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Las infecciones del torrente sanguíneo (bacteriemias) constituyen una causa importante de morbilidad y mortalidad hospitalarias. Objetivo: Caracterizar epidemiológicamente los episodios de bacteriemia nosocomial asociada con cateterismo intravascular en cuidados intensivos pediátricos. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo analítico en la sala de cuidados intensivos del Hospital Pediátrico José Luis Miranda, desde enero de 2003 a diciembre de 2007, que incluyó a 453 pacientes. Se determinaron tasas, densidad de incidencia y se analizaron factores de riesgos, estadía y mortalidad. Resultados: 96 pacientes desarrollaron 122 episodios de bacteriemia y 90 (74 ) tuvieron criterios microbiológicos. Los factores de riesgo asociados fueron: tener cateterismo múltiple, permanencia con el catéter superior a 7 días, alimentación parenteral, ventilación mecánica prolongada, transfusiones previas e intervenciones quirúrgicas. Predominaron los aislamientos de estafilococos coagulasa negativo en 33 (36,7 ). La estadía previa a la inserción del catéter fue de 4,0 ± 9,4 días para los sanos y 11, 6 ± 24,6 días en los enfermos (p = 0,000); la estadía definitiva fue de 56,1 ± 62,4 días en los enfermos versus 24,6 ± 31,7 días en los sanos (p = 0,000). La mortalidad de ese grupo fue superior (26 ). Conclusiones: Existen múltiples factores dependientes e independientes sobre los que deben volcarse las acciones para prevenir y disminuir la mortalidad por bacteriemias asociadas con catéteres en niños ingresados en cuidados intensivos(AU)

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El desarrollo de resistencia antimicrobiana es responsable del incremento en la morbilidad y mortalidad por infecciones de etiología bacteriana o micótica, también incrementa significativamente los costos tanto comunitarios como hospitalarios. Determinar la frecuencia, tendencia y resistencia antibiótica de patógenos bacterianos aislados en hemocultivos de pacientes pediátricos. Se estudiaron los resultados positivos durante los años 1994 al 2003 en el hospital Pediátrico Provincial José Luis Miranda de Santa Clara , los hemocultivos fueron analizados en el laboratorio provincial de microbiología, se analizó la distribución por años, meses y servicios de los microorganismos , se determinaron patrones de resistencia y la tendencia después de la incorporación de nuevas vacunas al esquema nacional. Durante este periodo se tomaron 14673 muestras de hemocultivos, de ellas 1602 resultaron positivas que representa el 10.9 por ciento. Los microorganismos gram negativos representan el mayor número de aislamiento encabezados por klebsiella spp, pseudomonas y acinetobacter , otros gram negativos tradicionales como meningococos y haemophilus influenzae tipo b han reducido significativamente su presencia después de la introducción de vacunas especificas. Los gram positivos representan el 33 por ciento del total de aislamientos y están lidereados mayoritariamente por ECN y E áureus. Existe una tendencia creciente al aislamiento de cepas multiresistentes. Los reportes de los laboratorios proveen una valiosa información en las tendencias de los aislamientos después de la introducción de vacunas como la antimenigocóccica B-C y la vacuna contra el haemophilus influenzae tipo b y también en el incremento de la resistencia antibiótica(AU)

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La bacteriemia es la expresión más neta y clara de la infección bacteriana y expresa la situación más grave de la misma. Objetivos: Identificar factores de riesgo asociados a su desarrollo, determinar principales microorganismos responsables y evaluar impacto en mortalidad hospitalaria. Se realizó estudio prospectivo desde enero 1 del 2001 a diciembre 31 2005. Se incluyeron 334 pacientes que cumplieron los criterios establecidos (CDC 1994). Los resultados fueron procesados en una base de datos utilizando el software SPSS para Windows versión 11.5. se determinaron medidas de estadística descriptiva y para el análisis de variables cualitativas se aplicó la prueba de hipótesis Chi cuadrado utilizando como grupo control 382 pacientes hospitalizados en similar etapa, que no desarrollaron infecciones nosocomiales o presentaron otro tipo excluyendo neumonías asociadas a ventilación. Las infecciones del torrente sanguíneo representaron el 23.9 por ciento de las infecciones intrahospitalarias reportadas, el 40.3 por ciento correspondieron a Terapia intensiva. Solo un 44.6 por ciento tuvo confirmación microbiológica, los restantes fueron sepsis clínica. ECN, Candida spp, Acinetobacter spp y Klebsiella fueron los microorganismos de mayor aislamiento. Los principales factores de riesgo asociados fueron, la estadía hospitalaria prolongada en servicios de riesgo, empleo previo de antibióticos de amplio espectro, uso de cateterismo venoso central y pertenecer al grupo menor de un año. La letalidad por infecciones del torrente (tanto confirmada como clínica) fue 13.5 x 100 episodios, (OR =6.05, p= 0.0088756). La infección del torrente sanguíneo representa en los servicios de riesgo de nuestro centro la principal infección nosocomial con indicadores de morbimortalidad significativos(AU)

