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The outcome of SARS-CoV-2 infection is not only associated with age and comorbidities but is also aggravated by social vulnerability. This study aims to analyze - according to social vulnerability - survival and hospital lethality by COVID-19 in the first 100 days from symptoms to death in individuals aged 50 years or older hospitalized in Brazil. This is a retrospective cohort from Epidemiological Week 11 of 2020 to week 33 of 2021. The Influenza Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP-Gripe) provided clinical and epidemiological data. The Geographic Index of the Socioeconomic Context for Health and Social Studies (GeoSES) measured social vulnerability. The Kaplan-Meier curve and the adjusted proportional risk model by Cox were used for survival, with hazard ratio (HR) and 95% confidence intervals (95%CI). Among the 410,504 cases, overall lethality was of 42.2% in general and 51.4% in the most vulnerable. We found a higher lethality according to worse socioeconomic status in all categories by age group; the double is registered for 50-59 years. The adjusted Cox model showed a 32% increase in risk of death (HR = 1.32; 95%CI: 1.24-1.42). Moreover, men, older adults, black or indigenous adults, with multiple comorbidities, and subjected to invasive ventilation, have a higher risk of death after hospitalization. Intersectoral policy measures need to be targeted to alleviate the effects of the COVID-19 pandemic aggravated by social vulnerability.

O desfecho da infecção pelo SARS-CoV-2 não se associa apenas à idade e a comorbidades, mas também agrava-se por vulnerabilidade social. Este estudo tem como objetivo analisar, segundo vulnerabilidade social, a sobrevida e a letalidade hospitalar por COVID-19 para os primeiros 100 dias entre sintomas até o óbito em indivíduos de 50 anos ou mais hospitalizados no Brasil. Trata-se de uma coorte retrospectiva das Semanas Epidemiológicas 11, de 2020, a 33, de 2021. O Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe) forneceu dados clínico-epidemiológicos. O Índice Socioeconômico do Contexto Geográfico para Estudos em Saúde (GeoSES) mensurou vulnerabilidade social. Para sobrevida, utilizou-se a curva de Kaplan-Meier e o modelo ajustado de riscos proporcionais de Cox, com hazard ratio (HR) e intervalos de 95% de confiança (IC95%). Dentre os 410.504 casos, a letalidade geral foi de 42,2%, sendo 51,4% os indivíduos mais vulneráveis. Por faixa etária, registra-se a presença de maior letalidade para os piores status socioeconômicos em todas as categorias; para 50-59 anos, registra-se o dobro. O modelo ajustado de Cox mostrou aumento de 32% de risco para óbito (HR = 1,32; IC95%: 1,24-1,42). Ademais, homens, idosos, pretos ou indígenas, com múltiplas comorbidades e submetidos à ventilação invasiva apresentam maior risco de óbito após hospitalização. É necessário que medidas políticas intersetoriais sejam direcionadas para mitigar os efeitos da pandemia de COVID-19 agravados pela vulnerabilidade social.

El pronóstico de la infección por SARS-CoV-2 no sólo está asociado a la edad y a las comorbilidades, sino que también empeora por la vulnerabilidad social. El presente estudio tiene como objetivo analizar, según la vulnerabilidad social, la supervivencia y la letalidad hospitalaria por COVID-19 durante los primeros 100 días entre los síntomas hasta la muerte en individuos de 50 años o más hospitalizados en Brasil. Se trata de una cohorte retrospectiva desde la Semana Epidemiológica 11 de 2020 hasta la 33 de 2021. El Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de la Gripe (SIVEP-Gripe) proporcionó datos clínico-epidemiológicos. El Índice Socioeconómico del Contexto Geográfico para los Estudios de Salud (GeoSES) midió la vulnerabilidad social. Para la supervivencia se utilizó la curva de Kaplan-Meier y el modelo ajustado de riesgos proporcionales de Cox, con cociente de riesgos (hazard ratio - HR) e intervalos del 95% de confianza (IC95%). Entre los 410.504 casos la letalidad global fue del 42,2%; el 51,4% en los más vulnerables. Por grupos de edad, se registra la presencia de una mayor letalidad a medida que empeora el estatus socioeconómico en todas las categorías; para 50-59 años es el doble. El modelo de Cox ajustado mostró un aumento del 32% en el riesgo de muerte (HR = 1,32; IC95%: 1,24-1,42). Además, los hombres de edad avanzada, de raza negra o indígena, con múltiples comorbilidades y sometidos a ventilación invasiva tienen un mayor riesgo de muerte tras la hospitalización. Es necesario que las medidas políticas intersectoriales se dirijan a mitigar los efectos de la pandemia de COVID-19 agravada por la vulnerabilidad social.

