RESUMO
OBJECTIVE: Although some studies have shown the clinical benefits of therapeutic exercise in chronic nonspecific low back pain, the effect sizes are generally small to moderate and recurrence rates are high. Transcranial direct current stimulation (tDCS) has been used to modulate pain-processing systems and motor outputs and has the potential to optimize the clinical benefits of therapeutic exercise. However, evidence for this combination is still lacking. The purpose of this protocol for a randomized clinical trial is to investigate whether the combination of tDCS and therapeutic exercise is more effective in relieving pain than therapeutic exercise alone. METHODS: This 2-arm, randomized controlled clinical trial will take place at the Federal University of Piauí, Brazil. Sixty patients will be randomized into 2 groups to receive tDCS (real/sham) + exercise therapies for 12 sessions over a period of 4 weeks. Pain intensity, sensory and affective aspects of pain, physical functioning, kinesiophobia, and global perceived effect will be recorded before treatment and at 4 weeks, 3 months, and 6 months after randomization. Data will be collected by an examiner unaware of (blind to) the treatment allocation. IMPACT: This trial can potentially provide important information and assist in clinical decision-making on the combined use of tDCS to optimize the clinical benefits of therapeutic exercise in patients with chronic nonspecific low back pain.
Assuntos
Dor Crônica/terapia , Terapia por Exercício/métodos , Dor Lombar/terapia , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua/métodos , Brasil , Dor Crônica/psicologia , Terapia Combinada/métodos , Método Duplo-Cego , Terapia por Exercício/psicologia , Medo , Humanos , Dor Lombar/psicologiaRESUMO
INTRODUÇÃO: Recentes evidências têm demonstrado resultados bastante promissores para o uso de estratégias não invasivas de neuromodulação na melhora de habilidades físicas ou esportivas. A estimulação elétrica periférica (EEP) e a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) são técnicas não invasivas e não farmacológicas bastante utilizadas para modular a excitabilidade neuronal de áreas cortico-motoras e estimular a recuperação funcional. No entanto, poucos estudos têm investigado o efeito dessas técnicas na melhora do desempenho muscular. OBJETIVO: Investigar o efeito da estimulação elétrica periférica sensorial (EEPs) seguida de estimulação elétrica periférica motora (EEPm) ou estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) na força isométrica máxima dos extensores do joelho em indivíduos saudáveis. MÉTODO: 20 universitários saudáveis foram distribuídos aleatoriamente em dois blocos distintos de 10 participantes cada: Bloco n°1 EEPs real + EEPm real ou EEPs simulada + EEPm real e bloco n°2 EEPs real + ETCC real ou EEPs simulada + ETCC real em uma única sessão. A contração voluntária isométrica máxima (CVIM) dos extensores do joelho foi avaliada por meio da dinamometria manual antes, durante e 10 min pós-estimulação. RESULTADOS: A CVIM dos extensores do joelho aumentou significativamente 10 minutos pós-ETCC isolada (diferença média = 0,23 N/Kg; IC 95% = 0,01 a 0,44 N/Kg; p = 0,04). A ETCC isolada também apresentou maior proporção cumulativa de respondedores seguido de EEPs+ETCC. CONCLUSÃO: A estimulação transcraniana por corrente contínua induz a aumentos significativos na CVIM em indivíduos saudáveis. No entanto, a aplicação prévia de estimulação elétrica periférica sensorial não impulsiona os efeitos da estimulação elétrica periférica motora ou cerebral na CVIM.
INTRODUCTION: Recent evidence has shown very promising results for the use of noninvasive neuromodulation strategies in improving physical strength or sports skills. Peripheral electrical stimulation (PES) and transcranial direct current stimulation (tDCS) are non-invasive and non-pharmacological techniques widely used to modulate neuronal excitability of corticomotor areas and to induce functional improvements. However, few studies have investigated the effect of these techniques on improving muscle performance. OBJECTIVE: To investigate the effect of sensory peripheral electrical stimulation (PESs) followed by motor peripheral electrical stimulation (PESm) or transcranial direct current stimulation (tDCS) on the maximal isometric force production of the knee extensors in healthy individuals. METHODS: Twenty healthy university students were randomly assigned to two distinct blocks with 10 participants in each block: 1) block n°1 PESs + PESm or sham PESs + PESm, 2) block n°2 PESs + tDCS or sham PESs + tDCS (each in a single session). The maximum voluntary isometric contraction (MVIC) of the knee extensors was evaluated by manual dynamometry pre-, during and 10 min post-stimulation. RESULTS: MVIC of the knee extensors was significantly increased 10 min post-tDCS alone (mean difference = 0.23 N/kg, 95% CI = 0.01 to 0.44 N/kg, p = 0.04). Isolated tDCS also had a higher cumulative proportion of responders, followed by PESs + tDCS. CONCLUSIONS: Transcranial direct current stimulation induces a significant increase in MVIC in healthy subjects. However, prior application of peripheral electrical stimulation does not compound the effects of peripheral electrical motor or cerebral stimulation.
