RESUMO
El manejo de la litiasis de la via biliar principal (VBP) por videocirugía constituye uno de los actuales desafíos de la cirugía biliar laparoscópica. Se analiza la incidencia de litiasis de la VBP en una serie de 425 colecistectomías laparoscópicas (CL) realizadas en el Hospital Italiano y Hospital Español de Montevideo en el período mayo 1991 a mayo 1994, presentando su forma de estudio y tratamiento en la fase pre, intra y posoperatoria. Se discute el uso de la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPER) y de la colangiografía trancística. Se presentan las distintas técnicas laparoscópicas para la extracción de cálculos coledocianos proponiendo un algoritmo para su estudio y tratamiento. Se plantea como tendencia futura, el tratamiento laparoscópico de la litiasis biliar (vesicular y coledociana) en una sola etapa; en la cual posiblemente la ecografía intraoperatoria, la extracción trancística de cálculos coledocianos y la papilotomía anterógrada trancística jugarán un importante papel
Assuntos
Humanos , Cálculos Biliares , Laparoscopia , ColangiografiaRESUMO
El manejo de la litiasis de la via biliar principal (VBP) por videocirugía constituye uno de los actuales desafíos de la cirugía biliar laparoscópica. Se analiza la incidencia de litiasis de la VBP en una serie de 425 colecistectomías laparoscópicas (CL) realizadas en el Hospital Italiano y Hospital Español de Montevideo en el período mayo 1991 a mayo 1994, presentando su forma de estudio y tratamiento en la fase pre, intra y posoperatoria. Se discute el uso de la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPER) y de la colangiografía trancística. Se presentan las distintas técnicas laparoscópicas para la extracción de cálculos coledocianos proponiendo un algoritmo para su estudio y tratamiento. Se plantea como tendencia futura, el tratamiento laparoscópico de la litiasis biliar (vesicular y coledociana) en una sola etapa; en la cual posiblemente la ecografía intraoperatoria, la extracción trancística de cálculos coledocianos y la papilotomía anterógrada trancística jugarán un importante papel(AU)
Assuntos
Humanos , Cálculos Biliares/cirurgia , Laparoscopia , ColangiografiaRESUMO
Se comparan resultados de dos series de pacientes colecistectomizados en forma laparoscópica y abierta, por el mismo equipo quirúrgico, durante similar período de tiempo. Destacan los beneficios del primer procedimiento señalandose que los enfermos tuvieron un posoperatorio más confortable con menos tiempo de internación y menos complicaciones
Assuntos
Humanos , Colecistectomia , Colecistectomia Laparoscópica , Colelitíase/cirurgia , Vesícula/cirurgia , Colecistectomia Laparoscópica/métodos , Colecistectomia Laparoscópica , Cuidados Pós-OperatóriosRESUMO
Se comparan resultados de dos series de pacientes colecistectomizados en forma laparoscópica y abierta, por el mismo equipo quirúrgico, durante similar período de tiempo. Destacan los beneficios del primer procedimiento señalandose que los enfermos tuvieron un posoperatorio más confortable con menos tiempo de internación y menos complicaciones(AU)
Assuntos
Estudo Comparativo , Humanos , Colecistectomia Laparoscópica , Colecistectomia , Colelitíase/cirurgia , Vesícula/cirurgia , Colecistectomia Laparoscópica/métodos , Colecistectomia Laparoscópica , Cuidados Pós-OperatóriosRESUMO
Con el objetivo de evaluar la utilidad de la ecografia preoperatoria, la tomografia computada y la ultrasonografia intraoperatoria en pacientes portadores de hidatidosis hepatica, se estudiaron 21 pacientes que fueron operados. Se evaluan los resultados de los diferentes procedimientos y se discuten los errores cometidos. De esta serie, se destaca lo siguiente: 1) la ecografia y la tomografia axial computada, fueron procedimientos igualmente utiles en el diagnostico preoperatorio de la hidatidosis hepatica; 2) la ecografia intraoperatoria aporto los siguientes datos: a) permitio el diagnostico diferencial entre quiste simple complicado y quiste hidatico; b) aseguro el diagnostico imagenologico preoperatorio en casos de hidatidosis hepatica no evidenciables mediante la exploracion quirurgica convencional; c) permitio el diagnostico de quistes hidaticos inadvertidos en el preoperatorio; d) permitio diagnosticar un caso de fistula biliar; e) dio seguridad al cirjuno en la tecnica quirurgica de eleccion mediante el correcto estudio de la topografia y las relaciones vasculares del quiste, y por ultimo, f) facilito el diagnostico de patologias asociadas, como un caso de microlitiasis vesicular y un hemangioma
Assuntos
