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INTRODUCTION AND IMPORTANCE: Iatrogenic injury to the cavernous nerve and its branches results in post-operative erectile dysfunction in up to 85 % of men undergoing a radical prostatectomy. Here, we describe using a novel fluorescence-imaging system developed to detect nerve autofluorescence in a 66-year-old gentleman with prostate adenocarcinoma (Gleason Score 8 [4 + 4], prognostic group 4, indicating a highly-aggressive prostate cancer) who underwent laparotomic radical prostatectomy. CASE PRESENTATION: Under general anesthesia, a laparotomic radical prostatectomy was performed using standard operative techniques. During surgery, a Dendrite imaging camera (Dendrite® Imaging, Germany) was employed to permit the surgical team to toggle freely between standard operating room (white) light and near-ultraviolet light (NUVL), with the specific purpose of enhancing visualization of the periprostatic nerve plexus, including the cavernous nerve and all its branches. Under white light, neither the cavernous nerve nor any of its branches were clearly visible. However, under NUVL, all fluoresced brightly and were easily avoided during prostate resection. Prostate resection proceeded with no intra-operative or post-operative complications. Moreover, upon one-month follow-up in the surgery clinic, the patient reported no erectile dysfunction, difficulties voiding, or other neurological or non-neurological complaints. CLINICAL DISCUSSION: In this case, autofluorescence of the cavernous nerve and its branches during radical prostatectomy aided in their visualization and appeared to help prevent post-operative erectile dysfunction and all other potential neurological deficits. CONCLUSION: Novel intra-operative technology enabling nerves to auto-fluoresce warrants larger series and comparative trials to assess its effectiveness reducing iatrogenic nerve injury during radical prostatectomies.

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Antecedentes: La Laser Colecistoesclerosis Colecistoscópica es un procedimiento diseñado para eliminar litos vesiculares, cerrar el meato cístico, destruir la mucosa vesicular e inducir a la atrofia vesicular definitiva a través de colecistoscopía operatoria endoluminal prescindiendo de la anestesia general. objetivo: Demostrar la factibilidad, efectividad y seguridad de la operación en un modelo experimental vivo. Lugar de aplicación: Instituto universitario de cirugía experimental. Material: Se operaron 4 cerdos. Método: Se registraron los problemas técnicos. Se evaluó el destino de las vesículas tratadas con sonografía postoperatoria y luego el sacrificio de los animales con estudio macro y microscópico de los remanentes vesiculares. Se registraron las complicaciones. Resultados: La operación pudo completarse en todos los casos aunque deben mejorarse aspectos técnicos. La vesícula biliar evolucionó hacia la atrofia en todos los casos. No se registraron complicaciones. Conclusiones: Aunque perfectible, el procedimiento parece factible, efectivo y seguro en el modelo experimental elegido. Quizá en un futuro cercano, el procedimiento pueda estar disponible para el uso clínico masivo, brindando especial beneficio a los pacientes con factores de riesgo anestésico elevado

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Antecedentes: La Laser Colecistoesclerosis Colecistoscópica es un procedimiento diseñado para eliminar litos vesiculares, cerrar el meato cístico, destruir la mucosa vesicular e inducir a la atrofia vesicular definitiva a través de colecistoscopía operatoria endoluminal prescindiendo de la anestesia general. objetivo: Demostrar la factibilidad, efectividad y seguridad de la operación en un modelo experimental vivo. Lugar de aplicación: Instituto universitario de cirugía experimental. Material: Se operaron 4 cerdos. Método: Se registraron los problemas técnicos. Se evaluó el destino de las vesículas tratadas con sonografía postoperatoria y luego el sacrificio de los animales con estudio macro y microscópico de los remanentes vesiculares. Se registraron las complicaciones. Resultados: La operación pudo completarse en todos los casos aunque deben mejorarse aspectos técnicos. La vesícula biliar evolucionó hacia la atrofia en todos los casos. No se registraron complicaciones. Conclusiones: Aunque perfectible, el procedimiento parece factible, efectivo y seguro en el modelo experimental elegido. Quizá en un futuro cercano, el procedimiento pueda estar disponible para el uso clínico masivo, brindando especial beneficio a los pacientes con factores de riesgo anestésico elevado (AU)

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Se describe la aplicación de una nueva técnica para el abordaje de las afecciones quirúrgicas rectocolónicas mediante videolaparascopía. En un período de 10 meses, se incluyeron en forma prospectiva, 8 pacientes portadores de patología tanto benigna como maligna, 3 de ellos fueron convertidos a cirugía convencional, habiendose completado el procedimiento en los 5 restantes. Se analizó la factibilidad, las ventajas y desventajas y el cumplimiento de las pautas de la cirugía oncológica en los casos que la patología lo requería. Se concluyó que esta técnica propone una innovación que modifica la forma de abordaje, sin ningún tipo de cambio en las pautas quirúrgicas. Existieron limitaciones relacionadas con la curva de aprendizaje y vinculadas a la anatomía del paciente. Generó una menor agresión biológica al enfermo evidenciada en una menor estadía hospitalaria y una más rápida reinserción ocupacional.

