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Introducción: Durante el preoperatorio cardiovascular, las personas presentan con frecuencia niveles altos de depresión, los que se asocian a resultados quirúrgicos poco favorables y, por ende, a la necesidad de una intervención de Enfermería para disminuir estos niveles. Objetivo: Evaluar la efectividad de una intervención de Enfermería para disminuir la depresión de personas en el preoperatorio cardiovascular. Métodos: Estudio preexperimental con pretest y protest, en una población de 88 personas en el Servicio de Cirugía Cardiovascular en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, La Habana, Cuba, desde marzo de 2019 a junio de 2020. La depresión fue medida con el test de Inventario de Depresión Rasgo-Estado. Se realizó una intervención de Enfermería sustentada en el Modelo de Adaptación de Sor Callista Roy, el Proceso de Atención de Enfermería y las taxonomías NANDA, NOC, NIC, para disminuir la depresión de personas en el preoperatorio cardiovascular. Los resultados se confrontaron y expresaron en porcentajes, media y números absolutos. Se utilizó la prueba de Chi cuadrado y probabilidad exacta de Fisher. La asociación de variables se obtuvo con la prueba no paramétrica de Wilcoxon, con regla de disociación: si p≤ 0,05 se rechaza HO. Resultados: El sexo masculino constituyó el 57,92 por ciento de los casos y la edad media fue de 57 años. Luego de la intervención se redujo la depresión en un 27,27 por ciento (p= 0,000). Conclusiones: La implementación de una intervención de Enfermería para disminuir la depresión de personas en el preoperatorio cardiovascular, sustentada en el Modelo de Adaptación de Sor Callista Roy, el PAE y las Taxonomías NANDA, NOC, NIC mostró efectividad, ya que se logró modificar de forma positiva y significativa la depresión, en tanto, optimizó los resultados posoperatorios(AU)

Introduction: During the preoperative period of cardiovascular surgery, people frequently present high levels of depression, associated with little favorable surgical outcomes and, therefore, with the need for a nursing intervention to reduce such levels. Objective: To evaluate the effectiveness of a nursing intervention to reduce depression in preoperative cardiovascular patients. Methods: A preexperimental study with pretest and protest was carried out in a population of 88 people in the cardiovascular surgery service at Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas, in Havana, Cuba, from March 2019 to June 2020. Depression was measured using the State/Trait Depression Inventory test. A nursing intervention was performed, based on the Adaptation Model of Sister Callista Roy, the Nursing Care Process, as well as the NANDA, NOC and NIC taxonomies, in order to reduce depression in preoperative cardiovascular patients. The results were compared and expressed as percentages, mean and absolute numbers. The chi-square and Fisher's exact probability tests were used. The association of variables was obtained with the nonparametric Wilcoxon test, with the dissociation rule if p ≤ 0.05, H O is rejected. Results: The male sex accounted for 57.92 percent of the cases and the mean age was 57-years. After the intervention, depression was reduced by 27.27 percent (p= 0.000). Conclusions: The implementation of a nursing intervention to reduce depression in preoperative cardiovascular patients, based on the Adaptation Model of Sister Callista Roy, the Nursing Care Process, as well as NANDA, NOC and NIC taxonomies, showed effectiveness, since it was possible to modify depression in a positive and significant way, while optimizing postoperative outcomes(AU)

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Introducción: La adecuada intervención de enfermería puede mejorar los resultados posoperatorios, el estrés y el conocimiento; y reducir las complicaciones. Objetivo: Exponer una intervención personalizada de enfermería para modificar los estados emocionales, y la capacidad de afrontamiento y adaptación durante el preoperatorio de cirugía cardiovascular en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal y preexperimental, que incluyó 88 personas que acudieron al Servicio de Cirugía Cardiovascular del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas en un período de dos años. Se aplicaron los test Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado y del Inventario de Depresión Rasgo-Estado, para medir la ansiedad y la depresión; así como el test ESCAPS (Instrumento de medición del proceso de afrontamiento y adaptación) y una entrevista semiestructurada que exploró conocimiento. Los resultados iniciales y finales se compararon, y se expresaron en números absolutos, porcentajes y media. Se aplicó la prueba de Chi cuadrado a las variables cualitativas y el test de Student para medias independientes a las variables cuantitativas, con un intervalo de confianza del 95 por ciento. Resultados: Predominaron los hombres (57,9 por ciento) con edad media de 57,73 ± 11,9 años. Luego de la intervención se redujeron la ansiedad en un 36,6 por ciento (p < 0,001) y la depresión en un 72,7 por ciento (p = 0). Aumentaron el conocimiento (76,1 por ciento; p = 0,037) y la capacidad de afrontamiento y adaptación (0,11 puntos). Solo se encontró asociación entre la ansiedad y la depresión con las complicaciones (p = 0,008 y p < 0,001 de forma respectiva). Conclusiones: La intervención de enfermería modificó de manera positiva la ansiedad y la depresión, al optimizar la capacidad de afrontamiento y adaptación(AU)

