RESUMO
The psychiatric manifestations of three patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and neuropathic dysautonomic processes are described. All patients had a severe form of SLE with neurological, renal, articular, pulmonary or haematological manifestations. All three have two types of psychiatric manifestations: (1) a chronic and progressive depression and (2) a complex dissociative disorder during the acute episodes of postural hypotension. A provocative test with SPECT with 99mTc-HmPAO to be done during the episode of orthostatic hypotension may contribute to clinical assessment of complex changes in cerebral regional perfusion.
Assuntos
Doenças do Sistema Nervoso Autônomo/etiologia , Doenças do Sistema Nervoso Autônomo/psicologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Lúpus Eritematoso Sistêmico/psicologia , Adolescente , Doenças Autoimunes do Sistema Nervoso/diagnóstico por imagem , Doenças Autoimunes do Sistema Nervoso/etiologia , Doenças Autoimunes do Sistema Nervoso/psicologia , Doenças do Sistema Nervoso Autônomo/diagnóstico por imagem , Encéfalo/irrigação sanguínea , Encéfalo/diagnóstico por imagem , Circulação Cerebrovascular , Depressão/diagnóstico por imagem , Depressão/etiologia , Depressão/psicologia , Transtornos Dissociativos/diagnóstico por imagem , Transtornos Dissociativos/etiologia , Transtornos Dissociativos/psicologia , Feminino , Humanos , Hipotensão Ortostática/diagnóstico por imagem , Hipotensão Ortostática/etiologia , Hipotensão Ortostática/psicologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/diagnóstico por imagem , Compostos Radiofarmacêuticos , Tecnécio Tc 99m Exametazima , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Adulto JovemRESUMO
We report a female patient with rheumatoid arthritis which was refractory to methotrexate, leflunomide, and anti-TNF therapy. She was treated with anti-IL-6 tocilizumab (TCZ), with an early appearance of sterile pustules on erythematous swollen skin of trunk, back, and abdominal area. The lesions were consistent with the diagnosis of acute drug-related generalized exanthematous pustulosis (AGEP). This adverse event was controlled with medical treatment without requiring removal of TCZ.