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Se describe la aplicación de una nueva técnica para el abordaje de las afecciones quirúrgicas rectocolónicas mediante videolaparascopía. En un período de 10 meses, se incluyeron en forma prospectiva, 8 pacientes portadores de patología tanto benigna como maligna, 3 de ellos fueron convertidos a cirugía convencional, habiendose completado el procedimiento en los 5 restantes. Se analizó la factibilidad, las ventajas y desventajas y el cumplimiento de las pautas de la cirugía oncológica en los casos que la patología lo requería. Se concluyó que esta técnica propone una innovación que modifica la forma de abordaje, sin ningún tipo de cambio en las pautas quirúrgicas. Existieron limitaciones relacionadas con la curva de aprendizaje y vinculadas a la anatomía del paciente. Generó una menor agresión biológica al enfermo evidenciada en una menor estadía hospitalaria y una más rápida reinserción ocupacional. (AU)

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Se presenta un análisis retrospectivo de la conducta terapéutica en pancreatitis aguda durante los 7 últimos años. Se intervino quirúrgicamente en la etapa aguda ante la existencia de obstrucción biliar realizando así tratamiento patogénico. En aquellas pancreatitis agudas sin obstrucción biliar se efectuó tratamiento médico con fundamento fisiopatológico. Se operó electivamente la litiasis biliar luego de la remisión de la pancreatitis aguda. La gravedad inicial del cuadro ha dejado de considerarse determinante de la indicación quirúrgica

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Se presenta un análisis retrospectivo de la conducta terapéutica en pancreatitis aguda durante los 7 últimos años. Se intervino quirúrgicamente en la etapa aguda ante la existencia de obstrucción biliar realizando así tratamiento patogénico. En aquellas pancreatitis agudas sin obstrucción biliar se efectuó tratamiento médico con fundamento fisiopatológico. Se operó electivamente la litiasis biliar luego de la remisión de la pancreatitis aguda. La gravedad inicial del cuadro ha dejado de considerarse determinante de la indicación quirúrgica (AU)

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El análisis retrospectivo de 14 pacientes tratados con diagnóstico de seudoquiste de páncreas en el lapso junio de 1980 a mayo de 1986, permitió establecer que 8 de ellos eran portadores de colecciones agudas aparecidas luego de crisis de pancreatitis aguda en 6 y traumatismos abdominal en 2, siendo los 6 restantes seudoquistes reales (5 secundarios) a pancreatitis aguda y 1 a pancreatitis crónica). Aunque puedan evolucionar hacia la constitución de seudoquistes, las colecciones agudas no merecen esa denominación porque su evolución y las indicaciones terapéuticas que de ellas surgen suelen ser diferentes. Las colecciones pueden reabsorberse espontáneamente, complicarse (ruptura, fístulas, hemorragia e infección) o transformarse en seudoquistes. La abstención operatoria o el drenaje externo (quirúrgico o por punción guiada) son los procedimientos terapéuticos habituales. Los seudoquistes son procesos crónicos que raramente curan como no sea por el drenaje quirúrgico interno (derivación cistodigestiva). Existe no obstante, un momento en la evolución de las colecciones agudas en que su encasillamiento anatómico y terapéutico como tales o como seudoquistes puede resultar difícil y sujeto a la apreciación personal del observador

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El análisis retrospectivo de 14 pacientes tratados con diagnóstico de seudoquiste de páncreas en el lapso junio de 1980 a mayo de 1986, permitió establecer que 8 de ellos eran portadores de colecciones agudas aparecidas luego de crisis de pancreatitis aguda en 6 y traumatismos abdominal en 2, siendo los 6 restantes seudoquistes reales (5 secundarios) a pancreatitis aguda y 1 a pancreatitis crónica). Aunque puedan evolucionar hacia la constitución de seudoquistes, las colecciones agudas no merecen esa denominación porque su evolución y las indicaciones terapéuticas que de ellas surgen suelen ser diferentes. Las colecciones pueden reabsorberse espontáneamente, complicarse (ruptura, fístulas, hemorragia e infección) o transformarse en seudoquistes. La abstención operatoria o el drenaje externo (quirúrgico o por punción guiada) son los procedimientos terapéuticos habituales. Los seudoquistes son procesos crónicos que raramente curan como no sea por el drenaje quirúrgico interno (derivación cistodigestiva). Existe no obstante, un momento en la evolución de las colecciones agudas en que su encasillamiento anatómico y terapéutico como tales o como seudoquistes puede resultar difícil y sujeto a la apreciación personal del observador (AU)

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