RESUMO
RESUMEN El dolor se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable que se asocia con el daño. Es un fenómeno multifactorial y subjetivo que presenta una incidencia de hasta el 60 % en los pacientes críticos y que puede ocasionar consecuencias negativas a nivel cardiovascular, respiratorio, digestivo, muscular, hematológico y psicológico. El estándar de oro para la evaluación del dolor es el reporte del paciente, quien puede indicar la presencia de dolor respondiendo a la pregunta simple «¿Tenés/tiene dolor?¼ o expresar la intensidad mediante la escala numérica del dolor (NRS, por sus siglas en inglés). El paciente capaz de comunicarse puede brindar también información sobre otras características del dolor. En pacientes que no pueden comunicarse pero pueden manifestar respuesta a estímulos, es apropiado utilizar escalas conductuales, las cuales se basan en observar la presencia de comportamientos asociados al dolor. El objetivo del presente paso a paso es describir la evaluación del dolor en pacientes adultos críticos.
ABSTRACT Pain is defined as an unpleasant sensory and emotional experience associated with damage. It is a multifactorial and subjective phenomenon with an incidence of up to 60 % in critically ill patients, which may lead to negative consequences at cardiovascular, respiratory, digestive, muscular, hematological, and psychological levels. The gold standard for pain assessment is the patient's report, who can indicate the presence of pain by answering the simple question «Do you have pain?¼ or express its intensity using the numeric pain rating scale (NRS). Patients who can communicate may also provide information regarding other characteristics of pain. In patients unable to communicate but capable of responding to stimuli, it is appropriate to use behavioral scales, which are based on observing the presence of behaviors associated with pain. The objective of this study is to describe the pain assessment in critically ill adult patients.
RESUMO
RESUMEN Una intervención frecuente en los pacientes con ventilación mecánica es el uso de drogas sedantes, por lo que cobra relevancia la evaluación del nivel de sedación. Una de las herramientas con mejores propiedades para valorar el nivel de sedación es la escala Richmond Agitation Sedation Scale (RASS). La valoración comienza observando si el paciente se encuentra con los ojos abiertos, para poder diferenciar entre los valores positivos y negativos de la escala. Para diferenciar los valores positivos se observa la presencia de movimientos y comportamientos del paciente. Para discernir entre los valores negativos se aplican estímulos auditivos y táctiles suaves en forma progresiva, evaluando la respuesta del paciente ante los mismos.
ABSTRACT Patients undergoing mechanical ventilation are frequently sedated, thus it is relevant to assess the level of sedation. The Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) is one of the tools yielding the highest psychometric scores to assess the level of sedation. The assessment begins by observing if subjects have their eyes open or closed, assigning positive or negative scores. We analyse subjects' movements and behavioural responses to determine positive scores. Audible and tactile stimuli are administered and subjects' responses are considered to determine negative scores.