Introduction: Adequate nursing intervention can improve post-operative outcomes, stress and knowledge; and reduce complications. Objective: Present a personalized nursing intervention in the pre-operative period of cardiovascular surgery at the Center for Medical and Surgical Research. Methods: A longitudinal and pre-experimental study was conducted, which included 88 people who attended the Cardiovascular Surgery Service of the Center for Medical and Surgical Research in a period of two years. The Trait-State Anxiety Inventory and Trait-State Depression Inventory tests were applied to measure anxiety and depression; as well as the ESCAPS test (Instrument for measuring the coping and adaptation process) and a semi-structured interview that explored knowledge. A personalized nursing intervention was performed. The initial and final results were compared, and expressed in absolute numbers, percentages and average. The Chi-square test was applied to the qualitative variables and the Student test for independent means to the quantitative variables, with a 95 percent confidence interval. Results: Men (57.9 percent) with a mean age of 57.73 ± 11.9 years predominated. After the intervention, anxiety was reduced by 36.6 percent (p < 0.001) and depression by 72.7 percent (p = 0). Knowledge increased (76.1 percent; p = 0.037) and coping and adaptive capacity (0.11 points). Only an association was found between anxiety and depression with complications (p = 0.008 and p < 0.001 respectively). Conclusions: Nursing intervention positively modified anxiety and depression by optimizing coping and adaptation capacity(AU)

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INTRODUCTION: In Cuba, 29,939 deaths from ischemic heart disease were recorded in 2020. Myocardial revascularization surgery and percutaneous coronary intervention are well-established methods of treating patients with multivessel coronary artery disease. These methods can reduce overall deaths, but choosing the optimal strategy for treating left main coronary ischemia is a source of debate among specialists. OBJECTIVE: Estimate survival and major cardiac and cerebrovascular events in patients treated with percutaneous coronary intervention versus myocardial revascularization surgery and their relationships with pre-existing patients' clinical and angiographic characteristics. METHODS: We conducted a retrospective cohort study in 41 patients; 35 men and 6 women aged 40-85 years who had been diagnosed with multivessel coronary artery disease and treated with percutaneous coronary intervention (n = 17) or myocardial revascularization surgery (n = 24) at the Medical-Surgical Research Center in Havana, Cuba, in 2016. The main variable under consideration was the occurrence of major adverse cardiovascular events over a four-year period following these interventions. We collected clinical and angiographic characteristics, and used the Kaplan-Meier test to calculate survival curves. Survival probabilities were compared using the log-rank test. A value of p ⟨ 0.05 was considered statistically significant. The Cox proportional hazards model was used to estimate the hazard ratio, with 95% confidence intervals used for both procedures. RESULTS: There were a total of 20 major adverse cardiovascular events, 75% (15/20) of which occurred in patients who underwent percutaneous coronary intervention and 5% in patients who had myocardial revascularization surgery. The probability of survival was 70.6% in surgery and 37.5% in interventionism; p = 0.043; hazard ratio 1.58 (95% confidence interval 0.987-2.530), p = 0.047. The need to repeat a revascularization procedure was the only major cardiovascular event that showed significant differences between methods (log-rank p = 0.015), and was more frequent in percutaneous intervention. CONCLUSIONS: Myocardial revascularization surgery offers a better chance of survival than percutaneous coronary intervention. Major adverse cardiovascular events are more frequent in patients with coronary interventionism, due to the need to repeat revascularization.

