RESUMO
Abstract In March 2020, in an attempt to slow the spread of SARS-CoV-2, several countries closed their schools and switched to online learning. This, together with social distancing, posed a threat to the mental health of children and adolescents attending schools. In this context, access to information technologies was a determining factor for countering social isolation and allowing the continuity of the role of schools in this population. Several studies have reported that the suspension of face-to-face classes and the use of online learning as a result of the COVID-19 pandemic had positive and negative effects on the mental health of the pediatric population, which were conditioned by individual, family, and socioeconomic factors. On the other hand, the reopening of educational institutions after a prolonged period of social distancing and restrictions on human mobility represented, in terms of development and mental health, both an opportunity and a challenge for children and adolescents and their families. Taking this into account, the objective of this paper is to reflect on the differential impact that the closure of schools and the implementation of online learning during the COVID-19 pandemic had on the development and mental health of school-aged children and adolescents, as well as the potential effects of their return to face-to-face education on these same aspects. We hope that the contents of this reflection will be useful to guide the execution of educational and child mental healthcare actions in future pandemics.
Resumen En marzo de 2020 se ordenó el cierre de colegios y la implementación de la educación virtual en muchos países como una medida de control para desacelerar la propagación del SARS-CoV-2, lo que, junto con el distanciamiento social, representó una amenaza para la salud mental de la población infantil y adolescente en edad escolar. En este contexto, el acceso a las tecnologías de la información fue un factor determinante para contrarrestar el aislamiento social y permitir la continuidad del rol escolar en esta población. Varios estudios han reportado que la suspensión de clases presenciales y el uso de la educación virtual a causa de la pandemia por COVID-19 tuvieron efectos positivos y negativos en la salud mental de la población pediátrica, condicionados por factores individuales, familiares y socioeconómicos. Por otra parte, la reapertura de las instituciones educativas después de un periodo prolongado de distanciamiento social y restricciones de la movilidad humana representó, en términos de desarrollo y salud mental, tanto una oportunidad como un desafío para los niños y adolescentes y sus familias. Teniendo en cuenta lo anterior, el objetivo de este artículo fue reflexionar sobre, por un lado, el impacto diferencial que el cierre de escuelas y la implementación de la educación virtual durante la pandemia por COVID-19 tuvieron en el desarrollo y la salud mental de la población infantil y adolescente en edad escolar, y, por el otro, los potenciales efectos del retorno a la educación presencial en estos mismos aspectos. Esperamos que los contenidos de esta reflexión sean útiles para orientar la implementación de acciones educativas y de cuidados en salud mental infantil en futuras pandemias.
RESUMO
El objetivo del presente artículo es aportar pautas para la evaluación y tratamiento de pacientes agresivos mediante el uso del aislamiento. A esos efectos, se realizó una revisión narrativa de la literatura, basada en la búsqueda mediante la combinación de las palabras "seclusion" y/o "patient seclusion" y/o "Restraint, Physical" y/o "Mentally Ill Persons", en las bases de datos MEDLINE, Ovid, SciELO, HINARI, LILACS, IMBIOMED y Latindex. Se seleccionaron 12 de 8.418 artículos de mayor relevancia para su aplicación en nuestro medio, teniendo como límites de la búsqueda revisiones, metanálisis, estudios controlados aleatorizados y estudios clínicos, adultos, ambos géneros, humanos, idioma inglés y español, de los años 2002 a 2007. Se halló un conocimiento amplio en el tratamiento del paciente agresivo. Las indicaciones del aislamiento no difieren con respecto a las de restricción, siendo importantes los riesgos de hetero o autoagresividad y de daño al entorno físico. Las contraindicaciones y consideraciones éticas, médicas y legales son claras y se deben implementar para una adecuada práctica clínica. El uso adecuado del aislamiento por parte del personal de salud debe formar parte de un plan terapéutico adecuado y tener en cuenta las recomendaciones para su uso en el contexto local.
The objective of the present study is to contribute rules for the evaluation and treatment of an aggressive patient by means of seclusion. We searched the literature in the MEDLINE, Ovid, SciELO, HINARI, LILACS, IMBIOMED and Latindex databases, using the combination of the following words: "seclusion" and/or "patient seclusion" and/or "restraint, physical" and/or "mentally ill persons". Twelve out of 8,418 articles were selected for their application in Colombia according to the following limits of the search: clinical trial, meta-analysis, randomized controlled trial, review of the literature, adults, both genders, published between 2002 and 2007 in the English and Spanish languages. There is wide knowledge about the treatment of aggressive patient. The seclusion indications do not differ from those of restriction, with these important aspects: risk of violence and damage to the facility. The contraindications and ethical, medical, and legal implications of the seclusion procedures are clear and should be accepted in the clinical practice. The appropriate uses of the seclusion in mental health units should make part of a convenient therapeutic plan taking into consideration the national context.