RESUMO
Leishmaniases, caused by Leishmania parasites, are widespread and pose significant health risks globally. Visceral leishmaniasis (VL) is particularly prevalent in Brazil, with high morbidity and mortality rates. Traditional treatments, such as pentavalent antimonials, have limitations due to toxicity and resistance. Therefore, exploring new compounds like lectins is crucial. Concanavalin A (ConA) has shown promise in inhibiting Leishmania growth. This study aimed to evaluate its leishmanicidal effect on L. infantum promastigotes and understand its mechanism of action. In vitro tests demonstrated inhibition of promastigote growth when treated with ConA, with IC50 values ranging from 3 to 5 µM over 24-72 h. This study suggests that ConA interacts with L. infantum glycans. Additionally, ConA caused damage to the membrane integrity of parasites and induced ROS production, contributing to parasite death. Scanning electron microscopy confirmed morphological alterations in treated promastigotes. ConA combined with the amphotericin B (AmB) showed synergistic effects, reducing the required dose of AmB, and potentially mitigating its toxicity. ConA demonstrated no cytotoxic effects on macrophages, instead stimulating their proliferation. These findings reinforce that lectin exhibits promising leishmanicidal activity against L. infantum promastigotes, making ConA a potential candidate for leishmaniasis treatment.
Assuntos
Antiprotozoários , Canavalia , Concanavalina A , Leishmania infantum , Leishmania infantum/efeitos dos fármacos , Concanavalina A/farmacologia , Animais , Antiprotozoários/farmacologia , Antiprotozoários/química , Sementes/química , Espécies Reativas de Oxigênio/metabolismo , Camundongos , Anfotericina B/farmacologia , Lectinas/farmacologia , Lectinas/química , Lectinas/metabolismo , Lectinas de Plantas/farmacologia , Lectinas de Plantas/química , Macrófagos/efeitos dos fármacos , Macrófagos/metabolismo , Macrófagos/parasitologiaRESUMO
This integrative review addresses the potential of the Endocannabinoid System (ES) and cannabinoids in the pathogenesis and treatment of periodontal disease (PD). Cannabinoid receptors are expressed in healthy and inflamed periodontal tissues, indicating a potential regulatory role for SEC in oral homeostasis. Healthy periodontal cells express more CB1 receptors, while inflamed sites show increased CB2 receptors. This suggests a dynamic involvement of the SEC in the inflammatory response associated with PD. Cannabinoids such as cannabidiol (CBD) and cannabinoid receptor agonists such as HU-308, anandamide (AEA), and methanamide (Meta-AEA) have demonstrated promising therapeutic potential in studies. CBD has been associated with the control of bone resorption, antibacterial activity, and increased production of gingival fibroblasts, indicating effects in mitigating the progression of PD. HU-308 demonstrated preventive effects against alveolar bone loss, and anti-inflammatory, osteoprotective, and pro-homeostatic properties in animal models of periodontitis. AEA and Meta-AEA have anti-inflammatory effects by reducing pro-inflammatory mediators such as IL-1, IL-6, and TNF-α. The activation of cannabinoid receptors attenuates inflammatory processes, inhibits alveolar bone loss, exerts antibacterial effects, and promotes tissue repair. However, clinical trials are especially needed to validate these results and explore the therapeutic potential of cannabinoids in the treatment of PD in humans.
RESUMO
INTRODUÇÃO: A COVID-19, infecção respiratória causada pelo vírus SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2), é capaz de provocar complicações graves devido ao mecanismo de resposta inflamatória exacerbada pelo aumento de biomarcadores inflamatórios (tempestade de citocinas). O SARS-CoV-2 tem acesso àscélulas por meio do acoplamento da proteína Spike (proteína-S) ao receptor localizado na enzima conversora de angiotensina-2 (ECA2). Pacientes hipertensos apresentam maior expressão de ECA2 devido à ação de medicamentos anti-hipertensivos, tornando-os mais vulneráveis ao contágio e complicações da COVID-19. Além dos agravos no sistema estomatognático relacionados à saúde debilitada do paciente e às intercorrências da internação, sabe-se que piores condições de saúde oral aumentam a produção de citocinas inflamatórias por ação, por exemplo, de patógenos periodontais, podendo agravar consideravelmente quadros da COVID-19. OBJETIVO: Avaliar a influência da higiene oral no desfecho clínico de pacientes hipertensos com COVID-19 em um hospital terciário de cardiologia, além de descrever as variáveis demográficas. MÉTODO: Estudo quantitativo e descritivo de prontuários odontológicos de pacientes hipertensos adultos com COVID-19 em Enfermaria e Unidade de Terapia Intensiva de um hospital cardiológico no período de março de 2021 a março de 2022. A análise das variáveis foi realizada com auxílio do software R versão 4.1.2 e testes de hipótese baseados no teste-Z para comparações entre proporções. RESULTADOS: Dentre os 79 prontuários eletrônicos avaliados, 78% apresentava diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica. Entre os hipertensos, o gênero masculino foi o mais prevalente (75%) e a idade média foi de 64,2 anos. Cerca de 53% dos hipertensos apresentavam higiene oral insatisfatória diagnosticada pelo Índice de Higiene Oral do Paciente Crítico (IHOPC). Ao comparar a proporção de óbitos entre pacientes com higiene oral insatisfatória e a presença ou não de hipertensão arterial sistêmica, identificou-se correlação significativa entre hipertensos com higiene oral insatisfatória e piores desfechos (óbito). Conclusão: Dentro das limitações do estudo, conclui-se que hipertensos infectados por Sars- -Cov-2 e com higiene oral insatisfatória apresentam piores prognósticos. A precariedade na condiçaÌo oral de doentes crônicos associada aos agravos da COVID-19 e pela própria doença de base ressalta a necessidade do reforço nos cuidados orais a doentes críticos, além de realçar a importância da presença do cirurgião-dentista em ambiente hospitalar
RESUMO
The benefits of physical exercise (PE) on memory consolidation have been well-documented in both healthy and memory-impaired animals. However, the underlying mechanisms through which PE exerts these effects are still unclear. In this study, we aimed to investigate the role of hippocampal protein synthesis in memory modulation by acute PE in rats. After novel object recognition (NOR) training, rats were subjected to a 30-min moderate-intensity acute PE on the treadmill, while control animals did not undergo any procedures. Using anisomycin (ANI) and rapamycin (RAPA), compounds that inhibit protein synthesis through different mechanisms, we manipulated protein synthesis in the CA1 region of the hippocampus to examine its contribution to memory consolidation. Memory was assessed on days 1, 7, and 14 post-training. Our results showed that inhibiting protein synthesis by ANI or RAPA impaired NOR memory consolidation in control animals. However, acute PE prevented this impairment without affecting memory persistence. We also evaluated brain-derived neurotrophic factor (BDNF) levels after acute PE at 0.5h, 2h, and 12h afterward and found no differences in levels compared to animals that did not engage in acute PE or were only habituated to the treadmill. Therefore, our findings suggest that acute PE could serve as a non-pharmacological intervention to enhance memory consolidation and prevent memory loss in conditions associated with hippocampal protein synthesis inhibition. This mechanism appears not to depend on BDNF synthesis in the early hours after exercise.