Assuntos
Desempenho Físico Funcional , Estimulação Elétrica , Estimulação Transcraniana por Corrente ContínuaRESUMO
INTRODUÇÃO: O Sistema Único de Saúde (SUS) é uma política pública construída em um contexto de dimensões políticas, tecnológicas e sociais. Embora muito se tenha avançado no SUS, a ampliação do acesso à fisioterapia na atenção primária ainda é um dos seus grandes desafios. A distribuição espacial dos usuários pode fornecer importantes informações sobre políticas públicas voltadas para atenção primária á saúde. OBJETIVO: Analisar a distribuição espacial de usuários do SUS em busca de tratamento no Serviço Escola de Fisioterapia da Universidade Federal do Piauí (SEF-UFPI). MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa descritiva documental, quantitativa e retrospectiva. Pacientes com queixas musculoesqueléticas que buscaram tratamento fisioterapêutico no SEF-UFPI nos anos de 2010 a 2017 foram mapeados por meio de georreferenciamento espacial. RESULTADOS: 1476 prontuários foram identificados em 32 bairros distintos. 63% dos pacientes atendidos foram provenientes dos sete bairros mais próximos do SEF-UFPI. A maioria (n=924) dos pacientes era do sexo feminino, com queixas de dores crônicas nos membros inferiores. A cidade de Parnaíba-PI possui aproximadamente 155.000 habitantes e apenas quatro fisioterapeutas cadastrados como membros do NASF. CONCLUSÃO: O elevado fluxo de pacientes que buscaram atendimento fisioterapêutico é proveniente de áreas cobertas pela estratégia de saúde da família. A ausência de fisioterapeutas nestas equipes indica a necessidade urgente de reformulação das políticas públicas de acesso à reabilitação física na atenção primária.
INTRODUCTION: The Unified Health System (SUS) is a public policy built in a context of political, technological and social dimensions. Although much progress has been made in SUS, expanding access to physical therapy in primary care is still one of its major challenges. The spatial distribution of users can provide important information on public policies focused on primary health care. OBJECTIVE: To analyze the spatial distribution of SUS users seeking treatment at the School of Physical Therapy Service of the Federal University of Piauí (SEF-UFPI). MATERIAL AND METHODS: This is a descriptive, quantitative and retrospective research. Patients with musculoskeletal complaints who sought physiotherapeutic treatment at the SEF-UFPI in the years 2010 to 2017 were mapped using spatial georeferencing. RESULTS: 1476 records were identified in 32 different neighborhoods. 63% of patients attended came from the seven nearest neighborhoods of SEF-UFPI. The majority (n=924) of the patients were female, with chronic lower limb pain complaints. Parnaíba's city has approximately 155.000 inhabitants and only four physiotherapists registered as a NASF's members. CONCLUSION: The high flow of patients who sought physiotherapeutic care came from areas covered by family health strategy. The lack of physical therapists on these teams indicate the urgent need for public policies reformulation to access physical rehabilitation in primary care.
Assuntos
Especialidade de Fisioterapia , Atenção Primária à Saúde , Política PúblicaRESUMO
Objetivo verificar associação entre a classificação de risco realizada por enfermeiros e as condições clínicas apresentadas por crianças e adolescentes. Métodos estudo transversal, realizado com 397 crianças/adolescentes na emergência de hospital público de nível secundário. Utilizaram-se, na coleta de dados, de formulário, contendo dados sociodemográficos e clínicos; e do Guia de Acolhimento com Classificação de Risco em Pediatria validado. Resultados não houve associação significativa entre características sociodemográficas das crianças e classificação de risco. Predominaram crianças do sexo feminino, idade entre um e cinco anos e peso adequado para faixa etária. Houve associação significativa (p<0,005) entre classificações de risco adotadas, discriminadores de risco (p=0,001), procedimentos realizados (p<0,001) e destino do paciente (p=0,013). Conclusão a associação entre classificação de risco adotada e variáveis clínicas pediátricas confirma o grau de complexidade apresentado por crianças/adolescentes, favorecendo avaliação clínica assertiva por enfermeiros no acolhimento.
Objective to verify the association between the classification of risk made by the nurses and the clinical conditions presented by children and adolescents. Methods a cross - sectional study was carried out with 397 children/adolescents in the emergency room of a public secondary hospital. In the data collection, a formulary was used, containing sociodemographic and clinical data; and the Guideline for Acceptance with Risk Rating in Pediatrics. Results there was no significant association between the socio-demographic characteristics of the children and risk classification. They were female, aged between one and five years and weight appropriate for the age group. There was a significant association (p<0.005) between risk ratings, risk discriminators (p=0.001), procedures performed (p<0.001) and patient's destination (p=0.013). Conclusion the association between adopted risk classification and pediatric clinical variables confirms the degree of complexity presented by children/adolescents, favoring assertive clinical evaluation by the host nurse.
