RESUMO
BACKGROUND: The reconstruction of the proximal humerus is possible from the resection of the tumor and the placement of a prosthesis. In some cases, they do not meet the anthropometric aspects of the patients. OBJECTIVE: To determine the parameters to size the components of a humeral prosthesis and the development of a set, using design software. METHOD: Forty patients were selected for prostheses, radiographs and CT scans were analyzed and statistical tests were applied to the measurements. RESULTS: The length of the tumors was 8-20 cm. The minimum length of the humerus was 28 cm and 33 cm the maximum. Correlation was observed between the humerus and the tumor and the height of the patient with p = 0.93088 and p = 0.904564, respectively; humerus diameter, p = 0.2345. The set will include three components, diameter 6-10 mm, and length of 24, 26 and 28 cm. Three modular spacers with lengths of 6, 8.5 and 13 cm. Crowns 6.5 and 8.5 cm long, 1.3 cm in diameter and 5 mm nut. CONCLUSION: With the development of the set, poorly calculated resections and adaptation to any humerus size can be resolved.
ANTECEDENTES: La reconstrucción del húmero proximal es posible a partir de la resección del tumor y la colocación de una prótesis. En algunos casos, las prótesis no cumplen con los aspectos antropométricos de los pacientes. OBJETIVO: Determinar los parámetros para dimensionar los componentes de una prótesis de húmero y el desarrollo de un set, mediante software de diseño. MÉTODO: Se seleccionaron 40 pacientes para prótesis, se analizaron radiografías y tomografías computarizadas, y se aplicaron pruebas estadísticas a las mediciones. RESULTADOS: La longitud de los tumores fue de 8-20 cm. La longitud mínima del húmero fue de 28 cm y la máxima fue de 33 cm. Se observó correlación entre el húmero y el tumor y la altura del paciente, con p = 0.93088 y p = 0.904564, respectivamente; para el diámetro del húmero, p = 0.2345. El set incluye tres componentes, con diámetro de 6-10 mm y longitud de 24, 26 y 28 cm; tres espaciadores modulares con longitudes de 6, 8,5 y 13 cm; coronas de 6,5 y 8,5 cm de largo, 1,3 cm de diámetro y tuerca de 5 mm. CONCLUSIÓN: Con el desarrollo del set se pueden resolver resecciones mal calculadas y la adaptación a cualquier tamaño de húmero.
Assuntos
Neoplasias Ósseas , Osteossarcoma , Neoplasias Ósseas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Ósseas/cirurgia , Humanos , Úmero/diagnóstico por imagem , Úmero/cirurgia , Próteses e Implantes , Desenho de Prótese , Resultado do TratamentoRESUMO
BACKGROUND: Plain radiography is the most often imaging method used for postoperative assessment of inveterate developmental dysplasia of the hip. This technique does not permit to achieve an accurate diagnose of intra-articular changes, specifically articular congruity. OBJECTIVE: analyze the morphological changes of the acetabular volume by computed tomography, in patients operated by medium adductor myotomy, psoas tenotomy, open hip reduction, diaphysectomy, varus osteotomy and derotating and Dega-type acetabuloplasty. METHOD: A pilot clinical trial was conducted including six patients with unilateral inveterate dysplasia admitted to the Rehabilitation National Institute. Computed tomography were analyzed using an engineering design software. RESULTS: It was found that in all cases analyzed, operated acetabular volume was greater than the contralateral (8 to 48%), however, no significant difference between the volumes was found (p = 2.46). Significant difference between the volume and the age of patients, in multifactorial ANOVA tests (p = 0.006), Cochran's (p = 0.00019) and Kruskal-Wallis (p = 2.925 × 10-8) was found. CONCLUSION: It is clear that the proposed measurement technique is able to identify differences between volumes (operated and contralateral). The clinical monitoring of these patients can validate the results obtained by this measurement technique, and it will serve to estimate the effectiveness of the surgical technique applied in patients.
ANTECEDENTES: El método más utilizado para la evaluación posquirúrgica de la displasia del desarrollo de la cadera inveterada es la radiografía convencional, lo que impide medir con precisión cambios intraarticulares. OBJETIVO: Analizar los cambios morfológicos del volumen acetabular mediante tomografía computarizada en pacientes operados con miotomía de aductor mediano, tenotomía de psoas, reducción abierta de cadera, diafisectomía, osteotomía varizante y desrotadora, y acetabuloplastia tipo Dega. MÉTODO: Se realizó un estudio piloto en el que se analizaron tomografías de seis pacientes del Instituto Nacional de Rehabilitación con displasia inveterada unilateral, por medio de software de diseño para determinar el volumen acetabular. RESULTADOS: Se encontró que el volumen acetabular operado fue mayor que el contralateral (8 vs. 48%), pero no se halló diferencia significativa entre los volúmenes (p = 2.46). Se encontraron diferencias significativas entre los volúmenes y la edad de los pacientes, evaluadas mediante ANOVA multifactorial (p = 0.006), Cochran (p = 2.925 × 10−8) y Kruskal-Wallis (p = 0.00019). CONCLUSIÓN: Es claro que la técnica de medición propuesta permite identificar diferencias entre volúmenes (operado y contralateral). El seguimiento clínico de estos pacientes podrá validar los resultados obtenidos por este método y servirá para poder estimar la eficacia de la técnica quirúrgica aplicada en los pacientes.