Assuntos
Amnésia , Anisomicina , Fator Neurotrófico Derivado do Encéfalo , Hipocampo , Condicionamento Físico Animal , Ratos Wistar , Animais , Masculino , Condicionamento Físico Animal/fisiologia , Ratos , Hipocampo/metabolismo , Hipocampo/efeitos dos fármacos , Anisomicina/farmacologia , Fator Neurotrófico Derivado do Encéfalo/metabolismo , Fator Neurotrófico Derivado do Encéfalo/biossíntese , Amnésia/metabolismo , Amnésia/prevenção & controle , Inibidores da Síntese de Proteínas/farmacologia , Sirolimo/farmacologia , Biossíntese de Proteínas/efeitos dos fármacos , Biossíntese de Proteínas/fisiologia , Consolidação da Memória/efeitos dos fármacos , Consolidação da Memória/fisiologia , Reconhecimento Psicológico/efeitos dos fármacos , Reconhecimento Psicológico/fisiologiaRESUMO
Abstract Objective: To identify the prevalence, severity, hypersensitivity, and distribution of Non-carious cervical lesions (NCCL) among university students in Brazil. Material and Methods: 179 participants answered an anamnesis with twenty questions about the presence or absence of habits associated with NCCL. The participants' teeth were evaluated to identify the presence or absence of the lesion, its classification, involved surfaces, severity, hypersensitivity, and tooth wear index. A hypersensitivity test was performed with ice water. Data were analyzed using the chi-square test and simple logistic regression (p<0.01). Results: 179 participants answered an anamnesis with twenty questions about the presence or absence of habits associated with NCCL. The participants' teeth were evaluated to identify the presence or absence of the lesion, its classification, involved surfaces, severity, hypersensitivity, and tooth wear index. A hypersensitivity test was performed with ice water. Data were analyzed using the chi-square test and simple logistic regression (p<0.01). Conclusion: The prevalence of NCCL was 15.1% and abfraction was the most frequent lesion. Premolars were the teeth most affected by non-carious cervical lesions.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Estudantes , Erosão Dentária/etiologia , Sensibilidade da Dentina/etiologia , Desgaste dos Dentes/etiologia , Brasil/epidemiologia , Distribuição de Qui-Quadrado , Estudos Transversais/métodos , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
INTRODUÇÃO: a covid-19 é uma infecção respiratória aguda grave causada pelo vírus sars-cov-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2). as formas mais graves da doença são relacionadas a idosos e portadores de comorbidades, como pacientes com doenças cardiovasculares. o sars-cov-2 liga-se aos receptores da enzima conversora de angiotensina 2 (eca2) presentes em diversos tecidos do organismo, sendo em grande quantidade na mucosa oral, onde sofre replicação nas glândulas salivares e é capaz de promover alterações na cavidade oral. além das complicações próprias do vírus, a internação em ambiente hospitalar favorece o surgimento de agravos no sistema estomatognático relacionados à saúde debilitada do paciente e às intercorrências da internação. OBJETIVO: Caracterizar a condição oral dos pacientes cardiopatas com COVID-19 em um hospital terciário de cardiologia e descrever os principais diagnósticos e tratamentos realizados. MÉTODO: Estudo quantitativo, descritivo e retrospectivo de prontuários odontológicos de pacientes cardiopatas adultos com COVID-19 internados em Enfermaria e UTI COVID de um hospital cardiológico no período de Março de 2021 a Março de 2022. RESULTADOS: Foram avaliados 79 prontuários odontológicos, sendo o gênero masculino o mais prevalente (75%) e a idade média de 64,1 anos. Do local de internação, 59% estavam na UTI COVID. A Hipertensão Arterial Sistêmica foi o diagnóstico cardiovascular mais observado (78%). Na cavidade oral, a saburra lingual (25%) e higiene oral insatisfatória (63%) foram mais predominantes. Hemorragias em região orofacial e alterações no fluxo salivar também foram observadas em, respectivamente, 12,65% e 20,1% dos indivíduos. O principal tratamento odontológico realizado foi a higiene oral (34%), seguido de hidratação das mucosas (33%) e instrução de higiene oral ao paciente (24%). CONCLUSÃO: O estudo realizado demonstrou uma precariedade na condiçaÌo oral dos pacientes cardiopatas infectados por Sars-Cov-2, com alta prevaleÌncia de saburra, doença periodontal e higiene oral insatisfatoÌria entre os indiviÌduos. Ressalta a necessidade da implementação de práticas adequadas de higiene oral e a importância da presença do cirurgião-dentista em ambiente hospitalar.