Assuntos
Enfermagem Pediátrica , Triagem , Acolhimento , Promoção da SaúdeRESUMO
O acolhimento com classificação de risco (ACCR) a pacientes pediátricos nos serviços de emergência é uma estratégia adotada pelo Ministério da Saúde para organizar o atendimento conforme o grau de complexidade. A função do enfermeiro neste setor é acolher o paciente, identificar urgências e emergências com base na avaliação de critérios estabelecidos por protocolos e dar prioridade aos casos mais graves. Sendo assim, o estudo teve como objetivo construir e validar um guia abreviado do protocolo de ACCR em pediatria do município de Fortaleza-CE. Trata-se de uma pesquisa metodológica desenvolvida em duas etapas: elaboração do instrumento e validação de conteúdo. A elaboração da primeira versão do guia abreviado desenvolveu-se com base no conteúdo do protocolo ACCR de pediatria de Fortaleza, além de outros instrumentos, tais como: Paediatric Triage Tool, Canadian Paediatric Triage and Acuity Scale (PaedCTAS) e Manchester Triage System (MTS), entre outros. Apresenta-se em material com trinta células de um quadro, subdivididas em cinco colunas e sete linhas. A primeira linha identifica os tópicos das colunas através de cinco indicadores de risco denominados vias aéreas/respiração, circulação/hemodinâmica, nível de consciência, dor, eliminação/hidratação. Cada indicador de risco foi subdividido em duas colunas referentes a queixas principais e sinais e sintomas. A primeira versão do guia abreviado foi submetido à avaliação por nove juízes, sendo quatro docentes/pesquisadores experts em psicometria, denominados juízes de conteúdo selecionados por meio da pesquisa por "Assunto" na Plataforma Lattes e, cinco enfermeiros residentes em Fortaleza, com experiência clínica em classificação de risco juízes técnicos, selecionados por meio da amostragem por bola de neve. Todos os juízes atingiram pontuação acima do mínimo exigido no sistema de classificação de experts adotado. Na validação de aparência, os juízes consideraram os 25 (100%) itens, claros e compreensíveis com um percentual de concordância de 77,8%. Dos 25 itens (queixas principais e sinais e sintomas), 23 (92%), foram considerados pertinentes à classificação de risco relacionada nas cores vermelha, laranja, amarelo, verde e azul. Todos os juízes (N=9; 100%) caracterizaram os indicadores de risco como adequados ao conteúdo dos itens (queixa principal e sinais e sintomas). Para a validação de conteúdo quanto à relevância dos itens no guia abreviado, 17 (68%) foram considerados relevantes e, 8 (32%) não relevantes pelos juízes. No entanto, julgou-se oportuno realizar avaliação do grau de relevância dos itens e do instrumento como um todo, por meio da aplicação do cálculo do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e obteve-se IVC geral do instrumento igual a 0,98 e o IVC dos itens variando de 1 a 0,888889. Não havendo, portanto, necessidade de retirar os 8 itens com concordância inferior a 80%. Por sugestão dos juízes, foram feitas alterações no layout, estrutura e conteúdo dos itens, chegando-se, assim, à versão final do guia abreviado. Concluiu-se, que se obteve um instrumento válido, capaz de medir corretamente o grau de complexidade clínica da criança e, confiável para utilização nos serviços de emergência garantindo, aos enfermeiros, reduzir o tempo de avaliação da criança e reduzir as chances de erro. (AU)
Assuntos
Pediatria , Triagem , Estudo de ValidaçãoRESUMO
OBJECTIVES: Triple-negative breast carcinomas (TNBCs) correspond to a molecular heterogeneous disease defined by lack of estrogen and progesterone receptor expression, and the absence of overexpression and/or amplification of HER2. Recent data indicate that clinical outcome in TNBC is affected by tumor-infiltrating lymphocytes, suggesting that they can benefit from immunotherapies. We selected 116 consecutive premenopausal patients with TNBC to compare the immunohistochemical profile of the group rich in tumor-infiltrating lymphocytes with those without this characteristic. MATERIALS AND METHODS: We reviewed all the original histological sections to assess pathological features, and to select a representative area for tissue microarrays and immunohistochemical study. Estrogen and progesterone receptors, HER2 and Ki-67 were evaluated in whole histological sections. The following markers were analyzed in tissue microarrays sections: androgen receptor, cytokeratin 5/6, cytokeratin 14, epidermal growth factor receptor (EGFR), vimentin, p16, claudin-3, -4, and -7, p63, and aldehyde dehydrogenase isoform 1 (ALDH1). Lymphocyte-predominant breast cancer (LPBC) was defined by the presence of more than 50% of lymphocytes in the intratumoral stroma. RESULTS: Twenty-six (22.4%) patients present tumors classified as LPBC and 90 (77.6%) as non-LPBC. The two groups were similar regarding age of patients, tumor grade and Ki-67 positive cells. LPBC cases presented lower frequency of expression of the basal cytokeratins, EGFR, and basal-like immunoprofile. There was a trend to higher expression of ALDH1 by stromal intratumoral cells. The expression of all other markers were similar in the two groups. CONCLUSIONS: Lymphocyte-predominant TNBC in premenopausal patients are mostly of non-basal phenotype.
