RESUMO
OBJECTIVE: To estimate the prevalence of syphilis and its associated factors in women who were treated at public maternity hospitals and received prenatal care in a primary healthcare unit. METHODS: This cross-sectional study included 399 postpartum women. Interviews were conducted, and additional data were extracted from the pregnant woman's booklet, medical records, and printed tests. The dependent variable was a gestational syphilis diagnosis. The independent variables were grouped into socioeconomic and demographic, behavioral, reproductive, and prenatal blocks. The prevalence, prevalence ratios, and 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. The χ 2 test was also performed (p≤0.05). Multivariate analysis was performed using Poisson regression models. RESULTS: The prevalence of gestational syphilis was 9.61% (95%CI: 7.14-12.83). We identified the following determining factors (adjusted prevalence ratios): history of sexually transmitted infections (2.3), first sexual intercourse by the age of 15 (2.42), partner having a history of syphilis (5.98), partner using crack/cocaine (6.42) and marijuana and others (3.02), not having a partner (3.07), low income (2.85), history of stillbirth (5.21), beginning prenatal care in the third trimester (3.15), and prenatal care received in a primary healthcare unit (without a Family Health Strategy team) (0.35). CONCLUSION: Individual and prenatal factors were associated with gestational syphilis. To control congenital syphilis, targeted interventions are needed to control syphilis in the adult population including expansion of access to quality prenatal care with identification of risks for syphilis and connection between prevention and treatment actions, implementation of strategies focused on early sexual education, effective establish prenatal care involving both partners, and effective implementation of the National Men's Health Policy (PNAISH - Política Nacional de Atenção Integral à Saúde dos Homens ).
Assuntos
Complicações Infecciosas na Gravidez , Sífilis , Adulto , Masculino , Feminino , Gravidez , Humanos , Cuidado Pré-Natal , Sífilis/diagnóstico , Sífilis/epidemiologia , Sífilis/prevenção & controle , Estudos Transversais , Complicações Infecciosas na Gravidez/diagnóstico , Complicações Infecciosas na Gravidez/epidemiologia , Atenção Primária à SaúdeRESUMO
BACKGROUND: The Brazilian Ministry of Health (MoH) recommends double screening (DS) for syphilis and HIV during the first and third trimesters of antenatal care (ANC) to mitigate vertical transmission. We surveyed DS outcomes and their associated factors in a priority Brazilian municipality with >100 000 inhabitants who face challenges for both health problems. METHODS: A total of 399 women were followed up throughout pregnancy using medical records. Spatial and multinomial logistic analyses were performed. RESULTS: There was an incidence rate of 24.8%, 59.4% and 15.8% for 'full DS', 'partial DS' and 'without DS', respectively. Younger women and those with a history of both prematurity and multiparity were less likely to be in the 'full DS' category. There was an overlap of high-density clusters of 'full DS' and 'ANC in better quality basic health units', adherent to both the Family Health Strategy and the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care. CONCLUSIONS: The poor DS outcomes presented in 75% of the cases were mostly linked to delays in starting ANC appointments or their discontinuity. Thus, the MoH recommendations, accompanied by ongoing training, technical assistance and the periodic evaluation of their implementation, need to effectively reach providers and promote counseling and awareness about the importance of DS for pregnant women.
Assuntos
Infecções por HIV , Complicações Infecciosas na Gravidez , Sífilis , Feminino , Gravidez , Humanos , Gestantes , Sífilis/diagnóstico , Sífilis/epidemiologia , Complicações Infecciosas na Gravidez/diagnóstico , Complicações Infecciosas na Gravidez/epidemiologia , Complicações Infecciosas na Gravidez/prevenção & controle , Brasil/epidemiologia , Incidência , Infecções por HIV/diagnóstico , Infecções por HIV/epidemiologia , Infecções por HIV/prevenção & controle , Fatores de Risco , Análise Espacial , Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas/prevenção & controleRESUMO
ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of syphilis and its associated factors in women who were treated at public maternity hospitals and received prenatal care in a primary healthcare unit. Methods This cross-sectional study included 399 postpartum women. Interviews were conducted, and additional data were extracted from the pregnant woman's booklet, medical records, and printed tests. The dependent variable was a gestational syphilis diagnosis. The independent variables were grouped into socioeconomic and demographic, behavioral, reproductive, and prenatal blocks. The prevalence, prevalence ratios, and 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. The χ 2 test was also performed (p≤0.05). Multivariate analysis was performed using Poisson regression models. Results The prevalence of gestational syphilis was 9.61% (95%CI: 7.14-12.83). We identified the following determining factors (adjusted prevalence ratios): history of sexually transmitted infections (2.3), first sexual intercourse by the age of 15 (2.42), partner having a history of syphilis (5.98), partner using crack/cocaine (6.42) and marijuana and others (3.02), not having a partner (3.07), low income (2.85), history of stillbirth (5.21), beginning prenatal care in the third trimester (3.15), and prenatal care received in a primary healthcare unit (without a Family Health Strategy team) (0.35). Conclusion Individual and prenatal factors were associated with gestational syphilis. To control congenital syphilis, targeted interventions are needed to control syphilis in the adult population including expansion of access to quality prenatal care with identification of risks for syphilis and connection between prevention and treatment actions, implementation of strategies focused on early sexual education, effective establish prenatal care involving both partners, and effective implementation of the National Men's Health Policy (PNAISH - Política Nacional de Atenção Integral à Saúde dos Homens ).