RESUMO
RESUMO Objetivo: identificar o perfil epidemiológico das vítimas que sofreram violência sexual, em Anápolis - Goiás - Brasil, entre os anos 2017 a 2020. Métodos: estudo descritivo de natureza quantitativa. Foram utilizados dados da ficha de notificação de violência sexual cadastrada no Departamento de Vigilância Epidemiológica. Utilizado o teste qui-quadrado com nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: foram notificados 850 casos, com o pico em 2020, sendo 82,1% do sexo feminino, entre a faixa etária de dois a 10 anos (42,2%), de cor parda (61,2%) e solteira (37,1%). A principal conduta realizada após violência sexual foi a coleta de sangue (21,6%); os principais agressores foram os pais (20,9%), o tipo de violência sexual principal foi estupro (68,7%) e as vítimas foram encaminhadas, principalmente, para o Conselho tutelar (48,2%). Conclusão: os resultados apontam a necessidade de se fortalecer intervenções no sentido de ampliar a rede de proteção social às crianças e adolescentes.
ABSTRACT Objective: to identify the epidemiological profile of victims who suffered sexual violence, in Anápolis - Goiás - Brazil, between the years 2017 to 2020. Methods: descriptive study of quantitative nature. Data from the notification form of sexual violence registered in the Department of Epidemiological Surveillance were used. Chi-square test was used with a significance level of 5% (p<0.05). Results: 850 cases were notified, with the peak in 2020, 82.1% were female, between the age group of two to 10 years (42.2%), brown (61.2%) and single (37.1%). The main conduct carried out after sexual violence was blood collection (21.6%); the main aggressors were the parents (20.9%), the main type of sexual violence was rape (68.7%) and the victims were mainly referred to the Guardianship Council (48.2%). Conclusion: The results point to the need to strengthen interventions to expand the social protection network for children and adolescents.
RESUMEN Objetivo: identificar el perfil epidemiológico de las víctimas que han sufrido violencia sexual, en Anápolis - Goiás - Brasil, entre los años 2017 a 2020. Método: estudio descriptivo de naturaleza cuantitativa. Se utilizaron datos de la ficha de notificación de violencia sexual registrada en el Departamento de Vigilancia Epidemiológica. Se utilizó la prueba de chi cuadrado con un nivel de significación del 5% (p<0,05). Resultados: Fueron notificados 850 casos, con el pico en 2020, siendo 82,1% mujeres, entre el grupo de edad de dos a 10 años (42,2%), morenas (61,2%) y solteras (37,1%). La principal conducta realizada después de la violencia sexual fue la extracción de sangre (21,6%); los principales agresores fueron los padres (20,9%), el principal tipo de violencia sexual fue la violación (68,7%) y las víctimas fueron encaminadas principalmente al Consejo Tutelar (48,2%). Conclusión: los resultados apuntan a la necesidad de reforzar las intervenciones para ampliar la red de protección social de niños y adolescentes.
RESUMO
ABSTRACT: This descriptive observational study reports a case of reactive lymphoid hyperplasia in the oral cavity of a pediatric cardiac patient followed up at a public tertiary care hospital. This male patient was five years old, with hypoplastic left heart syndrome, treated with Carvedilol, Furo-semide, Losartan, Warfarin, Montelukast, and beclometasone. His legal guardian reported an in-creased amount of tissue on the floor of the mouth ongoing for approximately 24 hours, followed by prostration, fever, bilateral lymphadenopathy, and a refusal to eat. After removal of the oral infectious foci (carious lesions) in the operating room, regression of the lesion and symptoms was observed, suggesting a diagnosis of a lesion caused by reactional lymphoid hyperplasia, a rareand benign condition in which there is an increase in tissue volume, caused by the proliferation of lym-phoid cells to fight an aggressor agent.
Assuntos
Pseudolinfoma , Cardiopatias Congênitas , Boca , Tecido LinfoideRESUMO
RESUMO A vulnerabilidade programática diz respeito a acesso e utilização dos recursos de saúde, como programas direcionados a prevenção, assistência e reabilitação de saúde. Para a pessoa idosa LGBTQIA+, as questões de vulnerabilidade são ainda mais significativas, uma vez que o referido grupo enfrenta outras questões de cunho social que refletem no preparo dos profissionais ante o atendimento nos serviços de saúde. Objetivou-se mapear a ocorrência da vulnerabilidade programática de pessoas idosas LGBTQIA+. Trata-se de uma revisão de escopo, orientada pelas recomendações JBI mediante o mnemônico P (Idosos LGBTQIA+), C (vulnerabilidade) e C (programas de atenção à saúde). Os documentos foram analisados qualitativamente com suporte do software Interface de R, IRaMuTeQ. Foram identificadas duas categorias temáticas: A construção do cuidado integral: o papel das instituições de saúde e social no desenvolvimento de ações voltadas para as necessidades da pessoa idosa LGBTQIA+; Vulnerabilidade programática: lacunas no cuidado à pessoa idosa pertencente a minorias sexuais. O presente estudou permitiu identificar que as pessoas idosas LGBTQIA+ podem vivenciar situações de vulnerabilidade programática, sobretudo nos serviços de saúde, instituições de longa permanência e nos atendimentos ofertados pelos profissionais de saúde, sob a ótica do estigma e preconceito.