Assuntos
Carcinoma/patologia , Linfócitos do Interstício Tumoral/metabolismo , Neoplasias de Mama Triplo Negativas/patologia , Adulto , Família Aldeído Desidrogenase 1 , Biomarcadores Tumorais/análise , Brasil , Carcinoma/química , Claudinas/análise , Inibidor p16 de Quinase Dependente de Ciclina/análise , Receptores ErbB/análise , Feminino , Humanos , Imuno-Histoquímica , Isoenzimas/análise , Queratinas/análise , Proteínas de Membrana/análise , Pessoa de Meia-Idade , Pré-Menopausa , Receptores Androgênicos/análise , Retinal Desidrogenase/análise , Estudos Retrospectivos , Neoplasias de Mama Triplo Negativas/química , Vimentina/análiseRESUMO
Objetivou-se com esse experimento avaliar os efeitos dos ácidos orgânicos, óleos essenciais e de um simbiótico, em substituição aos antimicrobianos (promotores de crescimento) sobre o desempenho, qualidade de ovos e viabilidade econômica da produção de poedeiras comerciais semipesadas. Foram utilizadas 240 poedeiras Hy-Line Brown, às 32 semanas de idade, com peso médio 1,650 ± 0,034 kg, em um delineamento inteiramente casualizado, com quatro tratamentos de dez repetições cada. O experimento teve duração de 140 dias, divididos em cinco períodos. Foram empregados os seguintes tratamentos: tratamento 1 - controle negativo (sem promotor de crescimento); tratamento 2 - controle positivo (com promotor de crescimento - Virginiamicina); tratamento 3 Ração basal + ácidos orgânicos + óleos essenciais; e tratamento 4 - Ração basal + simbiótico. Não houve efeito significativo dos tratamentos sobre as variáveis: consumo de ração, produção, peso dos ovos, massa de ovos, conversão por massa de ovos e conversão por dúzia de ovos (P > 0,05). Conclui-se que a associação de ácidos orgânicos e óleos essenciais, e o simbiótico, podem substituir os promotores de crescimento sem alterar o desempenho e a qualidade dos ovos de poedeiras comerciais semipesadas. O uso de simbiótico na dieta (T5) proporciona uma maior margem bruta quando comparado com os demais tratamentos.(AU)
This experiment was carried out in order to evaluate the effects of organic acids, essential oils and symbiotic as antimicrobial (growth promoters) replacements on performance, egg quality and economic viability of semi-heavy laying hens production. A total of 240 Hy-line Brown layers hens at 32 weeks of age and with an average weight of 1.650 ± 0.034kg were distributed in a completely randomized design with four treatments containing six replicates each one. The experiment lasted 140 days and was divided into five periods. The following treatments were employed: treatment 1 - negative control (without growth promoter); Treatment 2 - positive control (with growth promoter - virginiamycin); Treatment 3 - basal ration + organic acids + essential oils; and treatment 4 - basal ration + symbiotic. There were no significant effects of treatments on the variables feed intake, egg production, egg weight, egg mass, conversion by egg mass, and conversion per dozen eggs (P > 0,05). It was concluded that the combination of organic acids, essential oils and symbiotic can replace growth promoters without changing the performance and quality of semi-heavy laying eggs. The use of symbiotic in diet provide a higher gross margin when compared to the other treatments.(AU)
Assuntos
Animais , Ácidos Orgânicos/análise , Óleos Voláteis/administração & dosagem , Simbióticos/administração & dosagem , Dieta/veterinária , Galinhas/metabolismo , Extratos Vegetais/administração & dosagem , Prebióticos/administração & dosagem , Probióticos/administração & dosagem , Indústria Agropecuária , Qualidade dos AlimentosRESUMO
Objetivou-se com esse experimento avaliar os efeitos dos ácidos orgânicos, óleos essenciais e de um simbiótico, em substituição aos antimicrobianos (promotores de crescimento) sobre o desempenho, qualidade de ovos e viabilidade econômica da produção de poedeiras comerciais semipesadas. Foram utilizadas 240 poedeiras Hy-Line Brown, às 32 semanas de idade, com peso médio 1,650 ± 0,034 kg, em um delineamento inteiramente casualizado, com quatro tratamentos de dez repetições cada. O experimento teve duração de 140 dias, divididos em cinco períodos. Foram empregados os seguintes tratamentos: tratamento 1 - controle negativo (sem promotor de crescimento); tratamento 2 - controle positivo (com promotor de crescimento - Virginiamicina); tratamento 3 Ração basal + ácidos orgânicos + óleos essenciais; e tratamento 4 - Ração basal + simbiótico. Não houve efeito significativo dos tratamentos sobre as variáveis: consumo de ração, produção, peso dos ovos, massa de ovos, conversão por massa de ovos e conversão por dúzia de ovos (P > 0,05). Conclui-se que a associação de ácidos orgânicos e óleos essenciais, e o simbiótico, podem substituir os promotores de crescimento sem alterar o desempenho e a qualidade dos ovos de poedeiras comerciais semipesadas. O uso de simbiótico na dieta (T5) proporciona uma maior margem bruta quando comparado com os demais tratamentos.