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Objetivo: aplicar o Índice de Vulnerabilidade Social para o Distrito Federal e compará-lo com a distribuição espacial da cobertura dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica. Método: trata-se de estudo ecológico com base nos dados do censo demográfico, da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, bem como de outros disponibilizados pela Gerência de Apoio à Saúde da Família. Resultados: verificou-se que 31,4% dos setores censitários do Distrito Federal foram classificados com baixo nível de vulnerabilidade social, 47,8% médio, 12,2% elevado e 8,3% muito elevado. Apenas 37,17% do território do cenário de estudo apresentavam cobertura Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica. Ao comparar a distribuição espacial desses desfechos, observou-se elevada extensão de vazios assistenciais de cobertura desse serviço, tanto em setores rurais quanto urbanos, e estes frequentemente classificados em maior estrato de vulnerabilidade. Conclusão: Recomenda-se a utilização de ferramentas de gestão de políticas públicas, como o Índice de Vulnerabilidade Social, para o redesenho da Rede de Atenção à Saúde, tendo em vista o enfrentamento das iniquidades sociais. (AU)

Objective: Apply the Social Vulnerability Index for the Federal District and compare it with the spatial distribution of coverage of the Extended Family Health and Primary Care Centers. Methods: This is an ecological study based on data from the demographic census, from the State Department of Health of the Federal District, as well as others made available by the Family Health Support Management. Results: It was found that 31.4% of the census sectors in the Federal District were classified as having a low level of social vulnerability, 47.8% medium, 12.2% high and 8.3% very high. Only 37.17% of the territory in the study scenario had coverage of the Extended Family Health and Primary Care coverage. When comparing the spatial distribution of these outcomes, a high extent of care gaps in the coverage of this service was observed, both in rural and urban sectors, and these are often classified into a greater stratum of vulnerability. Conclusion: It is recommended to use public policy management tools, such as the Social Vulnerability Index, for the redesign of the Health Care Network, with a view to tackling social inequities. (AU)

Objetivo: Aplicar el Índice de Vulnerabilidad Social del Distrito Federal y compararlo con la distribución espacial de cobertura de los Centros de Salud Familiar Extendida y Atención Primaria. Método: Se trata de un estudio ecológico basado en datos del censo demográfico, del Departamento de Salud del Estado del Distrito Federal, así como otros puestos a disposición por la Gerencia de Apoyo a la Salud de la Familia. Resultados: Se encontró que 31.4% de los sectores censales del Distrito Federal fueron clasificados como de bajo nivel de vulnerabilidad social, 47.8% medio, 12.2% alto y 8.3% muy alto. Solo el 37,17% del territorio en el escenario de estudio tenía cobertura de la cobertura de Salud Familiar Extendida y Atención Primaria. Al comparar la distribución espacial de estos resultados, se observó un alto grado de brechas de atención en la cobertura de este servicio, tanto en el sector rural como en el urbano, y estos suelen ser clasificados como de mayor nivel de vulnerabilidad. Conclusión: Se recomienda utilizar herramientas de gestión de políticas públicas, como el Índice de Vulnerabilidad Social, para el rediseño de la Red de Atención de Salud, con miras a abordar las inequidades sociales. (AU)