ABSTRACT Programmatic vulnerability concerns access to and use of health resources, such as programs aimed at health prevention, care, and rehabilitation. For LGBTQIA+ older people, vulnerability issues are even more significant, since that group faces other social issues that reflect on the preparation of professionals to provide care in health services. The aim was to map the occurrence of programmatic vulnerability among LGBTQIA+ older people. This is a scoping review, guided by the JBI recommendations using the mnemonic P (LGBTQIA+ older people), C (vulnerability), and C (healthcare programs). The documents were analyzed qualitatively using the R Interface software, IRaMuTeQ. Two thematic categories were identified: The construction of comprehensive care: the role of health and social institutions in developing actions aimed at the needs of LGBTQIA+ older people; Programmatic vulnerability: gaps in care for older people belonging to sexual minorities. This study identified that situations of vulnerability are more evident in health services, long-term care institutions, and in care provided by health professionals, suffering from stigma and prejudice.
RESUMO
Leishmanolysin, also known as major promastigote protease (PSP) or gp63, is the most abundant surface glycoprotein of Leishmania spp., and has been extensively studied and recognized as the main parasite virulence factor. Characterized as a metalloprotease, gp63 can be powerfully inactivated in the presence of a metal chelator. In this study, we first used the structural parameters of a 7-hydroxycoumarin derivative, L1 compound, to evaluate the theoretical-computational experiments against gp63, comparing it with an available metal chelator already described. The methodology followed was (i) analysis of the three-dimensional structure of gp63 as well as its active site, and searching the literature and molecular databases for possible inhibitors; (ii) molecular docking simulations and investigation of the interactions in the generated protein-ligand complexes; and (iii) the individual energy of the gp63 amino acids that interacted most with the ligands of interest was quantified by ab initio calculations using Molecular Fraction with Conjugated Caps (MFCC). MFCC still allowed the final quantum balance calculations of the protein interaction to be obtained with each inhibitor candidate binder. L1 obtained the best energy quantum balance result with -2 eV, followed by DETC (-1.4 eV), doxycycline (-1.3 eV), and 4-terpineol (-0.6 eV), and showed evidence of covalent binding in the enzyme active site. In vitro experiments confirmed L1 as highly effective against L. amazonensis parasites. The compound also exhibited a low cytotoxicity profile against mammalian RAW and 3T3 cells lines, presenting a selective index of 149.19 and 380.64 µM, respectively. L1 induced promastigote forms' death by necrosis and the ultrastructural analysis revealed disruption in membrane integrity. Furthermore, leakage of the contents and destruction of the parasite were confirmed by Spectroscopy Dispersion analysis. These results together suggested L1 has a potential effect against L. amazonensis, the etiologic agent of diffuse leishmaniasis, and the only one that currently does not have a satisfactory treatment.
Assuntos
Leishmania , Animais , Quelantes , Leishmania/metabolismo , Mamíferos/metabolismo , Metaloendopeptidases/metabolismo , Metaloproteases , Camundongos , Simulação de Acoplamento Molecular , FagocitoseRESUMO
INTRODUÇÃO: Os pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) são, na maioria das vezes, acometidos por doenças agudas ou complicações de doenças crônicas e dependentes de cuidados. Durante a permanência em UTI podem ocorrer alterações orais associadas a doenças sistêmicas ou ao uso de medicamentos e equipamentos de ventilação mecânica. Os pacientes podem apresentar acúmulo de secreção em orofaringe e redução do fluxo salivar (hipossalivação), que ocorre devido ao uso de vários medicamentos e favorece o crescimento microbiano oral. As infecções orais, por sua vez, parecem favorecer complicações sistêmicas como a pneumonia nosocomial ou hospitalar. A grande prevalência de manifestações orais em pacientes hospitalizados enfatiza a necessidade da higiene oral. RELATO DE CASO: Paciente do gênero masculino, 62 anos, portador de insuficiência cardíaca perfil B, disfunção de prótese aórtica, insuficiência aórtica importante secundária à febre reumática e insuficiência mitral moderada, em pós-operatório de cirurgia cardíaca. No exame extra-oral, paciente não contactuante, acamado, com dieta enteral, em uso de cateter de oxigênio e lábios ressecados. Ao exame intra-oral, língua ressecada, mucosas ressecadas, crostas aderidas em palato mole e duro e acúmulo de secreção em região de orofaringe. Como diagnósticos odontológicos: lábios ressecados, hipossalivação, língua ressecada, crostas em cavidade oral e secreção orofaríngea. Foi realizada higiene oral especializada, hidratação bucal e labial, e a instrução de higiene oral para equipe de enfermagem. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A higiene oral de pacientes críticos é um desafio; e a atuação do cirurgião-dentista na equipe multidisciplinar em Unidade de Terapia Intensiva faz-se importante, tal como o treinamento da equipe de enfermagem, visando a garantia de uma higiene oral satisfatória, a fim de evitar maiores complicações orais e sistêmicas ao paciente cardiopata.