This experiment was carried out in order to evaluate the effects of organic acids, essential oils and symbiotic as antimicrobial (growth promoters) replacements on performance, egg quality and economic viability of semi-heavy laying hens production. A total of 240 Hy-line Brown layers hens at 32 weeks of age and with an average weight of 1.650 ± 0.034kg were distributed in a completely randomized design with four treatments containing six replicates each one. The experiment lasted 140 days and was divided into five periods. The following treatments were employed: treatment 1 - negative control (without growth promoter); Treatment 2 - positive control (with growth promoter - virginiamycin); Treatment 3 - basal ration + organic acids + essential oils; and treatment 4 - basal ration + symbiotic. There were no significant effects of treatments on the variables feed intake, egg production, egg weight, egg mass, conversion by egg mass, and conversion per dozen eggs (P > 0,05). It was concluded that the combination of organic acids, essential oils and symbiotic can replace growth promoters without changing the performance and quality of semi-heavy laying eggs. The use of symbiotic in diet provide a higher gross margin when compared to the other treatments.
Assuntos
Animais , Dieta/veterinária , Galinhas/metabolismo , Simbióticos/administração & dosagem , Ácidos Orgânicos/análise , Óleos Voláteis/administração & dosagem , Extratos Vegetais/administração & dosagem , Indústria Agropecuária , Prebióticos/administração & dosagem , Probióticos/administração & dosagem , Qualidade dos AlimentosRESUMO
RESUMOObjetivo:construir e validar um guia abreviado do protocolo de Acolhimento com Classificação de Risco em pediatria.Método:estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas: elaboração do guia e validação aparente e de conteúdo. A elaboração baseou-se na estratificação do conteúdo do protocolo em cinco indicadores de risco, conforme a complexidade, sendo submetido à validação por nove juízes divididos em dois grupos: docentes-pesquisadores e enfermeiros.Resultados:na validação aparente, os juízes consideraram os 25 itens do guia claros e compreensíveis com concordância acima de 70%. Na validação de conteúdo, 17 (68%) itens foram considerados relevantes por 88,9% dos juízes. Os oito itens considerados irrelevantes foram alterados conforme sugestões dos juízes, alcançando-se o Índice de Validade de Conteúdo global de 0,98.Conclusão:o estudo resultou num guia de classificação de risco pediátrico válido para avaliar a criança nos serviços de emergência.
RESUMENObjetivo:construir y validar una guía abreviada del protocolo de Acogimiento con Clasificación de Riesgo en pediatría.Método:estudio metodológico, desarrollado en dos etapas: elaboración de la guía y validación aparente y de contenido. La elaboración se basó en la estratificación del contenido del protocolo en cinco indicadores de riesgo, conforme la complejidad, siendo sometido a la validación por nueve jueces divididos en dos grupos: docentes/investigadores y enfermeros.Resultados:en la validación aparente, los jueces consideraron los 25 ítems de la guía claros y comprensibles por la concordancia más de 70%. En la validación de contenido, 17 (68%) ítems fueron considerados relevantes por 88,9% de los jueces. Los ocho ítems considerados irrelevantes fueron alterados conforme sugestiones de los jueces, alcanzándose el Índice de Validad de Contenido global de 0,98.Conclusión:Se obtuvo una guía de clasificación de riesgo pediátrico válido para evaluar el nino en los servicios de emergencia.
ABSTRACTObjective:to develop and validate a short guide for the protocol to user embracement with risk classification in pediatrics.Method:methodological study developed in two stages: development of the guide, and face and content validation. The development involved the stratification of the protocol contents into five risk indicators according to the level of complexity; subsequently it was submitted to validation by nine experts divided in two groups: professors who were also researchers, and nurses.Results:in the face validation the experts considered the 25 items of the guide clear and understandable, with agreement levels above 70%. In the content validation, 17 (68%) items were considered relevant by 88.9% of the experts. The eight items considered irrelevant were changed according to suggestions of the experts, yielding an overall content validity index of 0.98.Conclusion:the study resulted in a guide for the classification of risks in pediatrics that is valid to assess children in emergency services.
RESUMO
Objetivo: Avaliar as competências de enfermeiras na promoção da saúde durante atendimentos pediátricos em unidade de emergência, utilizando a classificação de risco. Métodos Estudo transversal realizado com enfermeiras que atuam no acolhimento com classificação de risco das crianças atendidas na emergência. Foram relacionados os procedimentos desenvolvidos pelas enfermeiras segundo as diretrizes do acolhimento com classificação de risco com o modelo de competências para a promoção da saúde de Galway. Na análise das competências, as enfermeiras foram acompanhados por dois observadores. Para a confiabilidade interobservadores foi utilizado o índice de Kappa, que corresponde a uma medida de concordância que varia de 0 a 1, sendo o valor 0 nenhuma concordância e o 1 representa total concordância. Resultados As competências identificadas na Enfermeira 1 obteve concordância perfeita (K=1,0), na Enfermeira 2 concordância moderada (K=0,5) e na Enfermeira 3 concordância muito baixa (K=0,2). Das competências de Galway, obtiveram maior concordância avaliação/diagnóstico e parceria. Conclusão As competências para promoção da saúde desenvolvidas pelas enfermeiras participantes do estudo foram: avaliação/diagnóstico, parceria, planejamento e avaliação das ações.
