Por meio dessa avaliacao, foram classificados segundo o criterio de Visick em: I = 27,64%; II = 56,91%; IIIs = 9,76%; IIIi = 5,69% e IV = zero. Concluem que e um procedimento valido para o tratamento cirurgico da ulcera duodenal, com 84,55% de excelentes e bons resultados tardios
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Vagotomia , Úlcera Duodenal , SeguimentosAssuntos
Oclusão Vascular Mesentérica , Doença Aguda , Adolescente , Adulto , Idoso , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , PrognósticoRESUMO
Os autores apresentam os resultados observados com o tratamento cirurgico instituido em 31 pacientes portadores de tumor maligno de intestino grosso, atendidos essencialmente em carater de urgencia.As lesoes estavam localizadas em 41,9% das vezes no colon sigmoide e no reto. Havia 3 casos de polipose adenomatosa multipla, uma de carater familiar. Pelo criterio de Dukes, 67,86% foram classificados em C (estadios III e IV). A ressecabilidade foi de 77,42%, a mortalidade operatoria de 16, 13% e a sibrevida de 5 anos de 15,38%. Atribuem a baixa de sobrevida ao estadio avancado com que os pacientes se apresentavam por ocasiao do atendimento
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias do Colo , Complicações Pós-Operatórias , Neoplasias Retais , Procedimentos Cirúrgicos OperatóriosRESUMO
Os autores propoem um metodo para a avaliacao da integralidade vagal apos vagotomia, baseado nas propriedades tintoriais do indicador de pH vermelho congo. O metodo consiste na realizacao do teste de Hollander com injecao intravenosa de 0,2-0,3U de insulina por kg de peso (nao ultrapassando 20U). Imediatamente apos completar o teste de Hollander (120 min apos a injecao da insulina), com a glicemia em niveis iguais ou inferiores a 50 mg%, a mucosa gastrica e endoscopicamente tinta com vermelho congo. Nas areas com pH abaixo de 3,4 (niveis estabelecidos para viragem do vermelho congo a 1% de diluicao), a mucosa aparece corada em negro, denotando acao mediada pelo vago em funcao do estimulo hipoglicemico induzido pela insulina, por tanto, fibras vagais gastricas intactas.Esse teste foi empregado em l0 pacientes submetidos a vagotomia troncular e operacao de drenagem, por ulcera duodenal, ha mais de 5 anos. Observamos em 6 pacientes areas tintas em negro, denotando vagotomia incompleta. Comparando com outros metodos para avaliacao da vagotomia, o teste do vermelho congo com estimulo hipoglicemico induzido pela insulina mostrou-se mais sensivel
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Vermelho Congo , Ácido Gástrico , Insulina , VagotomiaRESUMO
O acidente vascular mesenterico agudo constitui um quadro abdominal bastante grave e de diagnostico muito dificil, sendo este muitas vezes realizado na vigencia do ato cirurgico ou ate mesmo em necropsias. O tratamento consiste basicamente na reseccao cirurgica do segmento intestinal afetado, associado a heparinizacao continua. A mortalidade e morbilidade operatorias sao bastante elevadas e, para se conseguir um melhor exito, sao necessarios diagnostico e tratamento precoces. Os autores apresentam 28 casos de acidente vascular mesenterico agudo, diagnosticados e tratados no Servico de Cirurgia de Ribeirao Preto, entre janeiro de 1960 e maio de 1980. Nessa analise observaram mortalidade de 64,28% e sobrevida de apenas 35,71%.Ressaltam os aspectos clinicos e radiologicos mais frequentemente encontrados, assim como o tratamento instituido