RESUMO
INTRODUÇÃO: Testes funcionais podem ser considerados fortes preditores na estratificação de risco de pacientes com insuficiência cardíaca crônica. Um teste funcional que tem demonstrado relevância clínica, e é considerado preditor de risco de hospitalização, dependência funcional e mortalidade geral de pacientes com insuficiência cardíaca crônica é o teste Timed Up and Go (TUG). Portanto, o objetivo deste estudo é determinar o tempo para realização do teste TUG em pacientes com insuficiência cardíaca crônica; identificar variáveis que possam explicar o tempo para realização do teste TUG em pacientes com insuficiência cardíaca crônica; analisar a relação entre o tempo para realização do teste TUG e outras variáveis, incluindo testes funcionais. MÉTODOS: Estudo transversal retrospectivo realizado no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia por meio de revisão de prontuários. Foram incluídos neste estudo pacientes com idade entre 20 e 79 anos com diagnóstico clínico de insuficiência cardíaca crônica, que não haviam realizado programa de reabilitação cardiovascular nos últimos 6 meses. O desfecho primário foi considerado o tempo para realização do teste TUG, distância máxima percorrida no teste de caminhada de 6 minutos (DTC6), tempo para realização do teste de sentar e levantar 5 vezes (5T-TSS), força de preensão manual e escore Short physical performance battery (SBBP). RESULTADOS: Em 111 participantes (idade média 57,3 ± 12,2 e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) 38,7 ± 14,5), o tempo para realizar o teste TUG foi de 7,9 ± 2,6 s entre os participantes com insuficiência cardíaca crônica. O teste TUG teve melhor desempenho no grupo com insuficiência cardíaca com FEVE reduzida (7,2 ± 1,7 s) em comparação ao grupo com insuficiência cardíaca FEVE preservada (8,5 ± 1,8 s). Além disso, mostrou que houve efeito da idade e da PAS em relação à FEVE. O teste TUG estabeleceu associação estatisticamente significativa com DTC6 (r = -0,53), 5T-TSS (r = 0,70) e escore SBBP (r = -0,62) em pacientes com insuficiência cardíaca crônica. CONCLUSÃO: O teste TUG pode ser útil para avaliar o desempenho físico de pacientes com insuficiência cardíaca crônica. Pacientes com insuficiência cardíaca com FEVE reduzida comparado aos com FEVE preservada apresentaram melhor desempenho físico no teste TUG. O teste TUG mostrou relação com a DTC6, 5T-TSS e escore SBBP em pacientes com insuficiência cardíaca crônica.
RESUMO
Background: There is a growing use of water-based exercises in cardiac rehabilitation programs. However, there is little data concerning the effects of water-based exercise on the exercise capacity of coronary artery disease (CAD) patients. Objective: To perform a systematic review to investigate the effects of water-based exercise on peak oxygen consumption, exercise time, and muscle strength in patients with CAD. Methods: Five databases were searched to find randomized controlled trials that evaluated the effects of water-based exercise for coronary artery disease patients. Mean differences (MD) and 95% confidence intervals (CIs) were calculated, and heterogeneity was assessed using the I2 test. Results: Eight studies were included. Water-based exercise resulted in an improvement in peak VO2 of 3.4 mL/kg/min (95% CI, 2.3 to 4.5; I2 = 0%; 5 studies, N = 167), exercise time of 0.6 (95% CI, 0.1 to 1.1; I2 = 0%; 3 studies, N = 69), and total body strength of 32.2 kg (95% CI, 23.9 to 40.7; I2 = 3%; 3 studies, N = 69) when compared to no exercising controls. Water-based exercise resulted in an improvement in peak VO2 of 3.1 mL/kg/min (95% CI, 1.4 to 4.7; I2 = 13%; 2 studies, N = 74), when compared to the plus land exercise group. No significant difference in peak VO2 was found for participants in the water-based exercise plus land exercise group compared with the land exercise group. Conclusions: Water-based exercise may improve exercise capacity and should be considered as an alternative method in the rehabilitation of patients with CAD.
