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Introducción: La biopsia ganglionar retroperitoneal es un procedimiento frecuentemente requerido en el estudio de neoplasias; resulta deseable optimizar su rendimiento con baja morbilidad. Este artículo describe la utilidad y complicaciones de biopsias ganglionares retroperitoneales por laparoscopia en una institución oncológica de Latinoamérica. Material y Métodos: Cohorte retrospectiva de pacientes con biopsia ganglionar retroperitoneal o mesentérica laparoscópica entre 2011 y 2021 en el Instituto Nacional de Cancerología, en Bogotá, Colombia. Se recogieron datos demográficos, quirúrgicos, complicaciones y mortalidad a 30 días, resultados histopatológicos y su rol en la clínica. Resultados: Se incluyeron 41 pacientes; 73% con diagnóstico de malignidad, principalmente linfoma. La indicación fue mayormente sospecha de recaída, seguida por sospecha de enfermedad hematológica de novo. Siempre se obtuvo tejido adecuado y suficiente para diagnóstico histológico. Requirieron conversión a laparotomía cinco pacientes (12%). No hubo complicaciones Clavien-Dindo III /IV ni mortalidad a 30 días. Se presentó morbilidad grado I o II en 3 casos (7%) y un incidente intraoperatorio grado III. Conclusión: La naturaleza invasiva y el carácter diagnóstico de la biopsia retroperitoneal laparoscópica, constituyen un desafío frecuente en la práctica del cirujano general. La planeación estratégica e individualizada y la técnica quirúrgica depurada son las claves para lograr el máximo rendimiento, con baja morbimortalidad.

Introduction: Retroperitoneal lymph node biopsy is a frequently required procedure in the study of neoplasms; it is desirable to optimize its performance with low morbidity. This paper describes the usefulness and complications of retroperitoneal lymph node biopsies by laparoscopy in a cancer institution in Latin America. Material and Methods: Retrospective cohort of patients with laparoscopic retroperitoneal or mesenteric lymph node biopsy between 2011 and 2021 at the National Cancer Institute, in Bogotá, Colombia. Demographic and surgical data, complications and 30-day mortality, histopathological results and their clinical role were collected. Results: 41 patients were included; 73% diagnosed with malignancy, mainly lymphoma. The indication was mostly suspected relapse, followed by suspected de novo hematologic disease. Adequate and sufficient tissue was always obtained for histological diagnosis. Five patients (12%) required conversion to laparotomy. There were no Clavien-Dindo III/IV complications or 30-day mortality. Grade I or II morbidity occurred in 3 cases (7%) and a grade III intraoperative incident. Conclusion: The invasive nature and diagnostic character of laparoscopic retroperitoneal biopsy constitute a frequent challenge in the practice of the general surgeon. Strategic and individualized planning and a refined surgical technique are the keys to achieving maximum performance, with low morbidity and mortality.

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BACKGROUND: The incidence and diagnosis of inflammatory bowel disease (IBD) has increased considerably in recent years. Many clinical practice guidelines (CPG) have been developed for the management of this disease across different clinical contexts, however, little evidence exists on their methodological quality. Therefore, we aimed to systematically evaluate the quality of CPGs for the diagnosis and treatment of IBD using the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE II) instrument. METHODS: We identified CPGs by searching databases (MEDLINE - PubMed, EMBASE, CINAHL, LILACS) and other sources of gray literature on January 2022. We included guidelines with specific recommendations for the diagnosis and treatment of IBD and evaluated them with the AGREE II instrument to assess their methodological quality. Six independent reviewers assessed the quality of the guidelines and resolved conflicts by consensus. We assessed the degree of agreement using the intraclass correlation coefficient (ICC) and change in quality over time was appraised in two periods: from 2012 to 2017 and from 2018 to 2022. RESULTS: We analyzed and evaluated 26 CPGs that met the inclusion criteria. The overall agreement among reviewers was moderate (ICC: 0.74; 95% CI 0.36 - 0.89). The mean scores of the AGREE II domains were: "Scope and purpose" 84.51%, "Stakeholder involvement" 60.90%, "Rigor of development" 69.95%, "Clarity of presentation" 85.58%, "Applicability" 26.60%, and "Editorial independence" 62.02%. No changes in quality were found over time. CONCLUSIONS: The quality of the CPGs evaluated was generally good, with a large majority of the assessed guidelines being "recommended" and "recommended with modifications"; despite this, there is still room for improvement, especially in terms of stakeholder involvement and applicability. Efforts to develop high quality CPGs for IBD need to be further optimized.