Objective: To evaluate nursing skills in health promotion during assistance for children at emergency unit using the risk classification. Methods This cross-sectional study included nurses responsible for intake screening of children based on risk classification at an emergency unit. We classified the procedures conducted by the nurses according to the guidelines for intake with risk classification according to the health promotion competency framework in the Galway Consensus Conference Statement. In the skill analysis, nurses were followed-up by two observers. For interobserver reliability analysis we used the Kappa index measuring agreement ranging from 0 to 1 (with 0 showing no agreement and 1 showing total agreement). Results The competencies identified in nurse 1 had perfect agreement (K=10), in nurse 2 had moderate agreement (K=0.5), and in nurse 3 showed poor agreement (K=0.2). The Galway competencies showing the most agreement were assessment/diagnosis and partnership. Conclusion : Competencies for health promotion developed by the nurses who participated in the study were assessment/diagnosis, partnerships, planning and assessment.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Enfermagem em Emergência , Promoção da Saúde , Enfermagem Pediátrica , Competência Profissional , Risco , Acolhimento , Estudos TransversaisRESUMO
AIMS: to evaluate the impact of an eight-week psychoeducational program focused on pain intensity, disability and depressive symptoms of patients with chronic pain. METHOD: 79 patients with chronic pain of different etiologies composed the sample. Patients were assessed before, at the end of the intervention and six months after the intervention. The program was developed by a nurse using cognitive-behavioral strategies and was conducted by a multidisciplinary team. The Wilcoxon test was used to compare repeated measures. RESULTS: the participants' mean age was 53 years old, most were female (91%), with an average of 9.5 years of schooling and an average pain duration of 9.9 years. Significant reduction in pain intensity (p<0.001), disability (p<0.001) and depressive symptoms (p<0.001) was found at the end of the program. CONCLUSIONS: the psychoeducational program was effective in reducing pain intensity, reducing disability and in controlling depressive symptoms in this sample.
Assuntos
Dor Crônica/terapia , Terapia Cognitivo-Comportamental , Manejo da Dor/métodos , Educação de Pacientes como Assunto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
AIMS: to evaluate the impact of an eight-week psychoeducational program focused on pain intensity, disability and depressive symptoms of patients with chronic pain. METHOD: 79 patients with chronic pain of different etiologies composed the sample. Patients were assessed before, at the end of the intervention and six months after the intervention. The program was developed by a nurse using cognitive-behavioral strategies and was conducted by a multidisciplinary team. The Wilcoxon test was used to compare repeated measures. RESULTS: the participants' mean age was 53 years old, most were female (91%), with an average of 9.5 years of schooling and an average pain duration of 9.9 years. Significant reduction in pain intensity (p<0.001), disability (p<0.001) and depressive symptoms (p<0.001) was found at the end of the program. CONCLUSIONS: the psychoeducational program was effective in reducing pain intensity, reducing disability and in controlling depressive symptoms in this sample.
OBJETIVOS: avaliar o impacto de um programa programa psicoeducativo de oito semanas na intensidade da dor, incapacidade e sintomas depressivos de pacientes com dor crônica. MÉTODO: 79 setenta e nove pacientes com dor crônica de diferentes etiologias compuseram a amostra. Os participantes foram avaliados antes e ao final do pPrograma e seis meses após. O pPrograma foi desenvolvido por uma enfermeira, utilizou utilizaram-se estratégias cognitivo-comportamentais, e foi aplicadaso por equipe multidisciplinar. O teste não paramétrico de Wilcoxon foi utilizado para comparar medidas repetidas. RESULTADOS: as maioria doas participantes eram do sexo feminino (91%), com idade média de 53 anos, escolaridade média de 9,5 anos e duração média da dor de 9,9 anos. Ao final do Programa, se observou-se redução significativa na intensidade da dor (p<0,001), incapacidade (p<0,001) e sintomas depressivos (p<0,001). CONCLUSÕES: o pPrograma psicoeducativo foi efetivo no controle da dor, na redução da incapacidade e no controle dos sintomas depressivos na amostra estudada.