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Background and Objectives:Rickettsia rickettsii is a pathogen that is known to cause spotted fever, a zoonosis that is endemic in several regions of the Americas. However, no systematic review and meta-analysis has been conducted to estimate the prevalence of this rickettsial disease in the Americas. Therefore, the objective of this study was to estimate the prevalence of R. rickettsii in ticks in the Americas. Methods: The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines were followed and data were retrieved from four electronic databases: MEDLINE/PubMed, SciELO, ScienceDirect, and Directory of Open Access Journals. The pooled prevalence and heterogeneity were determined using a random-effects model and using Cochran's Q test and I2 index, respectively. Publication bias was assessed using a funnel plot and Egger's method. Results: The pooled prevalence of R. rickettsii in ticks was highest in Colombia (17.00%; confidence interval [95% CI]: 7.01-30.24), followed by Mexico (9.89%; 95% CI: 2.03-22.74), Panama (2.76%; 95% CI: 0.45-6.93), Brazil (2.03%; 95% CI: 0.66-4.14), and the United States (0.50%; 95% CI: 0.15-1.05). The tick species most frequently infected by R. rickettsii were Rhipicephalus sanguineus sensu lato (6.23%; 95% CI: 2.79-10.92) and Amblyomma mixtum (4.36%; 95% CI: 0.25-13.14). Interpretation and Conclusion: It can be suggested that studies aiming to identify the potential vectors of R. rickettsii should be conducted more intensively to better understand the epidemiology of spotted fever in the Americas.

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Brazilian spotted fever (BSF) is a highly lethal disease caused by Rickettsia spp. and is transmitted by ticks of the genus Amblyomma. Understanding the epidemiology of BSF in each region can help direct health surveillance actions. The objective of this study was to determine the spatial distribution of vectors and the incidence of BSF in the state of São Paulo. Spatial analysis included confirmed BSF cases between 2009 and 2019; occurrences were registered by municipalities of the state. There were 752 confirmed BSF cases, with incidences ranging between 0.01 and 10.37/10,000 inhabitants. Moran's Global Index for BSF was 0.20 (p = .001), which was indicative of spatial dependence. Moran's map located a cluster of 20 high priority municipalities for BSF and showed that Amblyomma sculptum is the vector involved in Rickettsia rickettsii transmission in these locations. Spatial analysis identified clusters formed by 47, 20 and seven significant municipalities for the presence of A. sculptum, Amblyomma aureolatum and Amblyomma ovale vectors, respectively. Surveillance and prevention actions are necessary in areas that are at high risk for BSF and in areas where the presence of vectors was significant.

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Bovine brucellosis, a zoonotic disease endemic to Brazil, is a serious public health problem. It is a notifiable disease that, like tuberculosis, is regulated through a national control and eradication program. The epidemiological status of bovine brucellosis must be characterized in order to direct measures aimed at controlling the disease. This study focused on analyzing the spatial and temporal distribution of bovine brucellosis in Brazil. An ecological and time series study was conducted based on secondary data reported by the National Animal Health Information System for cases of bovine brucellosis diagnosed in Brazil (2014 - 2018). The gross and average incidence rate of brucellosis was estimated per state. Joinpoint regression was applied to calculate the annual percentage change (APC) in incidence and to identify states with significant trend changes. Spatial analysis of animals with brucellosis was performed using Kernel density estimation. A total of 19,631 animals with bovine brucellosis were confirmed, and the average incidence rate varied from 0.03 to 33.93/100,000 cattle in Brazil. The highest density of positive animals was found in the states of Santa Catarina and Paraná, which can be considered areas of greater transmission of Brucella abortus. Reductions in gross incidence rates were observed in Paraná (APC: -13.2; 95% confidence interval [CI]: -20.3 ­ -5.4; p=0.01), Rondônia (APC: -44.7; 95%CI: -62.0 - -19.4; p=0.01), Mato Grosso do Sul (APC: -59.0; 95%CI: -77.7 - -24.5; p=0.01), Acre (APC: -40.0; 95%CI: -50.0 - -28.0; p=0.00), and Ceará (APC: -37.9; 95%CI: -50.9 - -21.4; p=0.00). The incidence rate significantly increased in Tocantins (APC: 122.1; 95%CI: 4.5 - 372.2; p=0.04). The findings of this study will be helpful in guiding surveillance and prevention measures aimed at reducing the incidence of bovine brucellosis in Brazil.(AU)