RESUMO
Objetivos: Estimar tendências temporais na incidência de sífilis congênita (SC) em Minas Gerais e regiões de saúde e investigar a distribuição espacial da doença, identificando regiões de maior incidência e sua associação com fatores socioeconômicos e assistenciais. Métodos: Estudo ecológico que teve as regiões de saúde como unidades de análise. Foram estimadas tendências temporais de incidência de SC no período de 2001 a 2018 para o estado e suas 13 macrorregiões de saúde e, na segunda etapa, uma análise espacial para investigar a associação entre a incidência média da SC de 2011 a 2018 e fatores socioeconômicos e assistenciais em 2010 nas microrregiões de saúde. Resultados: Todas as regiões de saúde tiveram grande crescimento na incidência de SC e a taxa estadual teve aumento médio anual de 22,5% (IC95%: 17,3%; 28,0%). As taxas de incidência foram maiores nos grandes centros urbanos e menores nas regiões de maior Índice de Desenvolvimento Humano. As regiões com ESF consolidadas tiveram taxas 24,4% menores (IC95%: 0,5%; 42,8%). A maior proporção de adequação do pré-natal ao número mínimo de consultas preconizadas também teve associação com menores taxas de incidência. Conclusões: A incidência de SC teve grande crescimento no período recente, especialmente em grandes centros urbanos e regiões com menor cobertura da ESF e de pré-natal.
Objectives: To estimate temporal trends in incidence of congenital syphilis (CS) in Minas Gerais and health regions and to investigate the spatial distribution of disease, identifying regions of higher incidence and its association with socioeconomic and care factors. Methods: Ecological study that used health regions as units of analysis. Temporal trends in incidence of CS from 2001 to 2018 were estimated for the state and its 13 health macro-regions and in the second stage, a spatial analysis was performed to investigate the association between the average incidence of SC from 2011 to 2018 and socioeconomic and care factors in 2010 in health micro-regions. Results: All health regions had great growth in incidence of CS and the state rate had an average annual increase of 22.5% (95% CI:17.3%; 28.0%). Incidence rates were higher in large urban centers and lower in regions with the highest Human Development Index. The regions with consolidated ESF had rates 24.4% lower (95% CI: 0.5%; 42.8%). The higher proportion of adequacy of prenatal care to the minimum number of recommended consultations was also associated with lower incidence rates. Conclusions: The incidence of CS has grown significantly in the recent period, especially in large urban centers and regions with less FHS coverage and prenatal care.
Assuntos
Sífilis Congênita , Saúde da FamíliaRESUMO
Este artigo desenvolve uma abordagem analítica da inserção do Brasil no contexto internacional contemporâneo, com base na literatura de economia política internacional e de negócios internacionais, que transcende as tradicionais avaliações de política internacional por contemplar relações que envolvem atores estatais e não-estatais. Assim, o artigo sustenta que os desafios a serem enfrentados pelo Brasil resultam da complexidade do sistema internacional contemporâneo. O artigo apresenta um debate crítico acerca da globalização com objetivo de desmistificar esse fenômeno e resgatar a possibilidade de governança pelo âmbito público. Para ilustrar esse debate, é apresentada uma breve análise sobre os impactos da globalização econômica, por meio de investimentos diretos externos, no Brasil. A abordagem analítica resultante enfatiza, com base no modelo de diplomacia triangular, que além das tradicionais negociações entre Estados, o Brasil precisa negociar com empresas estrangeiras e domésticas e, estas necessitam de alianças corporativas para enfrentar os desafios da economia mundial. Ao final, o artigo sugere que o governo brasileiro adote a internacionalização de empresas brasileiras como estratégia de desenvolvimento.
Assuntos
Economia , Cooperação Internacional , Internacionalidade , BrasilRESUMO
The polymerase chain reaction amplification of a fragment of the B1 gene of Toxoplasma gondii coupled to hybridization was performed in 42 patients from Rio de Janeiro, Brazil. The results showed 50% of positivity in the IgM positive toxoplasmosis group, and 12.5% in the positive IgG and negative IgM individuals. The data presented here revealed a lack of specificity of the molecular approach, clearly indicating that the primers used may co-amplify human sequences.