OBJETIVOS: evaluar el impacto de un Programa psicoeducativo de ocho semanas en la intensidad del dolor, incapacidad y síntomas depresivos de pacientes con dolor crónico. MÉTODO: 79 pacientes con dolor crónico de diferentes etiologías compusieron la muestra. Los participantes fueron evaluados antes y al final del Programa y seis meses después. El Programa fue desarrollado por una enfermera, utilizó estrategias cognoscitivo-comportamentales y fue aplicado por un equipo multidisciplinar. La prueba no paramétrico de Wilcoxon fue utilizado para comparar medidas repetidas. RESULTADOS: la mayoría de los participantes eran del sexo femenino (91%), con edad media de 53 años, escolaridad media de 9,5 años y duración media del dolor de 9,9 años. Al final del Programa se observó reducción significativa en la intensidad del dolor (p<0.001), incapacidad (p<0.001) y síntomas depresivos (p<0.001). CONCLUSIONES:el Programa psicoeducativo fue efectivo en el control del dolor, en la reducción de la incapacidad y en el control de los síntomas depresivos en la muestra estudiada.
Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Dor Crônica/terapia , Terapia Cognitivo-Comportamental , Manejo da Dor/métodos , Educação de Pacientes como AssuntoRESUMO
Objective: Outline the clinical profile of children and adolescents (0-14 years) treated at a hospital in Fortaleza, Ceara, based on the criteria for a protocol ACCR in Pediatrics. Methods: Documental study with a sample of 627 reports of emergency service randomly selected, processed and analyzed in SPSS 17.0. Results: Most of the children proceeded from the Regional Executive Office III (65.63%), male (57.33%), aged 1 to 5 years (51.63%) and adequate weight (53.42 %). There was an association between risk assessment and medical clinic specialty (p <0.001), with the highest percentage rating from yellow to blue in medical clinic . The prevalent complaint was fever rated yellow. Conclusion: Through the classification of risk, the nurse can identify the degree of clinical impairment of patients, the appropriate demand and surplus of the institution, providing the necessary care, according to the level of complexity of each case.
Objetivo:Trazar el perfil clínico de niños y adolescentes (0 a 14 años) atendidos en un hospital de Fortaleza, Ceará, basándose en los criterios de un protocolo de ACCR en Pediatría. Métodos: Estudio documental, con muestras de 627 boletines de atendimiento de emergencia escogidos aleatoriamente, procesados y analizados en el SPSS 17.0. Resultados: Grande parte de los niños fue procedente de la Secretaría Ejecutiva Regional III (65,63%), del sexo masculino (57,33%), con edades entre 1 y 5 años (51,63%) y peso adecuado (53,42%). Hubo asociación entre la clasificación de riesgos y la especialidad clínica médica (p<0,001), con mayor porcentual de clasificación de amarilla para azul en la clínica médica. La queja prevalente fue fiebre con clasificación amarilla. Conclusión: Por medio de la clasificación de riesgo, el enfermero puede identificar el grado de comprometimiento clínico de los pacientes, la demanda apropiada y excedente de la institución, proporcionando la atención necesaria, de acuerdo con el nivel de complejidad de cada caso.
Objetivo: Traçar o perfil clínico de crianças e adolescentes (0 a 14 anos) atendidos num hospital de Fortaleza, Ceará, baseando-se nos critérios de um protocolo de ACCR em Pediatria. Métodos: Estudo documental, com amostra de 627 boletins de atendimento de emergência escolhidos aleatoriamente, processados e analisados no SPSS 17.0. Resultados: Grande parte das crianças foi procedente da Secretaria Executiva Regional III (65,63%), do sexo masculino (57,33%), faixa etária de 1 a 5 anos (51,63%) e peso adequado (53,42%). Houve associação entre a classificação de risco e a especialidade clínica médica (p<0,001), com maior percentual de classificação de amarela para azul na clínica médica. A queixa prevalente foi febre com classificação amarela. Conclusão: Por meio da classificação de risco, o enfermeiro pode identificar o grau de comprometimento clínico dos pacientes, a demanda apropriada e excedente da instituição, proporcionando a atenção necessária, de acordo com o nível de complexidade de cada caso.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adolescente , Criança , Enfermagem em Emergência , TriagemRESUMO
O objetivo deste estudo foi verificar os fatores relacionados ao desmame precoce em multíparas. Estudo quantitativo realizado com 87 mulheres que se encontravam no pós-parto imediato no alojamento conjunto de uma maternidade pública. Os dados foram obtidos por meio de entrevista e processados no SPSS, versão 13.0. A maioria das puérperas tinha idade entre 20 e 25 anos, mais de sete anos de estu¬do; era casada/união consensual e havia tido de 3 a 5 gestações. Das 83 (95,4%) mães que tinham experienciado amamentação anterior, 58 (69,87%) o fizeram por mais de 4 meses. Entre os motivos que levaram as multíparas a desmamarem precocemente, o principal foi acreditar que o bebê recusou o leite, assim o leite em pó foi o primeiro alimento oferecido às crianças (46,93%). Portanto, observa-se que ainda se faz premente maiores esclarecimentos entre as mães a respeito do processo de amamentar.