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Introducción: La mejor herramienta para priorizar la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares es estimar el riesgo cardiovascular global. El riesgo de enfermedades cardiovasculares se incrementa con el aumento de peso corporal. Objetivo: Determinar el riesgo cardiovascular global y relacionarlo con la obesidad en pacientes del primer nivel de atención. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. El universo de estudio consistió en 803 personas; se extrajo una muestra de 585 personas de los tres grupos de estudio entre enero de 2016 y octubre de 2018. El cálculo del riesgo cardiovascular global se realizó según los criterios de las tablas de la Organización Mundial de la Salud. Se relacionó con la circunferencia de la cintura y el índice de masa corporal. Resultados: El 51,28 por ciento de las personas estudiadas presentó un nivel de riesgo cardiovascular global bajo, seguido del nivel de riesgo moderado con 29,92 por ciento y en los niveles de riesgo alto, muy alto y extremadamente alto 18,80 por ciento. El 10,94 por ciento son personas obesas, de las cuales 42,19 por ciento se distribuyó entre los niveles de riesgo alto, muy alto y extremadamente alto. El 21,20 por ciento de las personas estudiadas presentó un riesgo muy elevado, según la clasificación de la circunferencia de la cintura. Conclusiones: Predominó el nivel de riesgo cardiovascular global bajo. A medida que avanza la edad se incrementa el riesgo cardiovascular global, con predominio del sexo masculino. La obesidad tuvo relación con el riesgo cardiovascular global(AU)

Introduction: Estimating global cardiovascular risk is the best tool for prioritizing the primary prevention of cardiovascular diseases. The risk of cardiovascular disease increases with increasing body weight. Objective: To determine the global cardiovascular risk and to relate it to obesity in first level care patients. Material and Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out. The study universe consisted of 803 people; a sample of 585 people was drawn from the three study groups between January 2016 and October 2018. The calculation of global cardiovascular risk was performed according to the criteria specified in the World Health Organization tables. It was related to waist circumference and body mass index. Results: The results show that 51,28 percent of the people studied presented a low global cardiovascular risk level; followed by a moderate risk level (29,92 percent) and high, very high, and extremely high risk levels (18,80 percent). Similarly, 10,94 percent are obese people, of whom 42,19 percent were distributed between high, very high and extremely high risk levels. Also, 21,20 percent of the people studied presented a very high risk according to the waist circumference classification. Conclusions: A low global cardiovascular risk level predominated in the study. As age advances, the global cardiovascular risk increases, with a predominance of males. Obesity was related to global cardiovascular risk(AU)

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Introducción: En Cuba, las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte. La estratificación del riesgo cardiovascular mediante escalas es un pilar fundamental para tomar decisiones terapéuticas en el primer nivel de atención. Objetivos: Determinar el riesgo cardiovascular global en personas mayores de 60 años de las tres casas de abuelos del municipio Boyeros, La Habana. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. El universo de estudio lo constituyeron 130 personas pertenecientes a tres casas de abuelos del municipio Boyeros, La Habana. De ellas se entrevistaron a 103 de las personas en el período de enero del 2016 a febrero del 2017. Se realizó el cálculo del riesgo cardiovascular global siguiendo los criterios de las tablas de predicción del riesgo cardiovascular global de la Organización Mundial de la Salud. Las variables descriptivas se expresaron en porcentajes y para la comparación de dos variables en estudio se utilizó el método estadístico no paramétrico de Ji cuadrado con un nivel de significación de 0,05. Resultados: De las personas estudiadas, 61,17 por ciento fueron del sexo femenino, 53,4 por ciento tenía entre 60 y 69 años; 65,05 por ciento presentó hipertensión arterial; 47,57 por ciento presentó riesgo moderado y 55,34 por ciento tenía cifras de colesterol total por encima de 6 mmol/L. Conclusiones: Predominó el riesgo cardiovascular global moderado. Las cifras elevadas de presión arterial, la diabetes mellitus y la hipercolesterolemia fueron los factores de riesgo modificables que más se asociaron con el aumento del riesgo cardiovascular global(AU)