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Governments around the globe have taken different measures to tackle the COVID-19 pandemic, including the lockdown of people to decrease infections. The effect of such a strategy on transport demand is important not only for the current pandemic but also to understand changes in transport use and for future emergencies. We analyse a 2019-2020 database of smartcard data of trips from the city of Santiago, Chile, which followed a dynamic lockdown strategy in which its municipalities were temporarily restricted. We use this variation over time across municipalities to study the effect of lockdowns on public transportation using trips on buses and metro, accounting for the variation of municipalities that were under lockdown in a given day. We found a decrease of 72.3% at the beginning of the pandemic when schools suspended in-person classes, while the dynamic lockdowns reduced public transport demand by 12.1%. We also found that the effect of lockdowns decreased after the fifth week of their application, suggesting a short-term effectiveness of such policy to reduce mobility. Regarding sociodemographic effects, we found that lockdowns have a stronger impact on reducing public transport demand in municipalities with a larger proportion of the elderly population (2% additional reduction per 1% increase in the share of the elderly population) and high-income households (16% additional reduction for 1000 USD increase in GDP per capita).

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BACKGROUND: Clinical practice guidelines (CPGs) are designed to help health professionals provide patients with excellent medical care. The last critical appraisal of CPGs on the treatment of psoriasis evaluated publications up to 2009, but several new guidelines have been published since and their methodological quality remains unclear. OBJECTIVE: The aim of this study was to systematically evaluate the quality of CPGs on the treatment of psoriasis published between 2010 and 2020 using the Appraisal Guidelines Research and Evaluation II (AGREE II) tool. MATERIAL AND METHODS: We searched for relevant CPGs in MEDLINE, Embase, and LILACS (Latin American and Caribean Health Sciences Literature) as well as in the gray literature. Two reviewers working independently selected the guidelines for analysis and extracted the relevant data. Each guideline was then assessed using the AGREE II instrument by 5 reviewers, also working independently. RESULTS: Nineteen CPGs met the inclusion criteria and most of them had been produced in high-income countries. The mean (SD) domain scores were 84.9% (14.7%) for scope and purpose, 65.5% (19.3%) for stakeholder involvement, 66.7% (15.6%) for rigor of development, 72.8% (16.8%) for clarity of presentation, 46.6% (21.7%) for applicability, and 57.0% (30.4%) for editorial independence. CONCLUSIONS: Although about three-quarters of the CPGs assessed were judged to be of high quality and over half were recommended for use in clinical practice, standards of guideline development need to be raised to improve CPG quality, particularly in terms of applicability and editorial independence, which had the lowest scores in our evaluation.

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The dual-purpose bovine system represents 98.4% of the bovine livestock of Veracruz, the main cattle-producing state of Mexico. This system supplies calves to meat companies, a sector in which Veracruz has been the national leader in the last decade. The objective of the present study was to analyze the effect of the altitudinal zonation of farms on livestock technology and productivity in a microbasin of the Gulf of Mexico where small farms predominate. Structured interviews were applied to producers located in three altitudinal zones (at average altitudes of 50, 140, and 450 m, respectively, for lower, middle, and upper zones). Sample size was 135 farms having similar land surface (within a range of 15-22 ha). The results indicated multiple differences among farms located in the three zones. Farms in the middle and lower zones presented higher productive indicators than those in the upper zone. Differences in herd structure and management resulted in important differences in productivity, income, and profits in milk and calf production. We concluded from this study that altitudinal zonation in Veracruz had a clear effect on the differentiation of small farms, which are representative of dual-purpose cattle. The upper zone performs cattle activity under conditions with greater disadvantages in the analyzed region.