Assuntos
Doença da Artéria Coronariana , Humanos , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico , Doença da Artéria Coronariana/terapia , Água , Terapia por Exercício , Força Muscular , Consumo de Oxigênio , Tolerância ao Exercício , Qualidade de VidaRESUMO
INTRODUÇÃO: A insuficiência cardíaca (IC) é a via final das cardiopatias, causando nos acometidos congestão pulmonar, dispneia, ortopneia, fadiga e edema, comprometendo a qualidade de vida dos portadores de IC. OBJETIVO: Relatar a experiência de desenvolvimento e implementação de um plano terapêutico individualizado destinado à atenção a paciente com IC hospitalizada. METODOLOGIA: Trata-se de um relato de caso que traz menção à intervenção educativa realizada durante um cenário de atuação Multiprofissional do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Cardiovascular em instituição pública da cidade de São Paulo especializada em cardiologia. O grupo realizou a coleta de dados e reunião com familiares e pessoas de referência envolvidas no cuidado de uma paciente com IC internada em uma enfermaria, afim de esclarecimento de dados que direcionassem a conduta profissional. Foram estabelecidas as necessidades por meio de uma coleta de dados com uso de escalas e questionários validados e foi estabelecido como diagnóstico de enfermagem prioritário tolerância à atividade diminuída, de acordo com a Taxonomia NANDA-I. Todo o processo foi pautado na Teoria Holística de Myra Levine para compreender e embasar os processos adaptativos incluídos no processo saúde-doença, além de planejar os cuidados transicionais. RESULTADOS: Paciente idosa, portadora de IC de etiologia valvar, Classe Funcional NYHA III e verbalizava sua insatisfação com a sua situação clínica. A partir das necessidades levantadas, traçou-se uma intervenção educativa com o objetivo de favorecer o autocuidado frente às novas situações vivenciadas a partir do adoecimento, respeitando os desejos e o sentido atribuído à vida da paciente e de auxiliá-la com orientações baseadas em evidências científicas sobre métodos para conservação de energia, a fim de melhorar os sintomas apresentados. Sendo assim, optou-se pela construção de um livro contendo um breve resumo da história do sujeito, orientações sobre os cuidados necessários, sobretudo sobre medidas de conservação de energia, e um espaço para que este possa se expressar. Com isso, o vínculo entre paciente- -profissional foi aprimorado e, ainda na internação, apresentou melhora importante dos sintomas, evoluindo para Classe Funcional NYHA II. CONCLUSÃO: Durante a intervenção da equipe multiprofissional pautada em modelos teóricos, foi possível o estabelecimento de vínculo entre paciente, rede de apoio e equipe. Ademais, houve melhora dos sintomas apresentados, caracterizando um avanço no processo de adaptação da paciente frente à sua nova realidade.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Insuficiência CardíacaRESUMO
BACKGROUND: Low cardiorespiratory fitness is associated with poor prognosis in individuals with coronary artery disease and after coronary artery bypass grafting surgery. Thus, we comment about a meta-analysis that adds important information about the effect of exercise training on cardiac autonomic function in individuals following coronary artery bypass grafting surgery. MAIN BODY: The study by Kushwaha et al. showed positive effects for heart rate variability and heart rate recovery in subjects after coronary artery bypass grafting surgery in response to acute physical training. These data are relevant, since heart rate variability is an independent predictor of for all-cause and cardiovascular mortality for individuals with cardiovascular disorders. Additionally, attenuated heart rate recovery is associated with increased risk for the same outcomes. Moreover, we summarize the quantitative data from studies that compared the effect of physical training in comparison with control group in cardiorespiratory fitness in adults following coronary artery bypass grafting. CONCLUSIONS: Our findings suggest that improvements in peak oxygen consumption result in an additional benefit in adults following coronary artery bypass grafting. Considered that, the increased cardiorespiratory fitness is an independent predictor of longer survival in coronary artery disease.
RESUMO
Abstract Introduction: Heart transplantation (HTx) is the gold standard procedure for selected individuals with refractory heart failure. High-intensity interval training (HIIT) is safe and allows patients to exercise in high intensity for longer time when compared to moderate-intensity continuous training (MICT). The primary aim of this study was to perform a systematic review and meta-analysis about the effect of HIIT compared to MICT on exercise capacity, peak heart rate, and heart rate reserve in HTx recipients. Secondarily, we pooled data comparing MICT and no exercise training in these patients. Methods: This systematic review followed the standardization of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses statement and the Cochrane Collaboration Handbook. We presented the treatment effects of HIIT on the outcomes of interest as mean difference (MD) and 95% confidence interval (CI). Meta-analysis was performed using the random-effects, generic inverse variance method. Results: HIIT improved peak oxygen consumption (peakVO2) (MD = 2.1; 95% CI 1.1, 3.1; P<0.0001), peak heart rate (MD = 3.4; 95% CI 0.8, 5.9; P=0.009), and heart rate reserve (MD = 4.8; 95% CI -0.05, 9.6; P=0.05) compared to MICT. Improvements on peakVO2 (MD = 3.5; 95% CI 2.3, 4.7; P<0.00001) and peak heart rate (MD = 5.6; 95% CI 1.6, 9.6; P=0.006) were found comparing HIIT and no exercise training. Conclusion: Current available evidence suggests that HIIT leads to improvements on peakVO2, peak heart rate, and heart rate reserve compared to MICT in HTx recipients. However, the superiority of HIIT should be tested in isocaloric protocols.
