RESUMO
Retirement of physicians from their professional activity is a subject of global interest. In Mexico, there is no official regulation that determines the age at which physicians should retire from their profession as in other countries. This symposium presents the measures implemented at the ABC Medical Center in recent years about physicians' retirement, with the establishment of a committee. This has been achieved in part also with the creation of group medical practices that integrate doctors in their different specialties, whose interest among other aspects of individual and collective interest, is the establishment of a retirement fund.
El retiro del médico de su actividad profesional es un tema de interés global. En México no existe una regulación oficial que determine la edad a la que el médico debe retirarse de su profesión como sucede en otros países. En este simposio se presentan las medidas realizadas en el Centro Médico ABC en los últimos años en lo que al retiro médico se refiere, con el establecimiento de un comité. Lo anterior se ha logrado en parte también con la creación de prácticas médicas grupales que integran a los médicos en sus distintas especialidades, cuya intención, entre otros aspectos de interés individual y colectivo, es el establecimiento de un fondo para el retiro.
Assuntos
Médicos/estatística & dados numéricos , Respeito , Aposentadoria/estatística & dados numéricos , Fatores Etários , Humanos , México , Médicos/psicologia , Aposentadoria/psicologia , EspecializaçãoRESUMO
BACKGROUND: The use of highly active antiretroviral therapy (HAART) for the treatment of human immunodeficiency virus (HIV) infection induces suppression of viral replication, which has been associated with a significant decrease in disease progression. The use of HAART in open populations may have a different efficacy rate than that reported in controlled clinical trials. OBJECTIVE: To describe the frequency of use of HAART and the rate of successful responses, and to identify the factors associated with therapeutic failure. METHODS: A cohort study was conducted in an open Mexican community attending the AIDS clinic of the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ). We included 155 HIV-infected patients admitted to the clinic between January 1997 and January 2000, who started HAART and had a minimum follow-up of 6 months and at least one viral load determination after starting treatment. Clinical characteristics, HIV viral load, and CD4+ T lymphocyte counts were analyzed. RESULTS: Sixty four percent of our study population achieved undetectable viral load after initiation of treatment, and 50% maintained this response during a mean follow-up period of 13.8 months. In the multivariate analysis, factors associated with therapeutic failure were: previous use of antiviral therapy, weight loss greater than 10% during treatment, and receiving HAART outside of a clinical trial. CONCLUSIONS: The use of HAART in this setting had a very low success rate, similar to that reported in other studies. The use of suboptimal therapeutic regimens should be discouraged. Identification of the factors underlying the high success rate seen in controlled clinical trials as compared to the use of HAART in the community may help improve the overall results of this therapy.
Assuntos
Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Adulto , Estudos de Coortes , Feminino , Humanos , Masculino , México , Análise Multivariada , Estudos RetrospectivosRESUMO
La frecuencia de bacteremia por bacilos gramnegativos ha aumentado en forma importante en este siglo. La mortalidad asociada a este tipo de infecciones es alta y los factores asociados a éstas son múltiples. Realizamos un estudio retrospectivo, en el que se analizan diferentes factores relacionados con el huésped, el bacilo y el hospital que pudieran afectar la evolución del paciente. Se mostro que las bacteremias por Stenotrophomona maltophilia, el antecedente de neoplasia, el uso previo de carbapenémicos y el uso de nutrición parenteral total se asociaron a mayor mortalidad
Assuntos
Humanos , Bacteriemia/tratamento farmacológico , Bacteriemia/etiologia , Bacteriemia/microbiologia , Bacteriemia/mortalidade , Resistência Microbiana a Medicamentos , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/etiologia , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/mortalidade , Mortalidade Hospitalar , Infecção Hospitalar/etiologia , Infecção Hospitalar/microbiologia , Infecção Hospitalar/mortalidade , Tempo de Internação , PrognósticoRESUMO
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida fue descrito desde 1981. El primer medicamento con efecto antirretroviral aprobado fue la zidovudina en 1987. Desde entonces han surgido una gran cantidad de nuevos medicamentos y combinaciones de éstos para intentar la curación o, al menos, el control de la progresión de esta terrible infección. Existen nuevas formas de monitorizar la evolución y respuesta al tratamiento que han permitido establecer esquemas de tratamiento específicos para cada caso. La meta en el tratamiento de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana es lograr la supresión de la replicación viral. En este artículo se revisan las nuevas opciones de tratamiento y seguimiento del paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
Assuntos
Humanos , Antivirais/efeitos adversos , Antivirais/imunologia , Antivirais/farmacocinética , Contagem de Linfócito CD4/efeitos dos fármacos , HIV-1/efeitos dos fármacos , HIV-1/imunologia , HIV-1/patogenicidade , Replicação Viral , Replicação Viral/genética , Replicação Viral/imunologia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/imunologia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/tratamento farmacológico , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/virologiaRESUMO
La angiomatosis bacilar asociada con infección por virus de la inmunodeficiencia adquirida ha sido ampliamente descrita; sin embargo esta presentación se había mencionado siempre en pacientes con cuentas de linfocitos CD4 menores a 200. Presentamos el primer caso de angiomatosis bacilar con peliosis hepática en un paciente con síndrome retroviral agudo confirmado por anticuerpos antivirus de la inmunodeficiencia humana negativos, títulos de antígeno P-24 elevados y serología para Bartonella quintana positiva
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Angiomatose Bacilar , Antígenos HIV , Infecções por Bartonella , Contagem de Linfócito CD4 , Síndromes de Imunodeficiência , Peliose HepáticaRESUMO
En los últimos años, el diagnóstico de la endocarditis infecciosa ha cambiado significativamente, tomando encuenta aspectos clínicos, ecocardiográficos y microbiológicos. Presentamos el primer estudio epidemiológico de endocarditis infecciosa realizado en Latinoamérica en un hospital de asistencia privada. El estudio incluyó 15 pacientes con diagnóstico de endocarditis infecciosa establecido según los criterios de Duke; estos enfermos fueron admitidos en el Hospital ABC en un periodo de 18 meses. Se analizó prevalencia, frecuencia, características epidemiológicas, etiología, evolución y tratamiento recibido. La mayoría de los resultados obtenidos en el estudio correlacionan con lo publicado en la literatura mundial