RESUMO
Bolivia is currently undergoing a series of healthcare reforms centred around the Unified Family, Community and Intercultural Health System (SAFCI), established in 2008 and Law 475 for Provision of Comprehensive Health Services enacted in 2014 as a first step towards universal health coverage. The SAFCI model aims to establish an intercultural, intersectoral and integrated primary health care (PHC) system, but there has not been a comprehensive analysis of effective strategies towards such an end. In this systematic review, we analyse research into developing PHC in Bolivia utilizing MEDLINE, the Virtual Health Library and grey literature from Pan American Health Organization/World Health Organization's internal database. We find that although progress has been made towards implementation of a healthcare system incorporating principles of PHC, further refining the system and targeting improvements effectively will require increased research and evaluation. Particularly in the 7 years since establishment of SAFCI, there has been a dearth of PHC research that makes evaluation of such key national policies impossible. The quantity and quality of PHC research must be improved, especially quasi-experimental studies with adequate control groups. The infrastructure for such studies must be strengthened through improved financing mechanisms, expanded institutional capacity and setting national research priorities. Important for future progress are improved tracking of health indicators, which in Bolivia are often out-of-date or incomplete, and prioritization of focused national research priorities on relevant policy issues. This study aims to serve as an aid towards PHC development efforts at the national level, as well as provide lessons for countries globally attempting to build effective health systems accommodating of a multi-national population in the midst of development.
Assuntos
Pesquisa sobre Serviços de Saúde , Atenção Primária à Saúde , Bolívia , Reforma dos Serviços de Saúde , HumanosRESUMO
INTRODUCCIÓN: El documento sistematiza la experiencia de formación de capacidades autónomas en Recursos Humanos para el aprendizaje activo en salud en la Región de Ica y la Provincia de Huaytará en Huancavelica, que surgió como respuesta de las autoridades regionales y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) a las necesidades apremiantes que se presentaron luego del 15 de agosto del año 2007, por efectos de un terremoto que afectó en proporciones de gran envergadura a ambas zonas. OBJETIVOS: La experiencia consistió en la intervención para fortalecer a los Recursos Humanos de Salud de las microrredes de ambas regiones, la que se llevó a cabo mediante el proyecto "Desarrollo de capacidades y competencias em atención integral de salud de los equipos básicos de la región Ica y Huaytará" financiado con fondos de la Agencia Sueca para de Cooperación al Desarrollo Internacional (ASDI) y la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID); se hizo efectiva a través del Diplomado "Atención Integral en Salud para Equipos Básicos de Salud" una intervención sanitaria-educativa integral, sustentada en la concertación entre las instituciones locales, en el marco de la descentralización y con el propósito de hacerla sostenible. La intervención tuvo como premisa la importancia de los recursos humanos em salud como factor estratégico para el funcionamiento pleno de los servicios de salud, con la responsabilidad de actuar directamente en el cuidado de la salud de la población, por lo tanto sus aciertos o errores dependerán de las competencias que se desplieguen en el momento de la acción, así como de la capacidad del servicio de salud para asegurar el acceso equitativo a servicios de calidad. En este sentido la Organización Panamericana de la Salud (OPS) desde su rol de cooperación técnica, considera de vital importância que los programas nacionales del sector salud, en un marco de búsqueda del desarrollo, estén organizados con una perspectiva integral e integradora y Desarrollo de capacidades para la atención integral en salud: una experiencia innovadoracuenten con recursos humanos capacitados y comprometidos, desempeñándose en servicios equipados para brindar atención integral en forma cotidiana y durante las emergencias por desastres. En el desarrollo del documento se hace un análisis de la situación de salud a partir de la accesibilidad y cobertura; atención integral e integrada; promoción y protección de la salud, y organización y gestión óptimas; incorporándose las conclusiones a las que llegaron los trabajadores de la salud durante su participación como estudiantes del Diplomado, así como los importantes aportes de funcionarios del Ministerio de Salud (MINSA) y la OPS. CONCLUSIÓN: El proceso se convirtió en la validación de una experiencia educativa cuya propuesta curricular aplicó la Pedagogía de la Reflexión Crítica como metodología, tomando como principio la educación "por y para el trabajo", contando para ello con el acompañamiento experto de la Universidad Federal de Río Grande del Norte, institución con amplia experiencia en la formación de personal de salud a larga escala en Brasil. El documento consta de tres partes; la primera: FORMACIÓN DE CAPACIDADES HUMANAS: UNA EXPERIENCIA, describe y analiza la experiencia desde el contexto local y nacional, hace una revisión de la situación de los recursos humanos desde la perspectiva de su rol como trabajadores de salud, así como del proceso formativo de pre y posgrado; la Parte II, constituida por la PROPUESTA CURRICULAR y los sílabos de los módulos del Diplomado, y la Parte III, contiene la relación de los participantes y los testimonios fotográficos.