RESUMO
Os autores apresentam uma série de 15 pacientes submetidos a cirurgia cardíaca cuja proteçäo miocárdica foi obtida por infusäo de soluçäo cardioplégica sangüínea isotérmica por via retrógrada atrial. As operaçöes consistiram em 11 revascularizaçäo do miocárdio e 4 cirurgias orovalvares. Após instalaçäo da circulaçäo extracorpórea, iniciou-se a infusäo da soluçäo cardioplégica de induçäo na porçäo inicial da aorta, exceto nos casos de insuficiência aórtica. A soluçäo de induçäo foi infundida por cinco minutos, passando-se, entäo, à soluçäo de manutençäo. No início da infusäo da soluçäo de manutençäo, através de cateter de 4,0 mm no átrio direito, as veias cavas e o tronco pulmonar foram pinçados e passou-se a aspirar a aorta. Todos os pacientes saíram de circulaçäo extracorpórea sem qualquer dificuldade ou suporte inotrópico. Näo houve registro de infarto agudo do miocárdio. Dois pacientes com fibrilaçäo atrial apresentaram ritmo sinusal já no centro cirúrgico.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Valva Mitral/cirurgia , Revascularização Miocárdica , Parada Cardíaca Induzida/métodos , Valva Aórtica/cirurgia , Circulação ExtracorpóreaRESUMO
Este trabalho é baseado em dois casos clínicos, em que projéteis seguiram caminhos inusitados, embolizando dentro do sistema cardiovascular. O primeiro paciente foi vítima de um ferimento por arma de fogo ao nível da regiäo infraescapular direita. O projétil atingiu a primeira costela, perfurou a veia subclávia direita, vindo a se fixar no interior do ventrículo direito. Daí êle foi retirado cirurgicamente, com auxílio de circulaçäo extracorpórea. O segundo paciente recebeu um tiro de revólver ao nível do ombro direito. O projétil perfurou o pulmäo direito, entrou numa veia pulmonar e embolizou para o átrio esquerdo, ventrículo esquerdo, aorta torácica abdominal, vindo a parar ao nível da artéria ilíaca primitiva esquerda, de onde êle foi retirado cirurgicamente. Ambos pacientes tiveram alta curados. Faz-se concomitantemente uma revisäo da literatura