Assuntos
Higiene Bucal , Manifestações Bucais , Odontólogos , Insuficiência Cardíaca , Pacientes Internados , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
INTRODUÇÃO: A necessidade de intubação orotraqueal (IOT) prolongada pode proporcionar lesões ulcerativas em região orofacial devido à pressão exercida pelo tubo orotraqueal. A laserterapia de baixa intensidade tem se mostrado uma estratégia promissora na recuperação de lesões teciduais em odontologia, promovendo modulação inflamatória e analgesia local. Em alguns casos, pode ser associada a agentes fotossensibilizadores, como o corante azul de metileno, tendo-se a terapia fotodinâmica (PDT, do inglês, Photodynamic Therapy). Este caso clínico apresenta um paciente do gênero masculino, 80 anos, com diagnóstico de doença arterial coronariana e angina instável, submetido a cirurgia de revascularização miocárdica; no pós-operatório, evoluiu com taquicardia sinusal e necessitou de IOT por 22 dias. Após a extubação, a equipe médica solicitou avaliação odontológica devido à lesão em lábio com quadro de dor intensa e baixa aceitação da dieta oral, sendo necessária a introdução de sonda nasoenteral. Ao exame físico extraoral, observou-se extensa lesão ulcerada e sangrante em lábio superior de aproximadamente 6 cm de diâmetro, com sinais de dilaceração e necrose tecidual. Para auxiliar na reparação da lesão, optou-se pela utilização de terapia fotodinâmica. MÉTODOS: O paciente foi submetido a seis sessões de PDT. Após a higienização da superfície da lesão com clorexidina 0,12%, aplicava- -se na região ulcerada o corante azul de metileno (0,01%, Chimiolux® - DMC) por três minutos (tempo de pré-irradiação), seguido pela irradiação com 4J de laser vermelho (λ = 660nm) por ponto, totalizando 14 pontos ao longo de toda a lesão. RESULTADOS: Após a primeira sessão, o paciente relatou melhora significativa na sintomatologia dolorosa (de oito para três na escala visual de dor), além de ser possível observar ausência de sangramento e formação de crostas cicatriciais. Em três sessões, observou-se neoformação tecidual e regressão da lesão de 6 para 4 cm de diâmetro. Ao término das seis sessões de PDT, o paciente voltou a se alimentar normalmente, não havendo mais necessidade de dieta enteral. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A terapia fotodinâmica mostra-se como uma ferramenta importante na reparação de feridas, sendo um tratamento de baixo custo, com mínimos efeitos colaterais e de resultado rápido e eficaz. O estudo demonstra a importância da atuação multiprofissional e, em especial, a atuação odontológica em ambiente hospitalar.
Assuntos
Terapêutica , Úlcera , Odontologia , Intubação , Ferimentos e Lesões , ExtubaçãoRESUMO
OBJECTIVE: To assess the feasibility of using a new helmet interface for CPAP, designated ELMO, to treat COVID-19-related acute hypoxemic respiratory failure (AHRF) outside the ICU. METHODS: This was a proof-of-concept study involving patients with moderate to severe AHRF secondary to COVID-19 admitted to the general ward of a public hospital. The intervention consisted of applying CPAP via the ELMO interface integrated with oxygen and compressed air flow meters (30 L/min each) and a PEEP valve (CPAP levels = 8-10 cmH2O), forming the ELMOcpap system. The patients were monitored for cardiorespiratory parameters, adverse events, and comfort. RESULTS: Ten patients completed the study protocol. The ELMOcpap system was well tolerated, with no relevant adverse effects. Its use was feasible outside the ICU for a prolonged amount of time and was shown to be successful in 60% of the patients. A CPAP of 10 cmH2O with a total gas flow of 56-60 L/min improved oxygenation after 30-to 60-min ELMOcpap sessions, allowing a significant decrease in estimated FIO2 (p = 0.014) and an increase in estimated PaO2/FIO2 ratio (p = 0.008) within the first hour without CO2 rebreathing. CONCLUSIONS: The use of ELMOcpap has proven to be feasible and effective in delivering high-flow CPAP to patients with COVID-19-related AHRF outside the ICU. There were no major adverse effects, and ELMO was considered comfortable. ELMOcpap sessions significantly improved oxygenation, reducing FIO2 without CO2 rebreathing. The overall success rate was 60% in this pilot study, and further clinical trials should be carried out in the future.(ClinicalTrials.gov identifier: NCT04470258 [http://www.clinicaltrials.gov/]).
Assuntos
COVID-19 , Insuficiência Respiratória , Estudos de Viabilidade , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Projetos Piloto , Estudo de Prova de Conceito , Insuficiência Respiratória/terapia , SARS-CoV-2RESUMO
OBJETIVO: descrever o conhecimento materno acerca da puericultura durante a pandemia da Covid-19. MÉTODO: trata-se de uma pesquisa de campo, de caráter descritivo com abordagem qualitativa, realizada com 30 mães de crianças com faixa etária entre zero a 24 meses de idade. O recrutamento das participantes foi no domicílio, devido a pandemia do Covid-19. Os dados foram examinados e interpretados através da análise de conteúdo. RESULTADOS: foram criadas quatro categorias: O conhecimento das mães acerca da puericultura; Realização das consultas de puericultura em tempos de pandemia da Covid-19; Vigilância do desenvolvimento infantil na perspectiva das mães; Conhecimento das mães sobre a avaliação dos marcos do desenvolvimento infantil. CONCLUSÃO: foram reveladas fragilidades de comunicação dos profissionais com as mães, limitação de conhecimento das mães em relação ao desenvolvimento infantil e devido a pandemia, as mães estão receosas em levar as crianças para realizar o acompanhamento do desenvolvimento infantil.
OBJECTIVE: to describe maternal knowledge about childcare during the COVID-19 pandemic. METHOD: descriptive field research with a qualitative approach, carried out with 30 mothers of young children aged between zero and 24 months. Participants were selected at home, due to the COVID-19 pandemic. Data were analyzed and interpreted through content analysis. RESULTS: 4 categories were created: Mothers' knowledge about childcare; Childcare appointments in times of the COVID-19 pandemic; Surveillance of child development from the perspective of mothers; Mothers' knowledge about the assessment of infant developmental milestones. CONCLUSION: poor communication between health providers and mothers, limited knowledge of mothers in relation to child development and because of the pandemic were revealed, and mothers are afraid to take children for child developmental follow-up.