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Las enfermedades hepáticas terminales presentan altas tasas de incidencia y prevalencia en el mundo, con más de 800000 muertes anuales (1). La indicación para una patología hepática avanzada es el trasplante. El avance en la técnica quirúrgica, la adecuada selección de donantes y receptores y el desarrollo de la inmunosupresión (2), han permitido que el trasplante sea la mejor opción para pacientes con enfermedad hepática terminal. Teniendo en cuenta todos los órganos, para el año 2013 el Hospital Universitario San Vicente Fundación (HUSVF) fue el primer centro trasplantador del país (3); como carecía de información para explicar la supervivencia de los pacientes trasplantados, decidió adelantar esta investigación. De esa manera, realizó un estudio cuantitativo, con seguimiento a una cohorte y análisis de supervivencia. Allí se incluyeron todos los trasplantes hepáticos realizados en el hospital entre 2002 y 2013. Además, se aplicó un instrumento para determinar la supervivencia a uno y cinco años y los factores que las explican. Analizados 391 trasplantes, la supervivencia a uno y cinco años fue de 86,6% y 79,3%, respectivamente. La supervivencia a un año se explica por la clasificación CHILD, el valor del sodio prequirúrgico y el tiempo de estancia en UCI. A cinco años no se encontraron factores con significancia estadística para explicar la supervivencia. Se llevó a cabo un análisis para determinar los factores que explican la mortalidad postrasplante; y se encontró que la clasificación CHILD y el valor del sodio prequirúrgico explican la mortalidad a un año. Ninguna de las variables seleccionadas arrojó significancia estadística para explicar la mortalidad a cinco años.

Terminal liver diseases have high rates of incidence and prevalence throughout the world and result in more than 800,000 deaths annually. (1) The treatment for advanced liver disease is transplantation. Advances in surgical technique, proper selection of donors and recipients and development of immunosuppression have transformed transplantation into the best option for patients with end-stage liver disease. (2) Counting transplantation of organs of all types, Given all organs, in the Hospital Universitario de San Vicente Fundación (HUSVF) was the leading transplant center in Colombia. (3) This study was conducted to redress the absence of information on transplant patient survival. This is a quantitative study conducted through a cohort follow-up with analysis of survival. All liver transplants performed at the hospital between 2002 and 2013 were included. Data were collected to determine one and five year survival rates at and the factors that explained them. The study included 391 transplants. The one year survival rate was 86.6% while the five year survival rate was 79.3%. One-year survival was explained by the CHILD classification, sodium levels prior to surgery, and time spent in the ICU. There were no statistically significant factors to explain the five year survival rate

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In multiple system atrophy (MSA) and progressive supranuclear palsy (PSP), the absence of surrogate endpoints makes clinical trials long and expensive. We aim to determine annualized whole-brain atrophy rates (a-WBAR) in idiopathic Parkinson's disease (IPD), MSA, and PSP. Ten healthy controls, 20 IPD, 12 PSP, and 8 MSA patients were studied using a volumetric MRI technique (SIENA). In controls, the a-WBAR was 0.37% ± 0.28 (CI 95% 0.17-0.57), while in IPD a-WBAR was 0.54% ± 0.38 (CI 95% 0.32-0.68). The IPD patients did not differ from the controls. In PSP, the a-WBAR was 1.26% ± 0.51 (CI 95%: 0.95-1.58). In MSA, a-WBAR was 1.65% ± 1.12 (CI 95%: 0.71-2.59). MSA did not differ from PSP. The a-WBAR in PSP and MSA were significantly higher than in the IPD group (p = 0.004 and p < 0.001, resp.). In PSP, the use of a-WBAR required one-half of the patients needed for clinical scales to detect a 50% reduction in their progression. In MSA, one-quarter of the patients would be needed to detect the same effect. a-WBAR is a reasonable candidate to consider as a surrogate endpoint in short clinical trials using smaller sample sizes. The confidence intervals for a-WBAR may add a potential retrospective application for a-WBAR to improve the diagnostic accuracy of MSA and PSP versus IPD.

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La infección por Entamoeba histolytica sigue siendo un problema mayor de salud pública en los países en desarrollo como Colombia. Aunque en la gran mayoría de casos se presenta como una disentería o un absceso hepático amebiano, existen casos donde la evolución genera una verdadera masa inflamatoria en el colon llamada ameboma. Estos amebomas son fácilmente confundidos con una lesión neoplásica y, de no tener un gran nivel de sospecha clínica o endoscópica, terminan en una resección de colon con un diagnóstico posoperatorio dado por la presencia de trofozoítos sin malignidad. Sin embargo, cuando el diagnóstico se hace de manera preoperatoria, podría haber resolución del cuadro sin necesidad de cirugía. Exponemos el caso de una rara presentación de ameboma en el recto asociado con un absceso hepático perforado, en el cual se hizo un diagnóstico preoperatorio, pero dada la ruptura de la lesión en el hígado, requirió de una intervención quirúrgica.