Assuntos
Humanos , Transplante de Coração , Treinamento Intervalado de Alta Intensidade , Exercício Físico , Tolerância ao Exercício , Frequência CardíacaRESUMO
The prevalence of heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) is about 30-75% of the patients living with heart failure. A hallmark symptom of these patients is exercise intolerance. Ivabradine can, eventually, increase exercise capacity by heart rate control. However, clinical trials show conflicting results about the effects of ivabradine on exercise capacity, an important prognostic variable. The aim of this study was to investigate the effects of ivabradine on exercise capacity in individuals with HFpEF. This study was conducted following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses statement and supplemented by guidance from the Cochrane Collaboration Handbook for Systematic Reviews of Interventions. For the meta-analysis, a forest plot was used to graphically present the effect sizes and the 95% CIs. Four randomized controlled trials were included. Ivabradine did not change exercise capacity expressed by peak VO2 and 6MWT (MD = 0.8; 95% CI - 2.5 to 4.3; P = 0.62) (Fig. 4a). In our secondary analysis, the ivabradine group showed a significant resting HR reduction when compared with placebo (MD = - 13.2; 95% CI - 16.6 to -9.8; P < 0.00001) and ivabradine showed increased values of E/e' ratio compared with placebo (MD = 0.8; 95% CI 0.0 to 1.6; P = 0.04). Current available evidence suggests that there is no effect of ivabradine on exercise capacity in patients with HFpEF. Also, questions about negative effects on E/e' values and adverse events associated with ivabradine treatment need to be considered in future studies.
Assuntos
Insuficiência Cardíaca , Tolerância ao Exercício , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Frequência Cardíaca , Humanos , Ivabradina , Volume SistólicoRESUMO
INTRODUCTION: Heart transplantation (HTx) is the gold standard procedure for selected individuals with refractory heart failure. Highintensity interval training (HIIT) is safe and allows patients to exercise in high intensity for longer time when compared to moderateintensity continuous training (MICT). The primary aim of this study was to perform a systematic review and meta-analysis about the effect of HIIT compared to MICT on exercise capacity, peak heart rate, and heart rate reserve in HTx recipients. Secondarily, we pooled data comparing MICT and no exercise training in these patients. METHODS: This systematic review followed the standardization of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Metaanalyses statement and the Cochrane Collaboration Handbook. We presented the treatment effects of HIIT on the outcomes of interest as mean difference (MD) and 95% confidence interval (CI). Metaanalysis was performed using the random-effects, generic inverse variance method. RESULTS: HIIT improved peak oxygen consumption (peakVO2) (MD = 2.1; 95% CI 1.1, 3.1; P<0.0001), peak heart rate (MD = 3.4; 95% CI 0.8, 5.9; P=0.009), and heart rate reserve (MD = 4.8; 95% CI -0.05, 9.6; P=0.05) compared to MICT. Improvements on peakVO2 (MD = 3.5; 95% CI 2.3, 4.7; P<0.00001) and peak heart rate (MD = 5.6; 95% CI 1.6, 9.6; P=0.006) were found comparing HIIT and no exercise training. CONCLUSION: Current available evidence suggests that HIIT leads to improvements on peakVO2, peak heart rate, and heart rate reserve compared to MICT in HTx recipients. However, the superiority of HIIT should be tested in isocaloric protocols.
Assuntos
Transplante de Coração , Treinamento Intervalado de Alta Intensidade , Exercício Físico , Tolerância ao Exercício , Frequência Cardíaca , HumanosRESUMO
O estresse em crianças é um tema que, atualmente, vem sendo palco de muitos estudos e discussões acadêmicas. O artigo tem como objetivo realizar um paralelo entre estresse infantil e seu tratamento (terapia familiar), mediante o uso de ludoterapia e das técnicas narrativas. Será apresentado um caso clínico que ilustra e articula os referenciais teóricos sobre estresse com o método narrativo que conduziu os atendimentos. Pôde-se então, constatar que o comportamento da cliente refletia a sua imersão numa condição de estresse excessivo em uma fase da vida, na qual ela deveria brincar mais e se preocupar menos. As sessões, desse modo, revelaram um pedido de ajuda e, em muitos momentos, de consolo que traduzia as rachaduras em sua dinâmica parental, escolar e social(AU)
RESUMO
O presente artigo tem como objetivo abordar o tema da adoção a partir da ilustração de um caso clínico e de perspectivas teórico - práticas utilizadas para a condução e encerramento do atendimento. Para lidar com o desafio de se deflagrar o segredo da adoção para uma criança, a técnica utilizada foi a ludoterapia, tendo como instrumentos os brinquedos, os jogos e as narrativas, fundamentado na Teoria Sistêmica. O artigo discute o significado da adoção para o adotando e sua família.(AU)
The present article aims to approach the theme of adoption based on the illustration of a clinical case and on theoretical-practical perspectives used to conduct and finalize the care process. To deal with the challenge of triggering the secret of adoption to a child, the technique that was used was ludotherapy (play therapy), having toys, games and narratives as instruments, supported by Systemic Theory. The article discusses the meaning of adoption for the adopted child and for the family.(AU)