RESUMO
Se presenta el caso de una paciente del servicio de Nefrología que se encuentra integrada al programa de hemodiálisis desde hace cinco años por presentar una insuficiencia renal crónica irreversible, no apta para trasplante, con múltiples accesos vasculares convencionales realizados (directos y protésicos) que han fracasado por deterioro progresivo y generalizado del sistema vascular (arterial y venoso), debido al efecto de la dolencia asociada a la enfermedad renal y las desencadenadas por la intervención terapéutica. Por tal motivo se intervino quirúrgicamente y se le realizó un acceso vascular a nivel de la región inguinal derecha con el objetivo de conectar el sistema venoso con el arterial mediante una prótesis artificial de politetrafluoroetileno que se implantó en forma de asa y en planos superficiales para facilitar el acceso al mismo(AU)
A case of a patient of the Nephrology service is presented that is integrated to the hemodialysis program since five years ago by presenting an irreversible chronic renal failure, not able for transplant, with multiple conventional vascular accesses carried out (direct and prosthetic) that have failed by progressive and generalized decay of the vascular system (arterial and venous), due to the effect of the associated pain to the renal disease and the triggering ones by the therapeutic intervention. Because of that was surgically intervened and a vascular access at the level of the right inguinal region was performed with the objective to connect the venous system with the arterial one by means of an artificial prosthesis of polytetrafluoroethylene that was implanted in the form of a loop and in superficial planes to facilitate the access to the same one. The use of prosthetic implants of polytetrafluoroethylene in the surgery of vascular access for hemodialysis is a first election alternative when the conventional methods fail(AU)
Assuntos
Humanos , Diálise Renal , Cateteres de Demora , Insuficiência Renal Crônica , Estudos de Casos e ControlesRESUMO
Se presenta el caso de una paciente del servicio de Nefrología que se encuentra integrada al programa de hemodiálisis desde hace cinco años por presentar una insuficiencia renal crónica irreversible, no apta para trasplante, con múltiples accesos vasculares convencionales realizados (directos y protésicos) que han fracasado por deterioro progresivo y generalizado del sistema vascular (arterial y venoso), debido al efecto de la dolencia asociada a la enfermedad renal y las desencadenadas por la intervención terapéutica. Por tal motivo se intervino quirúrgicamente y se le realizó un acceso vascular a nivel de la región inguinal derecha con el objetivo de conectar el sistema venoso con el arterial mediante una prótesis artificial de politetrafluoroetileno que se implantó en forma de asa y en planos superficiales para facilitar el acceso al mismo. El uso de implantes protésicos de politetrafluoroetileno en la cirugía de acceso vascular para hemodiálisis es una alternativa de primera elección cuando fracasan los métodos convencionales.
A case of a patient of the Nephrology service is presented that is integrated to the hemodialysis program since five years ago by presenting an irreversible chronic renal failure, not able for transplant, with multiple conventional vascular accesses carried out (direct and prosthetic) that have failed by progressive and generalized decay of the vascular system (arterial and venous), due to the effect of the associated pain to the renal disease and the triggering ones by the therapeutic intervention. Because of that was surgically intervened and a vascular access at the level of the right inguinal region was performed with the objective to connect the venous system with the arterial one by means of an artificial prosthesis of polytetrafluoroethylene that was implanted in the form of a loop and in superficial planes to facilitate the access to the same one. The use of prosthetic implants of polytetrafluoroethylene in the surgery of vascular access for hemodialysis is a first election alternative when the conventional methods fail.
RESUMO
Los accesos vasculares son el "talón de Aquiles" de la hemodiálisis, dado que de ellos depende en gran medida la vida del paciente, por tanto la construcción de un acceso vascular en pacientes con necesidad de diálisis debe ser considerada una urgencia quirúrgica. Se estudiaron los primeros 100 pacientes a los que se les realizaron accesos vasculares quirúrgicos para hemodiálisis entre los años 2004 y 2006, los que fueron seguidos por un lapso de tiempo de 3 meses a 2 años con el objetivo de determinar la efectividad y las complicaciones más comunes de dichos procedimientos. La muestra estuvo constituida mayormente por varones con un promedio de edad de 60 años, al 88 por ciento de los cuales se les creó una o más fístulas arteriovenosas autólogas localizadas el 86 por ciento en el miembro superior izquierdo. Todos los procedimientos se realizaron con anestesia local; la fístula de la muñeca de Brescia-Cimino se usó en el 48 por ciento de los casos. Se presentaron complicaciones en el 30 por ciento de los pacientes siendo más común la trombosis de la fístula. La fístula arteriovenosa primaria o autógena es el acceso vascular de elección en pacientes con enfermedad renal terminal que requieren repetidas diálisis; en ausencia de vasos adecuados debe implantarse una prótesis vascular(AU)