OBJETIVO: describir el conocimiento materno sobre puericultura durante la pandemia de COVID-19. MÉTODO: se trata de una investigación de campo descriptiva con enfoque cualitativo, realizada con 30 madres de niños con edades comprendidas entre cero y 24 meses de edad. El abordaje de las participantes fue en el domicilio, debido a la pandemia de COVID-19. Los datos fueron analizados e interpretados mediante el análisis de contenido. RESULTADOS: se crearon 4 categorías: Conocimiento de las madres sobre puericultura; Realización de consultas de puericultura en tiempos de la pandemia de COVID-19; Vigilancia del desarrollo infantil desde la perspectiva de las madres; Conocimiento de las madres sobre la evaluación de los hitos del desarrollo infantil. CONCLUSIÓN: se detectaron problemas en la comunicación de los profesionales con las madres, conocimiento limitado de las madres sobre el desarrollo infantil y debido a la pandemia, las madres temen llevar a los niños para realizar el seguimiento del desarrollo infantil.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Cuidado da Criança , Desenvolvimento Infantil , COVID-19 , Mães , Atenção Primária à Saúde , Centros de Saúde , Enfermagem AmbulatorialRESUMO
Objetivo: identificar o perfil clínico de pacientes com sepse internados em Unidade de Terapia Intensiva. Método: pesquisa documental. A amostra contou com 50 prontuários de pacientes com quadro de sepse. A análise foi realizada através de estatística descritiva e teste de Qui-Quadrado de Pearson. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob número de protocolo 3.779.654. Resultados: idade média foi de 66,4 anos, prevaleceram os indivíduos do sexo masculino, que eram procedentes da emergência, com acesso venoso central e sondagem vesical de demora, sepse pulmonar, presença de distúrbios cardiovasculares e óbito como desfecho. Observou-se associação significativa entre distúrbios gastrointestinais e envelhecimento com sepse abdominal. Conclusão: é necessário o fortalecimento de políticas públicas de saúde voltadas para a qualificação dos profissionais com intuito de prevenir e reconhecer precocemente a sepse
Objective: to identify the clinical profile of patients with sepsis admitted to the Intensive Care Unit. Method: documentary research. The sample included 50 medical records of patients with sepsis. The analysis was performed using descriptive statistics and Pearson's Chi-Square test. The study was approved by the Research Ethics Committee under protocol number 3,779,654. Results: mean age was 66.4 years, males who came from the emergency room prevailed, with central venous access and indwelling urinary catheter, pulmonary sepsis, presence of cardiovascular disorders and death as an outcome. There was a significant association between gastrointestinal disorders and aging with abdominal sepsis. Conclusion: it is necessary to strengthen public health policies aimed at training professionals in order to prevent and early recognize sepsis
Objetivo: identificar el perfil clínico de los pacientes con sepsis ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos. Método: investigación documental. La muestra incluyó 50 historias clínicas de pacientes con sepsis. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva y la prueba de chi-cuadrado de Pearson. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con el número de protocolo 3.779.654. Resultados: la edad promedio fue de 66,4 años, predominaron los varones que acudieron a urgencias, con acceso venoso central y sonda vesical permanente, sepsis pulmonar, presencia de trastornos cardiovasculares y muerte como desenlace. Hubo una asociación significativa entre los trastornos gastrointestinales y el envejecimiento con sepsis abdominal. Conclusión: es necesario fortalecer las políticas de salud pública orientadas a la formación de profesionales para prevenir y reconocer precozmente la sepsis
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Sepse/etiologia , Unidades de Terapia Intensiva , Estudos Transversais , Fatores Etários , Sepse/prevenção & controleRESUMO
ABSTRACT Objective: To assess the feasibility of using a new helmet interface for CPAP, designated ELMO, to treat COVID-19-related acute hypoxemic respiratory failure (AHRF) outside the ICU. Methods: This was a proof-of-concept study involving patients with moderate to severe AHRF secondary to COVID-19 admitted to the general ward of a public hospital. The intervention consisted of applying CPAP via the ELMO interface integrated with oxygen and compressed air flow meters (30 L/min each) and a PEEP valve (CPAP levels = 8-10 cmH2O), forming the ELMOcpap system. The patients were monitored for cardiorespiratory parameters, adverse events, and comfort. Results: Ten patients completed the study protocol. The ELMOcpap system was well tolerated, with no relevant adverse effects. Its use was feasible outside the ICU for a prolonged amount of time and was shown to be successful in 60% of the patients. A CPAP of 10 cmH2O with a total gas flow of 56-60 L/min improved oxygenation after 30-to 60-min ELMOcpap sessions, allowing a significant decrease in estimated FIO2 (p = 0.014) and an increase in estimated PaO2/FIO2 ratio (p = 0.008) within the first hour without CO2 rebreathing. Conclusions: The use of ELMOcpap has proven to be feasible and effective in delivering high-flow CPAP to patients with COVID-19-related AHRF outside the ICU. There were no major adverse effects, and ELMO was considered comfortable. ELMOcpap sessions significantly improved oxygenation, reducing FIO2 without CO2 rebreathing. The overall success rate was 60% in this pilot study, and further clinical trials should be carried out in the future. (ClinicalTrials.gov identifier: NCT04470258 [http://www.clinicaltrials.gov/])