Introduction: In Cuba, cardiovascular diseases are the leading cause of death. Cardiovascular risk stratification by means of scores is a significant tool for making therapeutic decisions at the first level of healthcare. Objectives: To determine global cardiovascular risk in people older than sixty years from the three elderly homes of Boyeros Municipality, Havana. Methods: A descriptive, cross-sectional and observational study was carried out. The study universe was made up of 130 people belonging to three elderly homes from Boyeros Municipality, Havana. Of the participants, 103 were interviewed in the period from January 2016 to February 2017. Calculation of global cardiovascular risk was performed following the criteria of the World Health Organization's prediction tables for global cardiovascular risk. Descriptive variables were expressed in percentages, while, for the comparison of two variables under study, the nonparametric chi-square statistical method was used with a significance level of 0.05. Results: Of the people studied, 61.17 percent were female, 53.4percent were between aged 60-69 years, 65.05percent presented arterial hypertension, 47.57percent presented moderate risk, and 55.34percent had total cholesterol levels above 6 mmol/L. Conclusions: Moderate global cardiovascular risk predominated. Elevated blood pressure, diabetes mellitus and hypercholesterolemia were the modifiable risk factors most associated with increased overall cardiovascular risk(AU)

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RESUMEN El número de procedimientos coronarios en los pacientes que han sufrido anteriormente de revascularización miocárdica, aumentan con el paso de tiempo a consecuencia de un incremento de la esperanza de vida. Repetir un procedimiento de revascularización miocárdica, ya sea quirúrgico o intervencionista, es notablemente diferente. El perfil de alto riesgo, la complejidad técnica exigida unido a la comorbilidades, además de la compleja anatomía coronaria y degeneración de injertos, hacen del procedimiento todo un reto. Se presenta el caso de una mujer de 60 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial de 25 años y diabetes mellitus tipo 2 de 10 años de evolución respectivamente, sometida a cirugía de revascularización coronaria con fallo precoz y tardío de los injertos.

ABSTRACT The number of coronary procedures in patients, who have suffered myocardial revascularization, increases as time passes by as a result a higher life expectancy. Repeating a myocardial revascularization procedure, either as a surgery or as an intervention is noticeably different. The high risk profile, added to the technical complexity demanded and the complex coronary structure and graft degeneration makes the procedure a challenge. A case of a 60 year old woman is presented with antecedent of hypertension and a type 2 diabetes mellitus of a 25 and 10 years progress respectively who underwent a coronary revascularization with early and late failure of graft.

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La nefropatía inducida por contraste representa un importante efecto adverso derivado de la administración de medios de contraste. Los factores favorecedores han sido ampliamente descritos entre los que destacan la diabetes mellitus y la enfermedad renal preexistente. La fisiopatología constituye un proceso complejo en el que la hipoxia medular constituye el elemento detonante. Las medidas preventivas mayormente recomendadas son la hidratación previa y el empleo de contraste de baja osmolalidad(AU)

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El tromboembolismo pulmonar es una emergencia cardiovascular que a menudo es difícil de diagnosticar. Se presenta el caso de un hombre de 44 años que, posterior a una intervención quirúrgica abdominal, presentó un cuadro de inestabilidad hemodinámica interpretado como tromboembolismo pulmonar, pero el hallazgo de supra-desnivel del ST en precordiales derechas determinó la sospecha clínica de un infarto de miocardio de ventrículo derecho. La ausencia de lesiones coronarias en el estudiocoronariográfico invasivo y la presencia de evidencias de sobrecarga de presión en el ventrículo derecho, así como de trombosis de miembros inferiores, corroboraron el diagnóstico inicial. Este caso enfatiza que esta enfermedad debe ser sospechada en todo paciente con clínica sugestiva, incluso en presencia de hallazgos electrocardio-gráficos sugestivos de infarto de miocardio, sobre todo en ausencia de compromiso de la circulación coronaria y de evidencia ecocardiográfica de disfunción del ventrículo derecho asociado a signos de hipertensión pulmonar(AU)