A brucelose bovina é uma zoonose endêmica no Brasil, constituindo um grave problema de saúde pública. É uma doença de notificação obrigatória e regulamentada nacionalmente por programa de controle e erradicação em conjunto com a tuberculose. A caracterização da situação epidemiológica da brucelose bovina é um aspecto importante para direcionar as ações de controle desta zoonose. O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial e temporal da brucelose bovina no Brasil. Foi realizado um estudo ecológico e de séries temporais com base em dados secundários relatados pelo Sistema de Informação em Saúde Animal para casos de brucelose bovina diagnosticados no Brasil (2014 - 2018). A incidência bruta e média da brucelose por unidade federativa foi estimada. A regressão joinpoint foi aplicada para calcular a variação percentual anual (APC) da incidência e identificar as unidades federativas com mudanças significativas de tendência. A análise espacial dos animais com brucelose foi realizada usando a estimativa de densidade de Kernel. Foram confirmados 19.631 animais com brucelose bovina e a incidência média variou entre 0,03 a 33,93/100.000 bovinos no Brasil. A maior densidade de animais positivos foi observada nos estados de Santa Catarina e Paraná, considerados áreas de maior transmissão para Brucella abortus. Reduções nas taxas de incidência bruta foram observadas no Paraná (APC: -13.2; intervalo de confiança [IC]95%: -20.3 - -5.4; p=0.01), Rondônia (APC: -44.7; IC95%: -62.0 - -19.4; p=0.01), Mato Grosso do Sul (APC: -59.0; IC95%: -77.7 - -24.5; p=0.01), Acre (APC: -40.0; IC95%: -50.0 - -28.0; p=0.00) e Ceará (APC: -37.9; IC95%: -50.9 - -21.4; p=0.00). Aumento significativo da tendência foi constatado em Tocantins (APC: 122.1; IC95%: 4.5 - 372.2; p=0.04). Espera-se que os resultados obtidos neste estudo auxiliem no direcionamento de ações de vigilância e de prevenção para reduzir a incidência da brucelose bovina no Brasil.(AU)

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The Drinking Water Quality Surveillance Information System (SISAGUA) is an instrument used in Brazil to record forms of water supply and water quality monitoring data recommended by the potable water standard. This information is used in the management of health risks associated with water supply in the country and supports the surveillance of drinking water quality, the structuring of public policies in the area of environmental health and sanitation, the prevention of waterborne diseases, and the characterization of the quality of water consumed by the Brazilian population. This article describes the history of SISAGUA and presents the main features of its current version (SISAGUA 4) regarding data collection and processing, variables, uses and accesses, data coverage and quality, as well as the system's applicability, limitations and challenges.

O Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (Sisagua) é um instrumento utilizado no Brasil para registro das formas de abastecimento de água e dos dados de monitoramento da qualidade da água preconizados na norma de potabilidade. Essas informações são utilizadas no gerenciamento de riscos à saúde associados ao abastecimento de água no país e subsidiam a atuação da vigilância da qualidade da água para consumo humano, a estruturação de políticas públicas na área de saúde ambiental e saneamento, a prevenção de doenças de veiculação hídrica, e a caracterização da qualidade da água consumida pela população brasileira. Este artigo descreve o histórico do Sisagua e apresenta as principais características da atual versão (Sisagua 4) em relação à coleta e processamento dos dados, às variáveis, aos usos e acessos, à cobertura e qualidade dos dados, bem como focaliza as aplicabilidades, as limitações e os desafios do sistema.

