RESUMO
The nutritional status of patients submitted to hematopoietic stem cell transplant is considered an independent risk factor, which may influence on quality of life and tolerance to the proposed treatment. The impairment of nutritional status during hematopoietic stem cell transplant occurs mainly due to the adverse effects resulting from conditioning to which the patient is subjected. Therefore, adequate nutritional evaluation and follow-up during hematopoietic stem cell transplant are essential. To emphasize the importance of nutritional status and body composition during treatment, as well as the main characteristics related to the nutritional assessment of the patient, the Brazilian Consensus on Nutrition in Hematopoietic Stem Cell Transplant: Adults was prepared, aiming to standardize and update Nutritional Therapy in this area. Dietitians, nutrition physicians and hematologists from 15 Brazilian centers thar are references in hematopoietic stem cell transplant took part.
Assuntos
Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/normas , Terapia Nutricional/normas , Estado Nutricional , Adulto , Antropometria , Brasil , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/efeitos adversos , Humanos , Avaliação Nutricional , Terapia Nutricional/métodos , Nutrição Parenteral/métodos , Nutrição Parenteral/normas , Condicionamento Pré-TransplanteRESUMO
ABSTRACT The nutritional status of patients submitted to hematopoietic stem cell transplant is considered an independent risk factor, which may influence on quality of life and tolerance to the proposed treatment. The impairment of nutritional status during hematopoietic stem cell transplant occurs mainly due to the adverse effects resulting from conditioning to which the patient is subjected. Therefore, adequate nutritional evaluation and follow-up during hematopoietic stem cell transplant are essential. To emphasize the importance of nutritional status and body composition during treatment, as well as the main characteristics related to the nutritional assessment of the patient, the Brazilian Consensus on Nutrition in Hematopoietic Stem Cell Transplant: Adults was prepared, aiming to standardize and update Nutritional Therapy in this area. Dietitians, nutrition physicians and hematologists from 15 Brazilian centers thar are references in hematopoietic stem cell transplant took part.
RESUMO O estado nutricional do paciente submetido ao transplante de células-tronco hematopoéticas é considerado fator de risco independente, podendo influenciar na qualidade de vida e na tolerância ao tratamento proposto. O comprometimento do estado nutricional durante o transplante de células-tronco hematopoéticas ocorre principalmente devido aos efeitos adversos decorrentes do condicionamento ao qual o paciente é submetido. Desta forma, a adequada avaliação nutricional e o acompanhamento durante o transplante de células-tronco hematopoéticas tornam-se imprescindíveis. Com o objetivo de salientar a importância do estado nutricional e da composição corporal durante o tratamento, bem como as principais características relacionadas à avaliação nutricional do paciente, o Consenso Brasileiro de Nutrição em Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas: Adulto foi elaborado visando uniformizar e atualizar a Terapia Nutricional nesta área. Com a participação de nutricionistas, nutrólogos e hematologistas de 15 centros brasileiros referências em transplante de células-tronco hematopoéticas
Assuntos
Humanos , Adulto , Estado Nutricional , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/normas , Terapia Nutricional/normas , Brasil , Avaliação Nutricional , Antropometria , Nutrição Parenteral/métodos , Nutrição Parenteral/normas , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/efeitos adversos , Condicionamento Pré-Transplante , Terapia Nutricional/métodosRESUMO
OBJECTIVE: To compare O2 consumption, CO2 production, respiratory quotient and resting metabolic rate in premature neonates measured for 5 and 10 min steady-state periods and 15 and 20 min non-steady-state periods versus a 2-h measurement period. METHODS: A prospective study with neonates evaluated by indirect calorimetry. The measurements from the 5, 10, 15, and 20 min periods were taken based on the printout data from the IC monitor at an interval of 1 h before the beginning feeding and were contained in the 2-h measurement. The 5- and 10-min measurements followed the steady-state criterion. RESULTS: We evaluated 35 premature neonates appropriate for gestational age (born at 28-34 weeks' gestation). Mean age was 20 days+/-9 (median 14 days) and mean weight was 1530+/-270 g (median 1510 g). There was no statistically significant difference between mean VO2, VCO2, respiratory quotient and energy expenditure at 5, 10, 15, and 20 min and 2 h. CONCLUSIONS: The 5 and 10 min steady-state measurements or a measurement of more than 15 min without reaching steady state produce results similar to those of 2 h measurements.
Assuntos
Metabolismo Energético/fisiologia , Recém-Nascido Prematuro/fisiologia , Calorimetria Indireta/normas , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , Consumo de Oxigênio/fisiologia , Estudos ProspectivosRESUMO
Até o início dos anos 90, o suporte ventilatório mecânico (SV) se baseava em volumes pré-fixados, em torno de 12 a 15 mL/kg peso corpóreo, o que levava os pacientes com síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) a receberem pressöes elevadas na ventilaçäo com pressäo positiva. Evidências experimentais e clínicas alertaram que estes altos volumes acompanhados por pressöes também elevadas levaram a efeitos deletérios ao paciente, agravando a agressäo pulmonar aguda (APA), dificultando o tratamento e aumentando a morbidade e mortalidade. Novas técnicas foram entäo sendo aplicadas ao SV nas SARA, tendo porém alguns efeitos indesejáveis, no caso a hipercarbia arterial. Com objetivo de reverter estes altos valores de gás-carbónico (CO2) que se acompanham de acidose respiratória importante, várias técnicas foram sugeridas. Uma, a insuflaçäo traqueal de gás (ITG), tem apresentado na literatura resultados bem animadores, havendo uma tendência a seu mais amplo, principalmente no contexto do paciente crítico. Várias dúvidas e preocupaçöes ainda necessitam ser esclarecidas para que isto se torne uma realidade a nível se um uso rotineiro da técnica. Este artigo objetiva apresentar uma revisäo do método, com seus possíveis efeitos benéficos, assim como realizar uma breve mostragem da eficácia da ITG em relaçäo a valores do pH e PaCO2' em seis pacientes em nosso hospital.