Entamoeba histolytica infections continue to be a major public health problem in developing countries such as Colombia. Although it most often presents as dysentery or amebic liver abscess, there are cases in which a true inflammatory mass develops in the colon. This is called an ameboma. These amebomas are easily confused with neoplastic lesions so that in the absence of a high level of clinical and endoscopic suspicion, a colon resection may be performed with the postoperative diagnosis given by the presence of trophozoites without malignancy. However, when the diagnosis is made preoperatively symptoms can be without surgery. We report a rare presentation of ameboma in the rectum associated with a perforated liver abscess. This was diagnosed prior to surgey, but given the liver injury, required surgery.

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Antecedentes. La dificultad para diagnosticar una hemorragia anormal postparto radica en la necesidad de esperar la presencia de signos clínicos de hipovolemia para confirmarla. Objetivo. Evaluar la exactitud diagnóstica de la estimación visual para el diagnóstico de hemorragia postparto severa inmediata (HPPI) luego de parto vaginal. Material y métodos. Se realizó un estudio de exactitud diagnóstica, aprobado por los comités de ética e investigaciones de las instituciones participantes, en una cohorte de embarazadas atendidas por parto vaginal en un hospital universitario. El gold estándar de referencia fue definido como un complejo de signos clínicos y de laboratorio: necesidad de maniobras terapéuticas para el control de la hemorragia, caída de más de 10% del hematocrito o necesidad de transfusión. Resultados. La incidencia de HPPI fue de 10,7% en 168 pacientes incluidas. La mediana de volumen estimado de sangrado fue de 375 mL mientras que la mediana del volumen real observado fue de 475 mL. Para el diagnóstico y manejo clínico de HPPI, el volumen estimado mayor de 500 mL tuvo una sensibilidad y especificidad de 77,8 y 73,3% respectivamente. Cuando el sangrado estimado superó los 800 mL, la sensibilidad y especificidad fueron 44,4 y 94% siendo este punto el que mejor clasificó las pacientes con necesidad de tratamiento para la hemorragia postparto severa inmediata. Conclusiones. La estimación visual del sangrado intraparto como prueba diagnóstica aislada es poco sensible y específica para diagnosticar hemorragia postparto severa inmediata por la tendencia a subestimar la magnitud real del sangrado.

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Endometriosis es una enfermedad que se caracteriza por la presencia fuera de la cavidad uterina de tejido idéntico al endometrio, es decir, que contiene glándulas y estroma endometrial. Este endometrio suele ser funcionante. La endometriosis suele darse a muy diferentes edades pero con mayor frecuencia entre los 30 y 40 años, en relación a los factores étnicos es mas frecuente en las mujeres Asiáticas que en las blancas. Las localizaciones mas frecuentes son las de la pelvis, esta patología es causa de infertilidad y dolor pélvico crónico. El diagnóstico se realiza en función de los factores de riesgo y de la sintomatología. Con la ayuda de pruebas especiales. Para el diagnóstico definitivo.

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La hiperplasia prostática benigna (HPB) se observa un aumento de estroma, aunque existen diferencias morfológicas de un individuo a otro. Es un crecimiento no maligno de la glándula prostática, debido a un excesivo crecimiento celular de los dos componentes prostáticos, componente epitelial-glandular y componente estromal-músculo liso, con una disminución del índice apoptósico. Es importante destacar que el tamaño de la próstata, no se correlaciona con el grado de intensidad en los síntomas. Los factores de riego principalmente se asocian son: raza, nivel socieconómico, actividad sexual, vasectomía, alcohol hepatopatias (CIH), tabaquismo e hipertensión y la Dieta.