El Sistema de Información de Vigilancia de la Calidad del Agua para Consumo Humano (Sisagua) es un instrumento utilizado en Brasil para registrar las formas de abastecimiento de agua y de los datos de monitoreo de la calidad del agua preconizados en la norma de potabilidad. Esta información se utiliza en la gestión de riesgos a la salud asociados al abastecimiento de agua en el país y da base a la actuación de la vigilancia de la calidad del agua para consumo humano, a la estructuración de políticas públicas en el área de salud ambiental y el saneamiento, a la prevención de enfermedades de transmisión hídrica, y a la caracterización de la calidad del agua consumida por la población brasileña. En este artículo se describe el histórico del Sisagua y se presentan las principales características de la actual versión (Sisagua 4) en relación a la recolección y el procesamiento de los datos, a las variables, a los usos y accesos, a la cobertura y calidad de los datos, así como a las aplicabilidad, limitaciones y los desafíos del sistema.

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As normas do Estado de São Paulo para transporte de cães exigem apenas o atestado de saúde emitido por médico veterinário, inexistindo, controle e registro do trânsito animais, o que representa risco da introdução de doenças como a leishmaniose visceral. Com o objetivo de descrever a origem da população canina de Botucatu/SP, realizou-se inquérito em 676 proprietários de cães durante a 34ª campanha de vacinação anti-rábica do ano de 2004. Cerca de 10% dos animais eram originários de outras cidades, incluindo áreas com transmissão de leishmaniose visceral, sendo um dos animais originário de outro estado. Desses animais, 74% residia na cidade por mais de um ano. Esses achados reforçam a importância do registro e identificação de cães no Estado, permitindo o estabelecimento do controle da mobilidade destes animais, a fim de garantir informações para a tomada de decisão e definição de estratégias de contenção de doenças.(AU)

The São Paulo state´s laws for dogs transport require just a veterinarian health evaluation, with no official control and register by agencies on the entrance of imported animals thus, representing a risk for diseases introduction. The objective of this study was to describe the population of dogs, emphasizing its origin. A questionnaire was applied to 676 dog‟s owners, representing 4% of vaccinated dogs during the 34th vaccination rabies campaign in 2004. More than 10% of the dogs came from other cities, several of them with visceral leishmaniasis transmission. From those imported animals 74% have lived in Botucatu for more than one year. These findings highlight the importance of identification, register and population control programs of dogs in the state, allowing the establishment of mobility control of these animals, to guarantee information for the decision and definition of strategies to block the spread of diseases.(AU)

Las normas de São Paulo, Brasil, para el transporte de perros, sólo requieren el certificado veterinario, y no existe, el control y registro de la entrada de los animales importados, por los organismos oficiales, lo que representa un riesgo de introducción de enfermedades. El estudio describe el origen de la población canina de Botucatu/SP, Brasil, de acuerdo a estudio realizado con 676 propietarios de perros, que representan 4% de los animales vacunados en la 34ª campaña de vacunación antirrábica. Aproximadamente el 10% de los animales procedían de otras ciudades, incluso algunas con transmisión de la leishmaniasis visceral y uno de los animales era originario de otra localidad. De estos animales 74% viven en la ciudad hace más de un año. Estos hallazgos refuerzan la importancia del registro y la identificación de los perros en el estado, permitiendo establecer el control de la movilidad de los animales, asegurando la información para la toma de decisiones y la formulación de estrategias de contención de enfermedades. (AU)

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O convívio do ser humano com cães e gatos, um fenômeno de caráter global, remonta a milênios e configura-se como um dos mais estreitos e intensos vínculos entre espécies. A intensidade dessa relação repercute de forma importante sobre a saúde das pessoas e dos animais, impactando decisivamente o meio ambiente. Históricamente, o controle das zoonoses nasce no cerne da "revolução pasteuriana", quando a vacina contra a raiva é desenvolvida - abrindo novas perspectivas para a saúde pública. O avanço constante da investigação científica e o desenvolvimento das tecnologias na área da biociência, aliados ao surgimento de novos paradigmas de saúde e bem-estar social, permitiram à humanidade implementar mecanismos mais eficientes de controle de agravos. No entanto, mesmo estes devem ser periodicamente reavaliados. Esta nova visão...