The vascular accesses are the "check of Achilles" of the hemodialysis, the patient's life depends in great measure of them, and therefore the construction of a vascular access in patient with dialysis necessity should be considered a surgical urgency. The first 100 patients were studied those that were carried out surgical vascular accesses for hemodialysis among 2004 to 2006, that were continued by a lapse of time of 3 months to 2 years with the objective of determining the effectiveness and complications more common of this procedures. The sample was constituted mostly by males with an average of 60 year-old age, to 88 percent had one or more autogenous arteriovenous fistulas, located 86 percent in the left arm. All the procedures were carried out with local anesthesia, the fistula of doll of Brescia-Cimino was used in 48 percent of cases. Complications were presented in 30 percent of the patients being more common the thrombosis of fistulas. The primary or autogenous arteriovenous fistula is the vascular access of election in patient with terminal renal illness that require repeated dialysis, in absence of appropriate vessels a vascular prosthesis most be implanted(AU)
Assuntos
Fístula Arteriovenosa/cirurgia , Diálise RenalRESUMO
Se presenta una revisión de la literatura médica sobre el tema y el estado actual del manejo del nódulo pulmonar solitario. Se exponen las causas principales, diagnóstico, manejo y resultados de los estudios más recientes(AU)
A medical literature review on this topic and the present management of the solitary pulmonary node were presented. The main causes, diagnosis, management and results of the most recent studies were set forth(AU)
Assuntos
Nódulo Pulmonar Solitário/diagnóstico , Neoplasias Pulmonares/diagnósticoRESUMO
Se presenta una revisión de la literatura médica sobre el tema y el estado actual del manejo del nódulo pulmonar solitario. Se exponen las causas principales, diagnóstico, manejo y resultados de los estudios más recientes(AU)
A medical literature review on this topic and the present management of the solitary pulmonary node were presented. The main causes, diagnosis, management and results of the most recent studies were set forth(AU)
Assuntos
Humanos , Nódulo Pulmonar Solitário/diagnóstico , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Literatura de Revisão como AssuntoRESUMO
Las hernias inguinales son un problema frecuente de salud que afecta a ambos sexos en todas las edades. A pesar de la frecuencia de su reparación quirúrgica, los cirujanos aún no logran resultados perfectos y el índice de recurrencias es humillante. Se estudiaron 136 pacientes a los cuales se les realizó hernioplastia de Lichtenstein entre el 2001 y 2003, y que estuvieron bajo seguimiento médico durante 3 a 5 años con el objetivo de determinar la efectividad de dicha técnica. La muestra estuvo constituida fundamentalmente por varones mayores de 45 años, en quienes predominaron las hernias del lado derecho, de los tipos 2 y 4 según la clasificación de Gilbert modificada por Rutkow y Robbins y de causa primaria en el 83,12 por ciento de los casos. Más de la mitad de los procedimientos se realizó con anestesia local y el material protésico más empleado fue el polipropileno. El 79,87 por ciento de los pacientes se operó de forma ambulatoria y el índice de complicaciones fue de 5,85 por ciento. Hasta la fecha sólo hemos tenido una recurrencia (0,65 por ciento). Los resultados obtenidos con la técnica de Lichtenstein fueron eficaces, con baja morbilidad y recidiva a corto plazo mínima(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Hérnia Inguinal/cirurgia , Polipropilenos/uso terapêuticoRESUMO
Las hernias inguinales son un problema frecuente de salud que afecta a ambos sexos en todas las edades. A pesar de la frecuencia de su reparación quirúrgica, los cirujanos aún no logran resultados perfectos y el índice de recurrencias es humillante. Se estudiaron 136 pacientes a los cuales se les realizó hernioplastia de Lichtenstein entre el 2001 y 2003, y que estuvieron bajo seguimiento médico durante 3 a 5 años con el objetivo de determinar la efectividad de dicha técnica. La muestra estuvo constituida fundamentalmente por varones mayores de 45 años, en quienes predominaron las hernias del lado derecho, de los tipos 2 y 4 según la clasificación de Gilbert modificada por Rutkow y Robbins y de causa primaria en el 83,12 por ciento de los casos. Más de la mitad de los procedimientos se realizó con anestesia local y el material protésico más empleado fue el polipropileno. El 79,87 por ciento de los pacientes se operó de forma ambulatoria y el índice de complicaciones fue de 5,85 por ciento. Hasta la fecha sólo hemos tenido una recurrencia (0,65 por ciento). Los resultados obtenidos con la técnica de Lichtenstein fueron eficaces, con baja morbilidad y recidiva a corto plazo mínima(AU)
The hernias inguinales are a frequent problem of health that affects to both sexes in all the ages. In spite of the frequency of their surgical repair, the surgeons don't still achieve perfect results and the recurrencias index is humiliating. 136 patients were studied which were carried out hernioplastia of Lichtenstein among 2001 2003, and that they were low medical pursuit during 3 to 5 years with the objective of determining the effectiveness of this technique. The sample was constituted fundamentally by males bigger than 45 years, in those who the hernias of the right side prevailed, of the types 2 and 4 according to the classification of Gilbert modified by Rutkow and Robbins and of primary cause by 83,12 percent of the cases. More than half of the procedures he/she was carried out with local anesthesia and the material protésico more employee was the polipropileno. 79,87 percent of the patients was operated in an ambulatory way and the index of complications was of 5,85 percent. So far only we have had a recurrencia (0,65 percent). The results obtained with the technique of Lichtenstein were effective, with low morbilidad and minimum short term relapse(AU)