RESUMO
Objetivo: Comparar o perfil de oxigenaçao, mecânica pulmonar e interferência hemodinâmica de três modalidades ventilatórias em pacientes com lesoes pulmonar aguda de intensidade moderada à grave. Perfil: Análise restrospectiva. Local: Centro de Terapia Intensiva Multidisciplinar de um Hospital Público Terciário. Pacientes: Vinte e um (21) pacientes com lesao pulmonar aguda de intensidade moderada à grave conforme escore de lesao pulmonar (LIS>2). Resultados: VCV-df (PIP:41,1 + 5,2 cmH2O; Pplat: 37,1 + 4,5 cmH2O; Paw: 24,2 + 2,9 cmH2O; PaO2/FiO2: 20,0 + 6,72; Qs/Qt: 28 + 3,41 por cento; MAP: 60 + 14,30 mmHg); VAPSV (PIP: 26,9 + 3,8 cmH2O; Pplat: 24,6 + 3,5 cmH2O; Paw: 12,3 + 1,1 cmH2O; PaO2/FiO2; 27,8 + 7,88; Qs/Qt: 26 + 2,98 por cento; MAP: 73 + 22,59 mmHg); PCV (PIP: 26,9 + 3,8 cmH2O; Pplat: 26,3 + 3,6 cmH2O; Paw: 18,6 + 2,0 cm H2O; PaO2/FiO2: 24,8 + 7,56; Qs/Qt: 27 + 3,19 por cento; MAP: 70,2 + 22,37 mmHg). Conclusao VAPSV apresentou leve superioridade em termos de oxigenaçao e estabilidade mecânica do tórax que a PCV que, por sua vez, produziu um padrao de maior constância do volume corrente em relaçao a VAPSV (@ 10 por cento de variaçao do Vt programado). A VCV-df demonstrou um padrao inferior de oxigenaçao mecânica torácica e muita interferência hemodinâmica devido à manutençao de níveis constantes e elevados da Paw com maior susceptibilidade ao volutrauma e suas demais conseqüências.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Respiração Artificial/métodos , Insuficiência Respiratória/terapia , Doença Aguda , Idoso de 80 Anos ou mais , Estudos RetrospectivosRESUMO
A necessidade e o tipo de suporte ventilatório estäo relacionados diretamente com o mecanismo fisiopatológico da Insuficiência Respiratória Aguda. Atualmente, consideramos que o correto manuseio da interface paciente-ventilador tem implicaçöes de impacto no curso e prognóstico da falência respiratória. A ventilaçäo por controle de volume (VCV) é a modalidade mais empregada de suporte ventilatório, sendo de grande valia na maior parte dos casos de Insuficiência Respiratória. A ventilaçäo por controle de pressäo (PCV), apesar de sua maior limitaçäo (Volume corrente vari vel), tem sido empregada como alternativa bem sucedida para ventilaçäo de pacientes com SARA. Ultimamente, diversos escolas tentaram combinar as melhores características de ambas modalidades (VCV e PCV), dando surgimento a novas técnicas de suporte ventilatório denominadas genericamente de ventilaçäo em alça fechada, delas, destacamos a ventilaçäo com suporte pressórico e volume garantido (VAPSV). Neste artigo descrevemos a experiência clínica inicial com o emprego da VAPSV no CTI do Hospital dos Servidores do Estado, MS-SUS, RJ.