RESUMO Objetivo: Avaliar a viabilidade do uso de uma nova interface do tipo capacete para CPAP, denominada ELMO, para o tratamento da insuficiência respiratória aguda (IRpA) hipoxêmica por COVID-19 fora da UTI. Métodos: Estudo de prova de conceito envolvendo pacientes com IRpA hipoxêmica moderada a grave secundária à COVID-19, internados na enfermaria geral de um hospital público. A intervenção consistiu na aplicação de CPAP por meio da interface ELMO integrada a fluxômetros de oxigênio e ar comprimido (30 L/min cada) e a uma válvula de PEEP (níveis de CPAP = 8-10 cmH2O), formando o sistema ELMOcpap. Os pacientes foram monitorados quanto a parâmetros cardiorrespiratórios, eventos adversos e conforto. Resultados: Dez pacientes completaram o protocolo do estudo. O sistema ELMOcpap foi bem tolerado, sem efeitos adversos relevantes. Seu uso foi viável fora da UTI por tempo prolongado e mostrou-se bem-sucedido em 60% dos pacientes. Uma CPAP de 10 cmH2O com fluxo total de gás de 56-60 L/min melhorou a oxigenação após sessões de ELMOcpap de 30-60 min, permitindo redução significativa da FIO2 estimada (p = 0,014) e aumento da PaO2/FIO2 estimada (p = 0,008) na primeira hora, sem reinalação de CO2. Conclusões: O uso do ELMOcpap mostrou-se viável e eficaz no fornecimento de CPAP de alto fluxo a pacientes com IRpA hipoxêmica por COVID-19 fora da UTI. Não houve nenhum efeito adverso importante, e o ELMO foi considerado confortável. As sessões de ELMOcpap melhoraram significativamente a oxigenação, reduzindo a FIO2 sem reinalação de CO2. A taxa global de sucesso foi de 60% neste estudo piloto, e novos ensaios clínicos devem ser realizados. (ClinicalTrials.gov identifier: NCT04470258 [http://www.clinicaltrials.gov/])
Assuntos
Humanos , Insuficiência Respiratória/terapia , COVID-19 , Projetos Piloto , Estudos de Viabilidade , Estudo de Prova de Conceito , SARS-CoV-2 , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
Resumo Analisou-se os fatores associados à violência contra pessoas idosas brasileiros segundo o tipo de agressor. Estudo transversal de base populacional com dados secundários, da Pesquisa Nacional de Saúde em 2013, totalizando 11.697 indivíduos com 60 anos ou mais no Brasil. A variável dependente foi ter sofrido violência por agressor conhecido ou desconhecido e as independentes foram divididas em blocos (Socioeconômico e demográfico; Autopercepção e cuidado com a saúde; Utilização do serviço de saúde; Estado de saúde/doença e Funcionalidade). O efeito das variáveis independentes sobre a variável resposta, foi expresso pela "Odds Ratio" com Intervalo de Confiança 95%. Realizou-se modelos hierarquizados de regressão logística multinomial simples e múltipla. Na análise simples foram eletivas para análise múltipla as variáveis com p-valor <0,05. Construiu-se um mapa temático segundo a distribuição espacial da violência, por estado. Cor da pele branca, <68 anos, saber ler e escrever, problemas no sono, não sentir prazer em fazer atividades e ter deficiência física associaram-se ao agressor desconhecido. Saúde ruim, fumar, discriminação no serviço de saúde e sentir-se mal consigo mesmo se associaram ao agressor conhecido. Discriminação por tipo de doença e pequena dificuldade para sair sozinho foram associados para ambos agressores. Estados com maior número de casos de violência encontrados foram Amapá, Paraná, Mato Grosso, Amazonas e Rio Grande do Norte. Desse modo, estimar a prevalência de violência contra pessoas idosas, o tipo de agressor, assim como os fatores associados, é imprescindível para identificação e prevenção do abuso individual, institucional e estrutural.
Abstract Factors associated with violence against older Brazilians were analyzed according to the type of aggressor. Population-based cross-sectional study with secondary data from the National Health Survey in 2013, totaling 11,697 individuals aged 60 years or older in Brazil. The dependent variable was having suffered violence by a known or unknown aggressor, and the independent variables were divided into blocks (Socioeconomic and demographic; Self-perception and health care; Health service use; Health status/disease and Functioning). The effect of the independent variables on the response variable was expressed by the "Odds Ratio" with a 95% Confidence Interval. Hierarchical models of simple and multiple multinomial logistic regression were performed. In the simple analysis, variables with p-value 0.05 were elective for multiple analysis. A thematic map was constructed according to the spatial distribution of violence, by state. White skin color, 68 years, knowing how to read and write, sleep problems, not feeling pleasure in doing activities and having a physical disability were associated with the unknown aggressor. Poor health, smoking, discrimination in the health service and feeling bad about oneself were associated with the known aggressor. Discrimination by type of illness and little difficulty going, out alone were associated for both aggressors. States with the highest number of cases of violence found were Amapá, Paraná, Mato Grosso, Amazonas and Rio Grande do Norte. Thus, estimating the prevalence of violence against older people, the type of aggressor, as well as associated factors, is essential for identifying and preventing individual, institutional and structural abuse.