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Introducción: Las complicaciones por sangrado después de una intervención coronaria percutánea se asocian con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad. El acceso radial ha demostrado consistentemente la reducción de estos riesgos. A pesar de su uso en nuestro país, aun es escasa la evidencia sobre su repercusión con relación a ladisminución del sangrado y sus complicaciones. Objetivo: Determinar la importancia clínica del sangrado en los pacientes con intervencionismo coronario percutáneo por vía radial en el CIMEQ. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo con 217 pacientes, a quienes se les realizó una intervención coronaria percutánea por acceso radial en el laborato-rio de hemodinámica del Cardiocentro CIMEQ, entre el 2009 y el 2013. Se determinó y clasificó el sangrado, así como el tipo de lesión tratada, se exploraron los antece dentes patológicos personales y la presencia de complicaciones. Resultados: Predominó el sexo masculino (78,3 por ciento) y la media de edad fue de 62,2años. Hubo mayor incidencia de fumadores (62,7 por ciento) e hipertensos (54,4 por ciento) y solo 6 casos (2,8 por ciento) de sangrado leve en forma de hematoma en el sitio de acceso. La mitad de los pacientes con hematoma presentaba lesiones tipo C, sin existir asociación significativa entre estas dos variables (p=0.203). El sangrado solo se asoció significativa-mente con la pérdida del pulso radial (p<0.001). Conclusiones: Los pacientes intervenidos por vía radial en el CIMEQ presentaron una baja incidencia de sangrado, sin complicaciones asociadas de gravedad(AU)

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Introducción y objetivos: La trombosis del stent es una de las complicaciones posterior al intervencionismo coronario percutáneo, asociada a una elevada mortalidad y morbilidad. A pesar del uso de la doble terapia antiplaquetaria (aspirina y clopidogrel) y la optimización de la técnica, su incidencia no ha desaparecido. El objetivo de esta investigación fue determinar los factores de riesgo de trombosis de los stent metálicos convencionales. Método: Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo. De las 2.014 arterias revascularizadas en el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas de La Habana, Cuba; entre agosto de 1997 y febrero de 2009, se seleccionaron las 289 reestudiadas. Resultados: La trombosis de los stent metálicos convencionales estuvo presente en 20 arterias, de las cuales 11 resultaron ser la descendente anterior, y su mayor incidencia se presentó en las primeras 24 horas y después de los 30 días. La diabetes mellitus se comportó como un factor de riesgo de trombosis (OR* = 3,06), así como la presión de liberación de menos de 10 atmósferas (OR = 3,70) y las lesiones complejas de los tipos B2 y C (OR = 8,80), todos con significación estadística (p < 0,05). Conclusiones: La mayor incidencia de trombosis de los stent metálicos convencionales fue en el primer día de la revascularización, después de la terminación de la doble terapia de antiagregación plaquetaria y en la arteria descendente anterior. La diabetes mellitus, las lesiones complejas y las bajas presiones de liberación del stent, se comportaron como factores de riesgo de trombosis con resultados estadísticamente significativos(AU)

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Introducción y objetivos: La enfermedad coronaria en los pacientes diabéticos se presenta de forma muy agresiva con una excesiva progresión de la aterosclerosis y con mayor riesgo de reestenosis o trombosis de stent, en el intervencionismo coronario percutáneo. El objetivo de esta investigación fue determinar la relación entre la diabetes mellitus y determinadas características de las lesiones coronarias, así como su relación con la reestenosis, la trombosis y el desarrollo de nuevas lesiones después del procedimiento percutáneo. Método: Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo. De los 1.464 pacientes revascularizados en el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas de La Habana, Cuba, entre agosto de 1997 y febrero de 2009, se seleccionaron 270 pacientes diabéticos. Resultados: La diabetes mellitus fue un factor de riesgo para las lesiones de circunfleja (OR* = 1,48); de los ostium aorto-coronario (OR = 3,58), de descendente anterior (OR = 2,41) y de circunfleja (OR = 4,89); y para las lesiones de tronco con extensión a descendente anterior (OR = 9,79). Los diabéticos tuvieron más riesgo de desarrollar lesiones complejas tipo B2 y C (OR = 1,36), en curvaturas mayores de 90º (OR = 3,03), con curvaturas previas superiores de 90º (OR = 6,13), lesiones de más de 20 mm (OR = 2,0), en ramificaciones (OR = 1,69) y lesiones por ausencia de flujo coronario (OR = 4,15). Se caracterizaron también por tener arterias menores de 3 mm (OR =1,32) y mayor riesgo de desarrollar nuevas lesiones (OR = 2,11), reestenosis (OR = 2,11) y trombosis (OR = 3,06) del stent. Conclusiones: La diabetes mellitus se comportó como un factor de riesgo para el desarrollo de lesiones coronarias complejas y con un elevado riesgo de desarrollar nuevas lesiones, reestenosis y trombosis de los stents(AU)

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