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Las Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) registran elevada incidencia de infecciones nosocomiales. Determinar los indicadores de infección intrahospitalaria, las principales localizaciones y microorganismos aislados, calcular indicadores específicos relacionados con dispositivos, establecer repercusión en la morbimortalidad. Se realizó estudio en UTIP del Hospital Pediátrico Provincial José Luis Miranda, desde enero 2000 hasta diciembre 31 2005. Incluyó 265 pacientes que desarrollaron durante su hospitalización cualquier tipo de infección nosocomial (criterios CDC 1994), que por el tiempo de hospitalización descartara un origen en otros servicio hospitalario. En el periodo egresaron 2943 pacientes, 265 presentaron algún tipo de infección considerada nosocomial (183 con 1 infección y 82 con más de una) representando una tasa de 9.0 x 100 egresos, se registraron 378 infecciones (12.8 infecciones x 100 egresos). Bacteriemias representan la principal infección (50 por ciento, 25 por 1000 días pte/CVC), neumonía asociada a ventilación se sitúa a continuación (49 reportes, 26.4 por 1000 días pte/ VM). Los bacilos gram negativo (67 por ciento) son los principales microorganismos aislados, seguidos de los cocos gram positivos (23 por ciento). La letalidad por infecciones fue elevada a expensas de neumonías asociadas a ventilación (41 por ciento) y bacteriemias (21.5 por ciento),estas por tener una mayor prevalencia aportan mayor numero de de fallecidos. El riesgo de fallecer fue mayor para los que desarrollan múltiples infecciones (RR 3.3, OR 4.7, p= 0.000000912). Es necesaria la instrumentación de medidas más eficaces tendientes a disminuir la incidencia de IIH(AU)

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El tétanos es responsable de más de un millón de muertes anuales, la mayor parte de las cuales corresponde a países en vías de desarrollo. El tracto intestinal humano y de algunos animales es el habitat normal e inocuo de Clostridium tetani, microorganismo ampliamente difundido, y es frecuente detectar sus esporas en la tierra y en el polvo doméstico. En Cuba, al cierre del año 2002 la tasa de tétanos fue de 0,0 x 100 000 habitantes. El último caso infantil presentado en Villa Clara ocurrió hace ya 35 años, y las características relevantes que rodearon la historia del caso, cuyo desenlace fue su recuperación, motivaron este trabajo con el fin de que sirva de ejemplo a los profesionales de la salud. Se trató de un niño de 3 años de edad con antecedentes de inmunodeficiencia completa, la cual fue diagnosticada por el servicio de Inmunología, esquema de vacunación completo, y de haber recibido un pinchazo en el dedo del pie en el patio de su casa, donde se encontraban heces de caballos, cerdos y demás animales de corral. Se hospitalizó y se valoró como un absceso periamigdalino. Al empeorarse el cuadro fue revalorado y se hizo el diagnóstico de tétanos sistémico. Se impuso tratamiento con rocefin, metronidazol, reactivación del toxoides tetánico, gammaglobulina y suero antitetánico homólogo(AU)

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El tétanos es responsable de más de un millón de muertes anuales, la mayor parte de las cuales corresponde a países en vías de desarrollo. El tracto intestinal humano y de algunos animales es el habitat normal e inocuo de Clostridium tetani, microorganismo ampliamente difundido, y es frecuente detectar sus esporas en la tierra y en el polvo doméstico. En Cuba, al cierre del año 2002 la tasa de tétanos fue de 0,0 x 100 000 habitantes. El último caso infantil presentado en Villa Clara ocurrió hace ya 35 años, y las características relevantes que rodearon la historia del caso, cuyo desenlace fue su recuperación, motivaron este trabajo con el fin de que sirva de ejemplo a los profesionales de la salud. Se trató de un niño de 3 años de edad con antecedentes de inmunodeficiencia completa, la cual fue diagnosticada por el servicio de Inmunología, esquema de vacunación completo, y de haber recibido un pinchazo en el dedo del pie en el patio de su casa, donde se encontraban heces de caballos, cerdos y demás animales de corral. Se hospitalizó y se valoró como un absceso periamigdalino. Al empeorarse el cuadro fue revalorado y se hizo el diagnóstico de tétanos sistémico. Se impuso tratamiento con rocefin, metronidazol, reactivación del toxoides tetánico, gammaglobulina y suero antitetánico homólogo(AU)

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El tétanos es responsable de más de un millón de muertes anuales, la mayor parte de las cuales corresponde a países en vías de desarrollo. El tracto intestinal humano y de algunos animales es el habitat normal e inocuo de Clostridium tetani, microorganismo ampliamente difundido, y es frecuente detectar sus esporas en la tierra y en el polvo doméstico. En Cuba, al cierre del año 2002 la tasa de tétanos fue de 0,0 x 100 000 habitantes. El último caso infantil presentado en Villa Clara ocurrió hace ya 35 años, y las características relevantes que rodearon la historia del caso, cuyo desenlace fue su recuperación, motivaron este trabajo con el fin de que sirva de ejemplo a los profesionales de la salud. Se trató de un niño de 3 años de edad con antecedentes de inmunodeficiencia completa, la cual fue diagnosticada por el servicio de Inmunología, esquema de vacunación completo, y de haber recibido un pinchazo en el dedo del pie en el patio de su casa, donde se encontraban heces de caballos, cerdos y demás animales de corral. Se hospitalizó y se valoró como un absceso periamigdalino. Al empeorarse el cuadro fue revalorado y se hizo el diagnóstico de tétanos sistémico. Se impuso tratamiento con rocefin, metronidazol, reactivación del toxoides tetánico, gammaglobulina y suero antitetánico homólogo

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