RESUMO
OBJECTIVE: There are no endoscopic features that distinguish intestinal metaplasia of the cardia (CIM) from the normal cardia. Biopsy specimens are therefore randomly obtained from normal-appearing mucosa with significant potential sampling errors. Enhanced magnification endoscopy involves the combined use of magnification endoscopy with acetic acid instillation. This study assessed the value of enhanced magnification endoscopy in detecting CIM. METHODS: Patients undergoing elective upper endoscopy were invited to participate in the study. Patients were included if the squamocolumnar junction and the esophagogastric junction were judged to be at the same level. Enhanced magnification endoscopy was performed with 3% acetic acid instillation. Standard endoscopy was followed by magnification endoscopy and repeated after acetic acid spraying. Surface patterns were characterized before and after acetic acid spraying. The observed surface patterns were compared with histological results obtained from a single targeted biopsy specimen of each pattern. RESULTS: The overall prevalence of CIM was 34.8% (86/247 patients). After excluding 52 patients because of endoscopic evidence of Barrett's esophagus, 195 patients were eligible for participation in the study. In the study group, CIM was detected in 86 patients (44.1%) in targeted biopsy samples. No dysplasia was identified. Enhanced magnification endoscopy detected four different patterns of the mucosal surface: I) round pits, II) reticular, III) villous, and IV) ridged. The yields of detection of intestinal metaplasia according to endoscopic patterns were I) 0%, II) 5.3% (odds ratio = 0.05), III) 57.7% (odds ratio = 7.5, p = 0.0001), and IV) 95.8% (odds ratio = 42.8, p = 0.0001). CONCLUSIONS: CIM is more common than previously reported. Enhanced magnification endoscopy identifies two characteristic endoscopic patterns, villous (pattern III) and ridged (pattern IV), with outstanding clarity and resolution that correlate with histological identification of CIM with a single targeted biopsy sample. Enhanced magnification endoscopy will permit longitudinal studies of an entity that can be identified endoscopically.
Assuntos
Cárdia/patologia , Gastroscopia , Aumento da Imagem , Enteropatias/patologia , Metaplasia/patologia , Gastropatias/patologia , Ácido Acético , Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Mucosa Gástrica/patologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Los aminobifosfonatos son inhibidores de la resorción ósea mediada por osteoclastos y son usados en el tratamiento de la osteoporosis. El alendronato es un aminobifosfonato que puede producir esofaguitis y gastritis. Evaluar los efectos del alendronato sobre la mucosa esofágica. Se describen los casos de 3 pacientes consecutivos que desarrollaron úlceras esofágicas durante el tratamiento con alendronato (Fosamax). Se demostró la presencia de úlceras esofágicas, producto de la ingesta de alendronato en dosis de 10 mg. diarios, en 3 pacientes con edad promedio de 63,9 años (rango: 49 - 79 años). Todas las pacientes presentaron odinofagia, disfagia y dolor retroesternal a las 24 horas, 5 días y 6 meses después de iniciado el tratamiento. Ninguna de las pacientes siguió las instrucciones emitidas por Merck. En dos pacientes había antecedente de patología esofágica previa (Espasmo esofágico). La endoscopia digestiva superior demostró en la paciente nº 1 la presencia de 3 úlceras sangrantes pequeñas a nivel de la unión esofagogástrica. En la paciente nº 2 se encontraron 5 ulceraciones lineales, friables, en tercio superior esofágico. La paciente nº 3 presentó úlcera esofágica de 3 cm. de diámetro en el tercio medio, asociada a úlcera en la unión esofagogástrica. En todas se apreció disminución de calibre de la luz esofágica a nivel de las lesiones. En una paciente se encontró además gastritis en cuerpo y antro. Se les suspendió el alendronato a todas y se les indicó tratamiento con sucralfato en suspensión Quid y lanzoprazol 30 mg/ día por un mes. Los síntomas desaparecieron entre los 3-5 días. Durante el seguimiento (promedio: 12 meses las pacientes se han mantenido asintomáticas. El alendronato puede producir úlceras esofágicas cuando los pacientes no siguen las instrucciones adecuadas
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Alendronato/administração & dosagem , Esôfago/patologia , Úlcera/patologia , VenezuelaRESUMO
La decisión entre la cirugía radical y la resección endoscópica local como tratamiento del carcinoide rectal es controversial. Esto es debido a la gran variabilidad en el grado de malignidad que cada tumor puede presentar en el momento del diagnóstico. La polipectomía endoscópica convencional ha demostrado su efectividad en aquellos tumores menores de 10-15 mm de diámetro, localizados entre la mucosa y la submucosa y sin atipias. Evaluar la efectividad y seguridad de la terapéutica endoscópica del carcinoide rectal menor de 10mm de diámetro con el uso de la pinza de biopsia caliente gigante seguido de la electrocoagulación multipolar en la úlcera residual. En un período de 10 años se diagnosticaron 4 casos de carcinoide rectal los cuales fueron resecados usando la pinza de biopsia caliente gigante y sometidos a estudio histológico para determinar grado de invasión, actividad endocrina y presencia de atipias. Quince días después se realizó una rectosigmoidoscopia, se tomaron biopsias en el sitio de resección y se realizó electrocoagulación multipolar de las bases y bordes de la úlcera residual. Los controles endoscópicos e histológicos se practicaron a los 6 meses y luego anualmente para detectar recurrencia. El tamaño del carcinoide varió entre 4 y 7 mm con un promedio de 5,5 mm. En los cuatro pacientes (2 hombres, 2 mujeres) la invasión no se extendió más allá de la submucosa y ninguno mostró atipias. En dos casos se demostró la presencia de cromogranina A y de enolasa específica neuronal, sin actividad endocrina. El control histológico postpoilpectomía no mostró persistencia de carcinoide en ningún paciente. El seguimiento se hizo por un período promedio de 42 meses (rango; 29-59 meses) no observándose recurrencia local. La resección endoscópica del carcinoide rectal con pinza de biopsia caliente gigante seguido de la electrocoagulación multipolar de la úlcera residual postpolipectomía es un método efectivo y seguro para el tratamiento de aquellos tumores menores de 10mm de diámetro, sin atipias y sin infiltración más allá de la submucosa
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Biópsia , Tumor Carcinoide/diagnóstico , Endoscopia , Neoplasias Retais/diagnóstico , Neoplasias Retais/terapia , VenezuelaRESUMO
La Diabetes Mellitus es la enfermedad metabólica más frecuente. Numerosos estudios epidemiológicos y clínicos han demostrado que se asocian con mayor riesgo de enfermedad coronaria, accidentes cerebrovasculares y enfermedades arterial periférica. En el contexto del Día Mundial de la Diabetes, realizamos una encuesta epidemiológica en el Parque del Este de Caracas, para evaluar la prevalencia y características actuales de los factores de riesgo. Encuestamos 618 personas, 295(47,7%) varones y 323(52,3%) hembras. Detectamos 98 casos (15,8%) de Diabetes. 205 personas (33,7%) con fibras elevadas de tensión arterial. Obesidad en el 60,5%. Hábitos tabáquicos en el 19,2%. La mayoría de las personas encuestadas no realizan ejercicio regularmente. Se detectaron antecedentes de enfermedad cardiovascular en 32 personas (7,6%)