RESUMO
A macrossomia fetal tem crescente incidência, sendo relacionada ao sobrepeso materno, ganho de peso excessivo na gravidez e diabetes mellitus gestacional (DMG). A morbimortalidade materna e fetal elevada envolve fatores como hiperglicemia, hiperinsulinemia, presença de co-morbidades e complicações agudas e crônicas próprias do diabetes mellitus. A macrossomia tem repercussões fetais importantes, como o aumento do risco de óbito fetal e complicações como tocotraumatismo, distócias, hipoglicemia neonatal, miocardiopatia hipertrófica, malformações e trombose vascular. As conseqüências maternas observadas são: elevada taxa de cesárea, laceração perineal extensa, hemorragia pós-parto e tempo prolongado de hospitalização. Controle metabólico durante o pré-natal, dieta, exercícios físicos, uso de insulina e interrupção da gravidez com 38 semanas são estratégias utilizadas com o intuito de prevenir esta morbidade. O conhecimento dos fatores de risco possibilita o rastreio e diagnóstico precoce do diabetes gestacional para que, estabelecida uma terapêutica eficaz e individualizada, a grávida seja mantida em euglicemia, prevenindo assim, a ocorrência da macrossomia e suas implicações
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Diabetes Gestacional , Macrossomia Fetal , Hiperglicemia , Obesidade , Fatores de Risco , Aumento de Peso , Mortalidade Infantil , Mortalidade MaternaRESUMO
O crescimento fetal excessivo ou macrossomia tem etiologia multifatorial e pode ser o responsável por várias intercorrências no decurso da gestação, como: asfixia e hipoglicemia neonatal, abortamento e distocia de ombro. Estas são muito nocivas tanto para mãe como para o feto, além de aumentarem o risco para o recém nascido desenvolver obesidade e diabetes tipo 2 na adolescência. Uma das principais causas de macrossomia é a resistência periférica à insulina, devido ao diabetes gestacional. Os fetos macrossômicos que nascem de gravidez com diabetes, freqüentemente apresentam assimetria; entretanto, ainda são avaliados apenas em termos de peso ao nascer e não por características antropométricas que possam sugerir desproporção. O reconhecimento desta intercorrência clínica na gravidez tem especial importância na prevenção de complicações maternas e fetais. Os autores discutem a sensibilidade e a reprodutibilidade dos principais exames utilizados no diagnóstico precoce desta entidade.
Assuntos
Feminino , Gravidez , Humanos , Diabetes Gestacional , Macrossomia Fetal , Complicações na Gravidez , Sensibilidade e Especificidade , Ultrassonografia Pré-Natal , Retardo do Crescimento FetalRESUMO
PURPOSE: To correlate serum leptin and insulin levels, and the glucosic profile of 21 patients shared in diabetics and non diabetics with Congenital Generalized Lipodystrophy (CGL). METHODS: In a prospective study, were dosed serum leptin level with radioimmunoassay technique, fasting plasma glucose through of the glucoseoxidase-peroxidase reaction, the hemoglobin glycate using the technique microchromatography for ionic exchange resin and insulin through immunoassay system. The fructosamine concentration serum was determinated for reduction nitroblue tetrazolium method. The Student's test was used to compare results between the groups and the correlation "r" coefficient to analise the relation among the several variants studied, with significant level of 5% (p < 0.05). All the statistical procedures were performed using the Excel by Microsoft and the Statistic program for Windows by StatSoft, Inc. version 5.1 edition 97. RESULTS: Leptin decreased on the most patients, showing no statistically significant difference between the groups. Also there wasn't difference statistically significant (p = 0.9542) of the insulin's value between diabetics and non diabetics. CONCLUSION: The hyperinsulinism and the hypoleptinemia occurred independently of diabetes in the CGL's patients and this can be due to the natural history of disease, in which the raise insulin levels precede the initial diabetes mellitus and the low leptin levels were related to the lipoatrophy.