RESUMO
Objetivo: Investigar a percepção das mães de crianças de zero a dois anos sobre a vigilância do desenvolvimento infantil na Estratégia de Saúde da Família em município do estado da Paraíba. Método: Pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa, realizada no período de setembro a de outubro de 2019, por meio de entrevista individual com 21 mães de crianças acompanhadas em puericultura. Resultados: Identificaram-se, a partir da análise, três principais categorias: O conhecimentos das mães acerca da puericultura, na qual observou-se que cerca de 57,14% das mães desconheciam o termo; Baixa adesão das mães as consultas de puericultura, decorrente da dificuldade do cumprimento frente ao estabelecido pelo Ministério da Saúde; e a Dificuldade em identificar o profissional responsável por realizar as consultas de puericultura na estratégia da saúde da família, com 57,14% da amostra apresentando problemas no reconhecimento deste profissional. Conclusões: Evidencia um número preocupante de mães que desconhecem os aspectos da vigilância do desenvolvimento infantil, não realizam o acompanhamento de seus filhos ou mesmo desconhecem o profissional. (AU)
Objective: To investigate the perception of mothers of children aged zero to two about child development surveillance in the Family Health Strategy in a municipality in the state of Paraíba. Methods: Exploratory research, with a qualitative approach, carried out from September to October 2019, through an individual interview with 21 mothers of children monitored in childcare. Results: From the analysis, three main categories were identified: The mothers' knowledge about childcare, in which it was observed that about 57.14% of the mothers did not know the term; Low adherence of mothers to childcare consultations, due to the difficulty of complying with the established by the Ministry of Health; and Difficulty in identifying the professional responsible for carrying out childcare consultations in the family health strategy, with 57.14% of the sample showing problems in recognizing this professional. Conclusion: It shows a worrying number of mothers who are unaware of aspects of child development surveillance, do not monitor their children or even ignore the professional. (AU)
Objetivo: Investigar la percepción de las madres de niños de cero a dos años sobre la vigilancia del desarrollo infantil en la Estrategia de Salud Familiar en un municipio del estado de Paraíba. Métodos: Investigación exploratoria, con un enfoque cualitativo, realizada de septiembre a octubre de 2019, a través de una entrevista individual con 21 madres de niños monitoreadas en guarderías. Resultados: A partir del análisis, se identificaron tres categorías principales: el conocimiento de las madres sobre el cuidado de los niños, en el que se observó que aproximadamente el 57.14% de las madres no conocía el término; Baja adherencia de las madres a las consultas de cuidado de niños, debido a la dificultad de cumplir con lo establecido por el Ministerio de Salud; y Dificultad para identificar al profesional responsable de llevar a cabo consultas de cuidado infantil en la estrategia de salud familiar, con 57.14% de la muestra mostrando problemas para reconocer a este profesional. Conclusion: Muestra un número preocupante de madres que desconocen aspectos de la vigilancia del desarrollo infantil, no vigilan a sus hijos ni ignoran al profesional. (AU)
Assuntos
Enfermagem , Enfermagem Pediátrica , Atenção Primária à Saúde , Desenvolvimento Infantil , Saúde da CriançaRESUMO
Objetivo: Identificar as potenciais interações medicamentosas em prescrições médicas em pacientes acometidos por coronavírus da síndrome respiratória aguda grave. Método: Trata-se de um estudo descritivo, do tipo documental e retrospectivo realizado no período de abril a junho de 2020. Os dados foram coletados por meio de instrumento semi-estruturado, que abordou os medicamentos utilizados, dados sociodemográficos, e condições clínicas associadas. A análise dos dados efetivou-se numa abordagem quantitativa por estatística descritiva. Resultados: Verificou-se que os fármacos mais utilizados foram azitromicina, ondasetrona, enoxaparina e omeprazol. Ao avaliar as possíveis interações medicamentosas, constatou-se a média de 2,98 por cliente, sendo as de maior gravidade a ondasetrona e azitromicina; cloridrato de ondansetrona di-hidratado e fentanil, assim como midazolam e fentanil. Conclusão: Enfatiza-se a necessidade em avaliar os fármacos prescritos, bem como seus aprazamentos de forma que a assistência ao paciente seja realizada com o mínimo de danos. (AU)
Objective: To identify potential drug interactions of medical prescriptions in patients affected by severe acute respiratory syndrome coronavirus. Methods: This is a descriptive, documentary and retrospective study carried out from April to June 2020. Data were collected using a semi structured instrument, which addressed the drugs used, sociodemographic data, and associated clinical conditions. Data analysis was carried out using a quantitative approach using descriptive statistics. Results: It was found that the most used drugs were azithromycin, wavesetron, enoxaparin and omeprazole. When evaluating the possible drug interactions, an average of 2.98 per client was found, with the most severe being wavesetron and azithromycin; ondansetron hydrochloride dihydrate and fentanyl, as well as midazolam and fentanyl. Conclusion: The need to evaluate the prescribed drugs, as well as their schedules, is emphasized so that patient care is carried out with minimal damage. (AU)
Objetivo: Identificar posibles interacciones medicamentosas de prescripciones médicas en pacientes afectados por coronavírus síndrome respiratório agudo severo. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, documental y retrospectivo realizado de abril a junio de 2020. Los datos fueron recolectados mediante un instrumento semiestructurado, que abordó los fármacos utilizados, datos sociodemográficos y condiciones clínicas asociadas. El análisis de los datos se realizó mediante un enfoque cuantitativo utilizando estadística descriptiva. Resultados: Se encontró que los fármacos maus utilizados fueron azitromicina, wavesetron, enoxaparina y omeprazol. Al evaluar las posibles interacciones medicamentosas, se encontró un promedio de 2,98 por cliente, siendo los más graves el wavesetron y la azitromicina; hidrocloruro de ondansetrón dihidrato y fentanilo, así como midazolam y fentanilo. Conclusión: Se enfatiza la necesidad de evaluar los fármacos prescritos, así como sus horarios, para que la atención al paciente se lleve a cabo con el mínimo daño. (AU)