RESUMO
INTRODUCTION: The occurrence of community-associated infections due to extended-spectrum ß-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli is increasing worldwide. These organisms are frequently resistant to many of the antimicrobial agents but remain susceptible to carbapenems. We investigated the in vitro emergence of carbapenem resistance in a collection of clinical isolates of ESBL -producing E. coli. MATERIAL AND METHODS: First and second-step resistant mutants were obtained from E. coli with ESBL. Aliquots of 50 µl containing > 109 CFU were applied to Mueller-Hinton plates containing meropenem, imipenem or ertapenem. MICs for native strains and mutants were determined using the epsilometric test (E-test). RESULTS: Resistant mutants were not selected with imipenem or meropenem. E. coli growth was observed on ertapenem (0.5 mg/L)-containing plates in 13 of 57 clinical isolates (22.8 %).The ertapenem MIC for these first-step mutants were ≥ 1 mg/L, remaining susceptible to imipenem and meropenem. The first-step mutants were used as native strains. Six second-step resistant mutants were selected with ertapenem. All were fully resistant (CMI ≥ 8 mg/L) to ertapenem, three were resistant to meropenem and one to imipenem. Four second-step resistant mutants were selected with meropenem. All were resistant to ertapenem, meropenem, and two of them were resistant to imipenem. CONCLUSIONS: Stable resistant mutants were easy to select with ertapenem among ESBL-producing E. coli. Two steps were necessary to select resistant mutants to meropenem or imipenem. The use of ertapenem in high-inoculum infections or in undrained focus of infection should be monitored to reduce the risk on selection of resistance.
Assuntos
Antibacterianos/farmacologia , Farmacorresistência Bacteriana , Escherichia coli/efeitos dos fármacos , beta-Lactamases/biossíntese , beta-Lactamas/farmacologia , Ertapenem , Escherichia coli/enzimologia , Infecções por Escherichia coli/epidemiologia , Infecções por Escherichia coli/microbiologia , Imipenem/farmacologia , Meropeném , Testes de Sensibilidade Microbiana , Mutação , Tienamicinas/farmacologia , beta-Lactamases/genéticaRESUMO
El estreptococo beta hemolítico grupo A (EBHGA) es el agente bacteriano más frecuentemente aislado en casos de faringoamigdalitis. Otros estreptococos beta hemolíticos no A también pueden producir esta enfermedad. Ante el elevado número de aislamientos obtenidos en el año 2004 decidimosrealizar un estúdio con el objeto de evaluar la prevalÛncia de estos microorganismos durante um períodod de 5 años. Se incluyeron todos los cultivos de hisopados faríngeos que se realizaron con idéntica metodologia. Se considero nin÷s a los comprendidos entre 6 meses y 18 años de edad, y adultos a los mayores de 18 años. Los aislamientos fueron identificados según la metodologia habitual. La determinación de grupo se realizo mediante la aglutinación con partículas de látex. La recuperación de EBHGA fue significativamente mayor enniños en relación a los adultos. En el año 2004 se obtuvo una recuperación significamente mayor de EBHGA, EBHGC y EBHGG en niños y de EBHGA y EBHGG en adultos respecto respecto de los años anteriores. El aislamiento de EBHGG fue mayor en adultos. El 18.9% y el 55.8% de los estreptococos beta hemolíticos aislados en niños y adultos espectivamente no pertenecieron al grupo A. El incremento en la prevalÛncia de estreptococos betahemolíticos refuerza la buena práctica de realizar cultivos en adultos y niños así como la correcta búsqueda en el laboratório de bacteriología de los estreptococos beta hemolíticos no pertenecientes al grupo A. (AU)
Assuntos
Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Humanos , Estudo Comparativo , Faringe/microbiologia , Infecções Estreptocócicas/microbiologia , Streptococcus/isolamento & purificação , Faringite/microbiologia , Streptococcus/classificação , Faringite/complicações , Streptococcus pyogenes/isolamento & purificação , Meios de Cultura , Distribuição por Idade , Argentina , Testes de Fixação do Látex , Infecções Estreptocócicas/complicaçõesRESUMO
El estreptococo beta hemolítico grupo A (EBHGA) es el agente bacteriano más frecuentemente aislado en casos de faringoamigdalitis. Otros estreptococos beta hemolíticos no A también pueden producir esta enfermedad. Ante el elevado número de aislamientos obtenidos en el año 2004 decidimosrealizar un estúdio con el objeto de evaluar la prevalência de estos microorganismos durante um períodod de 5 años. Se incluyeron todos los cultivos de hisopados faríngeos que se realizaron con idéntica metodologia. Se considero ninõs a los comprendidos entre 6 meses y 18 años de edad, y adultos a los mayores de 18 años. Los aislamientos fueron identificados según la metodologia habitual. La determinación de grupo se realizo mediante la aglutinación con partículas de látex. La recuperación de EBHGA fue significativamente mayor enniños en relación a los adultos. En el año 2004 se obtuvo una recuperación significamente mayor de EBHGA, EBHGC y EBHGG en niños y de EBHGA y EBHGG en adultos respecto respecto de los años anteriores. El aislamiento de EBHGG fue mayor en adultos. El 18.9% y el 55.8% de los estreptococos beta hemolíticos aislados en niños y adultos espectivamente no pertenecieron al grupo A. El incremento en la prevalência de estreptococos betahemolíticos refuerza la buena práctica de realizar cultivos en adultos y niños así como la correcta búsqueda en el laboratório de bacteriología de los estreptococos beta hemolíticos no pertenecientes al grupo A.
Assuntos
Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Humanos , Faringite/microbiologia , Faringe/microbiologia , Infecções Estreptocócicas/microbiologia , Streptococcus/isolamento & purificação , Distribuição por Idade , Argentina , Meios de Cultura , Testes de Fixação do Látex , Faringite/complicações , Infecções Estreptocócicas/complicações , Streptococcus pyogenes/isolamento & purificação , Streptococcus/classificaçãoRESUMO
BACKGROUND: To evaluate the in vitro activity of the ampicillin-sulbactam and amoxicillin-clavulanic acid against Escherichia coli isolations resistant to ampicillin and amoxicillin and the efficacy of the disks of ampicillin sulbactam 10/10 microgram and amoxicillin-clavulanic acid 20/10 micrograms to differentiate the susceptible (S) and resistant (R) isolates. METHODS: We evaluated the in vitro susceptibility of 100 consecutive clinical isolates of ampicillin and amoxicillin resistant E. coli by the broth macrodilution method and disk diffusion test against ampicillin-sulbactam and amoxicillin-clavulanic acid. RESULTS: For amoxicillin-clavulanic acid the 64% of the isolates were susceptible, 34% were moderately susceptible and 2% were resistant. In contrast, the in vitro activity of ampicillin-sulbactam was inferior since 13% of the isolates were susceptible, 24% moderately susceptible and 63% were resistant. By using the disk of ampicillin-sulbactam 10/10 microgram we found a 13% of very major errors and a 44% of minor errors when we consider the actual rules of NCCLS (R < or = 11 mm and S > or = 15 mm). The best results were achieved when we took into account zone size < or = 15 mm as R and > or = 20 mm as S; however, the level of errors was high too (25% minor errors). For the disk of amoxicillin-clavulanic acid 20/10 micrograms we found a 31% of minor errors when using the advised break points (R < or = 13 mm and S > or = 18 mm). CONCLUSIONS: We consider that the disk diffusion tests are not applicable to these combinations when E. coli isolates resistant to aminopenicillin are evaluated. We advise not to extrapolate the results of sensibility or resistance from one combination to the other because it presents a different in vitro activity.