RESUMO
Os autores relatam caso de carcinoma de mama em homem, sincrônico a carcinoma espinocelular de pulmäo. Fazem comentários a respeito de fatores etiopatogênicos dessa rara concomitância tumoral e sugerem que a associaçäo é mera casualidade, já que o paciente era grande fumante e as faixas etárias de maior incidência para as duas neoplasias se sobrepöem
Assuntos
Humanos , Idoso , Masculino , Neoplasias da Mama/patologia , Carcinoma Ductal de Mama/patologia , Neoplasias Pulmonares/patologia , Neoplasias Primárias Múltiplas/patologia , Carcinoma de Células Escamosas/patologiaRESUMO
Os autores procuram identificar causas de retarde no diagnóstico do câncer de pulmäo responsáveis por baixos índices de sobrevida em cinco anos. Com essa finalidade, desenvolveram estudo prospectivo envolvendo 100 pacientes admitidos no Instituto do Câncer Arnaldo Vieira de Carvalho, os quais foram inquiridos quanto à data de início dos sintomas, serviços assistenciais procurados, primeiras impressöes diagnósticas e número de facultativos consultados até o momento do diagnóstico. Observaram que 73 pacientes procuraram médico até o 30§ dia do início clínico da doença e em apenas dez ocasiöes esse intervalo ultrapassou 120 dias. Quarenta e seis pacientes tiveram o diagnóstico confirmado em período inferior a 90 dias após a primeira consulta; em 41 casos o retarde no diagnóstico ultrapassou 4 meses. Após o primeiro atendimento, neoplasia foi suspeitada em 25 ocasiöes, porém apenas 11 pacientes foram imediatamente enviados ao Instituto do Câncer. Dos 89 restantes, 57 foram encaminhados somente após a terceira consulta. Oitenta pacientes foram atendidos inicialmente por clínicos gerais e em média foram utilizados de três a quatro médicos por doente, até se obter o diagnóstico definitivo. O método de identificaçäo da neoplasia mais utilizado foi a broncofibroscopia, 67 casos, tendo demora na sua execuçäo de 20 dias, em média. Biópsia pulmonar com agulha fina transparietal foi o segundo método mais utilizado (14 casos), com média de até 10 dias de espera. Os autores concluem que o retarde no diagnóstico se deve principalmente à inadequaçäo dos serviços médicos, à demora, nos encaminhamentos e na execuçäo de exames subsidiários. Sugerem medidas para minimizar o problema, como o encaminhamento imediato dos casos suspeitos aos hospitais de oncologia e cadastramento toràcico em populaçäo de alto risco, limitado a fumantes com mais de 50 anos e consumo médio de 30 anos/maço