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Las neoplasias testiculares son relativamente poco frecuentes, con una incidencia estimada en 2 por cada 100000 habitantes. La mayoría de ellas derivan de la línea germinal, con una edad promedio de aparición entre los 20 y 40 años de edad, por lo que tiene una alta incidencia en la población joven, lo cual conlleva a un notable impacto social y epidemiológico, es de ello que deriva la importancia del diagnóstico temprano y de no sobreestimar el origen inflamatorio e infeccioso de una masa testicular que inicialmente puede ser indolora, como sucedió en este caso, esto es importante para realizar el diagnóstico precoz y realizar un tratamiento oportuno, para de esta manera aumente el porcentaje de sobrevida y de tiempo de enfermedad.

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La cara es el principal centro de atención de las facies humanas. Uno de los principales centros de inspección es la nariz, de esto se deriva la importancia que tiene una adecuada reparación de la misma si la anatomía de ha sido vulnerada por una neoplasia o por un traumatismo para obtener la mayor armonía de colores y texturas. Se presenta el caso de un paciente masculino de 24 años de edad que posterior a mordedura humana en punta nasal presenta necrosis y signos de infección, que amerito reconstrucción nasal con técnica milenaria denominada colgajo hindú o colgado cutáneo medio frontal.

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La enfermedad Trofoblástica Gestacional se caracteriza por proliferación anormal o atípica de las células sincitiales y de langhans de origen ectodermo fetal. Presentación de un tejido extraño (trofoblasto) en los tejidos del huésped (madre) y es tolerada por estos. El tejido invasor es genética y antigéneticamente extraño es el único tumor con este comportamiento en la biología humana. En este trabajo presentamos el caso clínico de un paciente femenino de 20 años primigesta con FUR: 01/10/06 quien consulta por sangrado genital intermitente con vesículas motivo por el cual consulta

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En este trabajo se presenta una revisión de 5 años (2001-2006) de pacientes en área pediátrica con el diagnóstico de apendicitis aguda ingresados en el servicio de cirugía pediátrica del Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz del Estado Táchira para determinar las complicaciones que se presentaron en los casos estudiados. Para tal fin se diseño un estudio retrospectivo el cual reporto un total de 143 pacientes que corresponde al total de pacientes ingresados de los cuales 6,2 por ciento presentaron alguna complicación y las mas frecuente fueron las de tipo infeccioso en herida operatoria.

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El feto acardio constituye una entidad rara, de etiología incierta, que complica las gestaciones múltiples y especialmente las gestaciones gemelares univitelinas. Tiene una incidencia de 1 de cada 35.000 embarazos, constituye el 1 por ciento de las gestaciones gemelares monocigóticas. Se presenta el caso de femenina de 19 años, I gesta, con embarazo simple clínicamente a término, referida con diagnóstico ecográfico de malformación fetal (tumoración bilobulada) en miembro inferior y oligoamnios. Se le realiza cesárea segmentarea, obteniéndose Recién Nacido vivo femenino, con apgar de 7 puntos al 1' y 9 puntos a los 5' con peso al nacer de 2.800 grs y talla al nacer de 49 cms, sin evidencia de lesión en miembro inferior izquierdo, se encontró tumoración sólida amorfa de 10 por 10 cm en útero, la cual se envió para estudio anatomopatológico. La paciente es dada de alta por buena evolución clínica a las 48 horas de post-operatorio. Reporte de anatomía patológica indica feto acardio mielocéfalo.

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En este trabajo se presenta una revisión de cinco años (2001-2006) de pacientes pediátricos con diagnóstico de apendicitis aguda ingresados al servicio de pediatría del Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz para determinar datos epidemiológicos para tal fin se diseño un estudio respectivo y descriptivo, el cual reporto un total de 143 pacientes el grupo etario mas afectado estuvo entre los 10-11 años con 50 de los casos revisados que representa 34.96 por ciento.

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La histerectomía es la operación ginecológica más frecuentemente practicada en el mundo y la segunda intervención quirúrgica, en general, después de la cesárea. Se presenta una Revisión de 6 años de pacientes a quienes se les realizó Histerectomía ingresadas al servicio de Gineco-obstetricia del Hospital "Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz" periodo 2000-2005, para determinar edad predominate, causas y tipo de histerectomía realizada. Para tal fin se analizaron en forma retrospectiva 251 historias clínicas siendo el grupo etario más afectado 46-50 años con un 31.87 por ciento la principal causa fue fibromatosis 69.72 por ciento y el tipo de histerectomía más realizada fue Panhisterectomia 46.6 por ciento.

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