RESUMO
PURPOSE: Several techniques have been used for repair of vesicovaginal fistula. Although surgical success is achieved in the majority of cases, a 4 to 35% failure rate occurs when a transvesical or transvaginal approach is used. We investigated the clinical efficacy of the O'Conor transperitoneal supravesical technique for supratrigonal vesicovaginal fistula. MATERIALS AND METHODS: A total of 29 patients with iatrogenic supratrigonal vesicovaginal fistula following hysterectomy or cesarean section were studied. An initial operation and prior attempts at fistula repair had been performed in 9 patients (34%) for benign (26) or malignant (3) uterine conditions. All patients were treated with the O'Conor technique 6 weeks to 48 months (median 8 weeks) after fistula diagnosis. RESULTS: The vesicovaginal fistula was successfully corrected in all patients at the first attempt and only 1 had stress urinary incontinence associated with urethral incompetence. No significant bladder dysfunction or decrease in bladder capacity was seen after repair. CONCLUSIONS: Considering the inferior clinical results of the transvaginal and transvesical approaches compared to the O'Conor technique for repair of supratrigonal vesicovaginal fistula, it would be unethical to conduct a randomized study to prove the superiority of the latter method. We suggest that the O'Conor technique be considered the gold standard surgical method of repair of supratrigonal vesicovaginal fistulas.
Assuntos
Fístula Vesicovaginal/cirurgia , Feminino , Humanos , Procedimentos Cirúrgicos Urológicos/métodosRESUMO
Oitenta ratos Lewis foram submetidos a tranplante testicular com tecnica microcirurgica e a viabilidade dos enxertos foi avaliada atraves de exames histologicos e de estudos funcionais baseados em medidas de testosterona plasmatica. Transplantes aplicados ortotopicamente em ratos receptores machos demonstraram preservacao estrutural tanto das celulas intersticiais de Leydig como dos tubulos seminiferos.Transplantes aplicados na cavidade abdominal de ratos receptores femeas evidenciaram degeneracao estrutural do epitelio germinativo, mas integridade anatomica e funcional das celulas intersticiais de Leydig. O modelo apresentado podera contribuir para o estudo da endocrinologia testicular e do comportamento biologico de transplantes deste orgao, merecendo, pois, ser explorado em laboratorio
Assuntos
Masculino , Feminino , Animais , Ratos , Células Intersticiais do Testículo , Testículo , TestosteronaAssuntos
Microcirurgia/métodos , Testículo/transplante , Animais , Feminino , Masculino , Ratos , Ratos Endogâmicos , Testículo/fisiopatologiaRESUMO
Os autores apresentam tecnica microcirurgica de transplante testicular, com o objetivo de estabelecer um modelo experimental de estudo da funcao endocrina e seminifera de enxertos de testiculos integro e de estudo dos mecanismos de rejeicao e funcao de gonadas transplantadas. Oitenta ratos Lewis de ambos dos sexos receberam isoenxertos de acordo com a tecnica desenvolvida e que constitui basicamente na remocao em bloco do testiculo, vasos espermaticos e pequeno segmento de aorta e veia cava do animal doador, perfusao do enxerto com solucao de Ringer-lactato a 4 graus centigrados e sua transferencia para o animal receptor. A revascularizacao do testiculo transplantando foi obtida atraves de anastomose microcirurgica entre a aorta e veia cava dos animais doador e receptor. A reconstrucao da via seminal tambem foi realizada atraves de tecnica microcirurgica, com vasovasoanastomose terminal. Exploracao cirurgica e estudos radiologicos posteriores comprovaram a integridade dos enxertos, atestando a eficiencia do metodo apresentado para a obtencao de isotransplantes de testiculo em ratos
Assuntos
Masculino , Feminino , Animais , Ratos , Testículo , Transplante , MicrocirurgiaAssuntos
Granuloma/etiologia , Espermatozoides , Reversão da Esterilização , Ducto Deferente/cirurgia , Animais , Ligadura , Masculino , Microcirurgia , RatosRESUMO
Foram estudados 44 ratos Lewis submetidos a vasovasoanastomose bilateral com auxilio de microscopio e material microcirurgico. Estes animais foram subdivididos em 3 grupos experimentais, nos quais se compararam os resultados com anastomoses utilizando pontos na advertencia ou pontos totais, com sutura em um ou dois planos e com anastomoses realizadas na presenca ou ausencia de fluxo espermatico. O estudo da permeabilidade das anastomoses, realizado entre 8 e 10 semanas apos o procedimento experimental, desmonstrou que: 1) os insucessos nas vasovasoanastomoses estiveram quase sempre implicados com a presenca de granuloma espermatico ao nivel da linha de sutura; 2) o indice de anastomoses permeaveis foi significativamente menor nas anastomoses utilizando pontos superficiais na adventicia; 3) nao houve diferenca significante entre o comportamento das anastomoses em um ou dois planos; 4) o bloqueio do fluxo espermatico atraves da anastomose acompanhouse de menor indice de obstrucoes e ausencia de formacao de granulomas espermaticos. A analise destes resultados sugere que o extravasamento de esperma ao nivel da linha de sutura e o responsavel pelo aparecimento de granuloma espermatico local e obstrucao secundaria da anastomose. O acoplamento correto dos cotos diferenciais, quer atraves de um ou de dois planos de sutura, previne o aparecimento do granuloma espermatico e aumenta o indice de sucesso com as vasovasoanastomoses