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O convívio do ser humano com cães e gatos, um fenômeno de caráter global, remonta a milênios e configura-se como um dos mais estreitos e intensos vínculos entre espécies. A intensidade dessa relação repercute de forma importante sobre a saúde das pessoas e dos animais, impactando decisivamente o meio ambiente. Históricamente, o controle das zoonoses nasce no cerne da "revolução pasteuriana", quando a vacina contra a raiva é desenvolvida - abrindo novas perspectivas para a saúde pública. O avanço constante da investigação científica e o desenvolvimento das tecnologias na área da biociência, aliados ao surgimento de novos paradigmas de saúde e bem-estar social, permitiram à humanidade implementar mecanismos mais eficientes de controle de agravos. No entanto, mesmo estes devem ser periodicamente reavaliados. Esta nova visão...

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As enfermidades diarréicas em seres humanos constituem um problema de saúde pública no mundo, especialmente em países em desenvolvimento, onde várias espécies de Campylobacter têm sido responsabilizadas como um dos mais importantes agentes etiológicos dessa enteropatia. Essas espécies são amplamente isoladas de animais de sangue quente e a maioria das infecções por Campylobacter possui caráter zoonótico. As aves constituem os maiores reservatórios do Campylobacter jejuni e Campylobacter jejuni e Campylobacter coli, e os produtos avícolas comercializados são vistos como importante veículo de transmissão desses agentes para o homem. Nesse contexto, objetivou-se neste trabalho identificar espécies de Campylobacter em carcaças resfriadas de frangos, comercializadas nas regiões central e periférica de Botucatu São Paulo, Brasil, e verificar a abrangência dos postos de venda do produto em relação à área territorial urbana do município (32 Km²) e o fator de risco para a saúde pública. Campylobacter foi pesquisado em 400 carcaças resfriadas de frangos, comercializadas em 50 na periferia do município. O isolamento do sanguinolento das carcaças, por filtração e por semeadura direta em meio de Butzler, com incubação, em microaerofilia, respectivamente a 37ºC e a 43ºC, para, não, então, proceder a classificação bioquímica. O sistema de informações geográficas foi aplicado para visualização do padrão especial e do fator de risco para a saúde pública. Houve associações significativas entre região e estabelecimentos, com ocorrência maior naqueles da região central (P<0,001), o mesmo acontecendo na análise estatística espacial, que indicou autocorrelação positiva entre os dados.(...)(AU)

Diarrheal diseases in humans are a public health problem worldwide, especially in developing countries, where several Campylobacter species have been accounted as one of the major etiological agent of this enteropathy. These species are widely isolated from warm-blooded animals and most Campylobacter infections have a zoonotic character. Chickens are the major Campylobacter jejuni and Campylobacter coli reservoirs, and their commercialized products have been regarded as a major transmission route of thease agents to man. The objective of this study was to identify Campylobacter species in chilled chicken carcasses in the central area and periphery of Botucatu, São Paulo, Brazil and to find out the urban extent of comnmercial establishments in relation to the municipality urban area (32km2) and the Public health risk factor. Four hundred chilled chicken carcasses (4 per establishment)are studied. They came from commercial establishments, 50 in the central area and 50 in the periphery. Campylobacter agent was isolated from carcass serous-bloody liquid by filtration and direct culture in Butzler selective medium, incubated for 72 hours at 3rc and 43°Cr,espectively, and biochemically classified. Geographical information System was applied to visualize the spatial pattern and the public health risk. There were significantassociations between areas and establishments, with higher posititive values in the central area (P<0.001), the same occurring in the spatial analysis which indicated positive autocorrelation. (…) (AU)

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