The aim of this study was to determine the factors related to early weaning in multiparous. This quantitative study was conducted with 87women who were in the immediate postpartum rooming-in at a public hospital. The data were obtained through interviews and processedwith SPSS, version 13.0. Most mothers were between 20 and 25 years of age, more than seven years of study, were married / consensualunion and had had 3 to 5 pregnancies. Data demonstrated that among the 83 (95.4%) mothers who had experienced previous breastfeeding,58 (69.87%) had done so for more than 4 months. Among multiparae who early weaned, formula (46.93%) was the first food offeredfor the baby. The main reason to do it was to believe the baby doesnt accept or like breast-milk anymore. Thus, it is observed that furtherclarification about breast-feeding process must be urgent among mothers.
El objetivo fue determinar los factores que contribuyen para el desmame precoz en multíparas. Estudio cuantitativo realizado con 87mujeres que estaban en el posparto inmediato, en el alojamiento conjunto de un hospital público. Los datos fueron recolectados a travésde entrevistas y procesados en el SPSS, versión 13.0. La mayoría de las puérperas tenía entre 20 y 25 años de edad, más de siete años deestudio, estaba casada/unión libre y había tenido 3 a 5 embarazos. De las 83 (95,4%) madres que habían experimentado la lactanciamaterna anterior, 58 (69,87%) lo hicieron por más de 4 meses. Entre las razones que llevaron a las multíparas a desmamar precozmente,la principal fue creer que el niño rechazó la leche, por lo tanto la leche en polvo fue el primer alimento ofrecido a los niños (46,93%).Consiguientemente, aún se observa que es urgente dejar claro para las madres la importancia del proceso de amamantar.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Aleitamento Materno , Desmame , Enfermagem , Fatores de Risco , ParidadeRESUMO
Introduction: Some mothers do not comply with breastfeeding due to lack of knowledge on that practice. Aims: to verify the influence of their schooling level and the number of prenatal consultations on breastfeeding knowledge, as well as to characterize the demographic and obstetrical profile of postpartum women. Method: This is a descriptive, quantitative and transversal study. Individual interviews were carried out with 150 postpartum women at a public maternity rooming-in. The data were processed with SPSS, version 13.0. Results: Most of the study women were between 18 and 35 years old, less than eight schooling years; 91 (60.7%) were multiparae and 87 (58%) had not breastfed previously. Increased knowledge was verified on breastfeeding protection against ovarian and breast cancer (n=66 89.2%), child development and promotion of mother and baby bonds (n=74; the 100%) and protection against child infections (n=73; 98.6%) among postpartum women with eight schooling years. The largest number of prenatal consultations positively influenced the understanding of maternal milk as an optimum food for children (n=109; 100%), the baby's bottle use to worsen breast suckling (n=88; 80.7%), the introduction of other foods affecting child health (n=93; 85.3%) and painless breastfeeding by mothers who follow correct handling (n=74; 67.9%). Conclusion: The study reveals that factors such as instruction and number of prenatal consultations influence the knowledge degree on breastfeeding, therefore reinforces the need for prenatal care promotion and educative approaches toward breastfeeding. Relevance for the clinical practice: This study brings to attention factors related to mothers knowledge about breastfeeding. Thus, women awareness must be raised toward exclusive breastfeeding as the best health practice to the mother-baby binomial.
Introdução: Algumas mães não aderem ao aleitamento materno devido ao desconhecimento sobre esta prática. Objetivos: verificar a influência entre a escolaridade das puérperas e o número de consultas pré-natais no conhecimento das mesmas acerca do aleitamento materno, bem como caracterizar seus perfis sociodemográfico e obstétrico. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e transversal. Foram realizadas entrevistas individuais com 150 puérperas internadas no alojamento conjunto de uma maternidade pública. Os dados foram processados no SPSS, versão 13.0. Resultados: A maioria das puérperas tinha idade entre 18 e 35 anos, parceiro fixo, menos de oito anos de estudo; 91 (60,7%) eram multigestas e 87 (58%) não tinham amamentado anteriormente. Entre as puérperas com mais de oito anos de estudo verificou-se maior conhecimento sobre a proteção da amamentação contra o câncer de mama e de ovário (n=66; 89,2%); o desenvolvimento da criança e promoção do vínculo entre mãe e filho (n=74; 100%) e a proteção das crianças contra infecções (n=73; 98,6%). O maior número de consultas de pré-natal influenciou positivamente no conhecimento sobre o leite materno ser o melhor alimento para a criança (n=109; 100%), o uso da mamadeira dificultar a sucção ao seio (n=88; 80,7%), a introdução de outros alimentos interferir na saúde da criança (n=93; 85,3%) e a ausência de dor na mãe que amamenta com a pega correta (n=74; 67,9%). Conclusão: O estudo demonstrou que fatores como instrução e número de consultas pré-natais influenciam positivamente o nível de conhecimento sobre aleitamento. Assim, deve-se estimular continuamente a realização do pré-natal e de estratégias educativas que busquem promover o aleitamento materno. Relevância para a prática clínica: O estudo chama a atenção para fatores relacionados ao conhecimento das mães que podem influenciar na decisão pela amamentação ou desmame precoce...