Assuntos
Reação em Cadeia da Polimerase/normas , Toxoplasma/genética , Toxoplasmose/diagnóstico , Animais , Amplificação de Genes , Genes de Protozoários/genética , Imunoglobulina G/análise , Imunoglobulina M/análise , Camundongos , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Descreve duas investigaçöes focadas em questöes culturais, ambas no âmbito de gestäo internacional, realizadas em universidades inglesas: na área de marketing internacional, em uma escola de administraçäo; e na área de gestäo ambiental, em um departamento de relaçoes internacionais. Revela descobertas surpreendentes sobre gestäo internacional no Brasil e na Inglaterra. Descreve obstáculos dentro da academia inglesa e soluçöes desenvolvidas para a legitimaçäo de tais descobertas. Descreve a universidade inglesa como um tipo de instituiçäo total, cujos mecanismos disciplinares e culturais bloqueiam interdisciplinaridade e relevância em pesquisa intercultural. Sugere linhas de açäo para o desenvolvimento de pesquisa e educaçäo intercultural e internacional no Brasil.
Assuntos
Comércio , Gestão Ambiental , Brasil , Comparação Transcultural , Inglaterra , Agências Internacionais , PesquisaRESUMO
This report describes a case of Toxoplasma encephalitis during pregnancy of an HIV infected woman who was severely immunosuppressed (CD(4): 17 cells/mm3), had a high viral load (RNA PCR:230,000 copies/ml), was treated with sulfadiazine, pyrimethamine and folinic acid for toxoplasmosis and was being treated with highly potent antiretroviral drugs (AZT, 3TC and nelfinavir) for HIV infection. The newborn was born through an elective C-section, received six weeks of AZT according to the 076 protocol and was clinically normal at birth. Subsequently he had two RNA PCR negatives for HIV, seroreverted and had no clinical or laboratory evidence of congenital toxoplasmosis. Despite the concerns of the use of these combined therapies on the foetus during pregnancy, their efficacy illustrates that keeping the mother alive and in good health is an important strategy to protect the unborn child from acquiring these two infections.
Assuntos
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/parasitologia , Infecções por HIV/complicações , Infecções por HIV/transmissão , Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas , Toxoplasmose Cerebral/complicações , Toxoplasmose Cerebral/tratamento farmacológico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/transmissão , Adulto , Animais , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Feminino , HIV/isolamento & purificação , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Infecções por HIV/virologia , Humanos , Recém-Nascido , Doenças do Recém-Nascido/tratamento farmacológico , Doenças do Recém-Nascido/parasitologia , Doenças do Recém-Nascido/virologia , Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas/prevenção & controle , Gravidez , Complicações Infecciosas na Gravidez/tratamento farmacológico , Complicações Infecciosas na Gravidez/parasitologia , Complicações Infecciosas na Gravidez/virologia , Toxoplasma/isolamento & purificação , Toxoplasmose Cerebral/transmissão , Resultado do Tratamento , Carga ViralRESUMO
This report describes a case of Toxoplasma encephalitis during pregnancy of an HIV infected woman who was severely immunosuppressed (CD(4): 17 cells/mm3), had a high viral load (RNA PCR:230,000 copies/ml), was treated with sulfadiazine, pyrimethamine and folinic acid for toxoplasmosis and was being treated with highly potent antiretroviral drugs (AZT, 3TC and nelfinavir) for HIV infection. The newborn was born through an elective C-section, received six weeks of AZT according to the 076 protocol and was clinically normal at birth. Subsequently he had two RNA PCR negatives for HIV, seroreverted and had no clinical or laboratory evidence of congenital toxoplasmosis. Despite the concerns of the use of these combined therapies on the foetus during pregnancy, their efficacy illustrates that keeping the mother alive and in good health is an important strategy to protect the unborn child from acquiring these two infections.
Assuntos
Adulto , Animais , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Gravidez , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/parasitologia , Infecções por HIV/complicações , Infecções por HIV/transmissão , Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas , Toxoplasmose Cerebral , Fármacos Anti-HIV , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Complicações Infecciosas na Gravidez/tratamento farmacológico , Complicações Infecciosas na Gravidez/parasitologia , Complicações Infecciosas na Gravidez/virologia , Doenças do Recém-Nascido/tratamento farmacológico , Doenças do Recém-Nascido/parasitologia , Doenças do Recém-Nascido/virologia , HIV , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/transmissão , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Infecções por HIV/virologia , Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas , Toxoplasma , Toxoplasmose Cerebral , Resultado do Tratamento , Carga ViralRESUMO
A antibioticoterapia desenhada para grupos especiais de pacientes com infecçöes do trato urinário (ITUs) possibilita maximizar o sucesso terapêutico, ao mesmo tempo que permite reduzir o custo e a incidência de reaçöes adversas. No presente trabalho, a administraçäo via oral de 3,0 g de fosfomicina trometamol ou 800 mg de norfloxacina ou 1,0 g de cefatamet pivoxil determinou a erradicaçäo bacteriana em 89 por cento, 82 por cento e 70 por cento, respectivamente, dos episódios de ITUs näo complicadas da mulher. Näo houve diferença estatística significante (p>0,05) entre os regimes terapêuticos empregados. Das 30 pacientes incluídas no trabalho, 24 (80 por cento) responderam ao tratamento com dose única. Como antecipado, a E. coli foi a bactéria mais frequentemente isolada. A terapêutica antimicrobiana com dose única mostrou-se eficaz, de boa tolerabilidade, baixo custo e deveria ser considerada no tratamento empírico das ITUs näo complicadas da mulher.