Humanos , Equinococose Hepática , Tomografia Computadorizada por Raios X , Ultrassonografia , Diagnóstico Diferencial , Equinococose Hepática/diagnóstico , Equinococose HepáticaRESUMO
Con el objetivo de evaluar la utilidad de la ecografía preoperatoria, la tomografía computada y la ultrasonografía intraoperatoria en pacientes portadores de hidatidosis hepática, se estudiaron 21 pacientes que fueron operados. Se evalúan los resultados de los diferentes procedimientos y se discuten los errores cometidos. De esta serie, se destaca lo siguiente: 1) la ecografía y la tomografía axial computada, fueron procedimientos igualmente útiles en el diagnóstico preoperatorio de la hidatidosis hepática; 2) la ecografía intraoperatoria aportó los siguientes datos: a) permitió el diagnóstico diferencial entre quiste simple complicado y quiste hidático; b) aseguró el diagnóstico imagenológico preoperatorio en casos de hidatidosis hepática no evidenciables mediante la exploración quirúrgica convencional; c) permitió el diagnóstico de quistes hidáticos inadvertidos en el preoperatorio; d) permitió diagnosticar un caso de fístula biliar; e) dió seguridad al cirujano en la técnica quirúrgica de elección mediante el correcto estudio de la topografía y las relaciones vasculares del quiste, y por último, f) facilitó el diagnóstico de patologías asociadas, como un caso de microlitiasis vesicular y un hemangioma(AU)
Assuntos
Humanos , Equinococose Hepática , Tomografia Computadorizada por Raios X , Ultrassonografia , Equinococose Hepática/diagnóstico , Equinococose Hepática , Diagnóstico DiferencialRESUMO
Se presenta una nueva observación de estenosis biliar poshidática con las siguientes particularidades: a.Complicación por absceso angiolítico en segmento hepático VI, que fue tratado y curado mediante drenaje transparietohepático directo, bajo control de imagen tomográfica. b.Estenosis incompleta de ambas ramas del hepático derecho, con mayor grado de la rama lateral determinando aquella angiocolitis y aquel absceso. c.Pérdida de sustancia del conducto izquierdo, cuyo extremo proximal se presenta estenosado y en comunicación persistente con la cavidad hidática residual. Comparando este ejemplo con otras observaciones del mismo tipo, establecemos las características de las lesiones controlaterales que se asocian a la estenosis ductal incompleta, principal responsable de los fenómenos patológicos. Los documentos colangiográficos son muy demostrativos de la afección, y con su auxilio se logró cateterizar la estenosis principal y dilatarla convenientemente. Se insiste en la necesidad de tener este problema presente y tratar de resolverlo en el momento inicial de abordar un quiste hidático central abierto en la confluencia biliar (AU)
Assuntos
Humanos , Sistema Biliar , Equinococose Hepática/cirurgia , Colangite , Abscesso HepáticoRESUMO
Se presenta la experiencia de los primero 79 casos de colecistectomía laparoscópica efectuados entre marzo y octubre de 1991 en el hospital Italiano. Se analizan detalles de la técnica, indicaciones, contraindicaciones y resultados. Se propone un esquema de estudio y tratamiento para pacientes con sospecha de litiasis de la vía biliar principal candidatos a este tipo de cirugía. Se concluye que este nuevo abordaje quirúrgico para realizar la colecistectomía, según los resultados obtenidos, presenta múltiples ventajas; sobre todo en cuanto a la disminución de la agresión parietal, mínimo dolor posoperatorio, breve internación y rápida reinserción laboral; lo que alienta a continuar trabajando en esta línea, incluso con proyección a otros territorios de la cirugía abdominal
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Colecistectomia Laparoscópica , Colelitíase/cirurgia , Colelitíase/diagnóstico , Colecistectomia Laparoscópica/métodosRESUMO
Se presenta la experiencia de los primero 79 casos de colecistectomía laparoscópica efectuados entre marzo y octubre de 1991 en el hospital Italiano. Se analizan detalles de la técnica, indicaciones, contraindicaciones y resultados. Se propone un esquema de estudio y tratamiento para pacientes con sospecha de litiasis de la vía biliar principal candidatos a este tipo de cirugía. Se concluye que este nuevo abordaje quirúrgico para realizar la colecistectomía, según los resultados obtenidos, presenta múltiples ventajas; sobre todo en cuanto a la disminución de la agresión parietal, mínimo dolor posoperatorio, breve internación y rápida reinserción laboral; lo que alienta a continuar trabajando en esta línea, incluso con proyección a otros territorios de la cirugía abdominal(AU)
Assuntos
INFORME DE CASO , Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Colecistectomia Laparoscópica , Colelitíase/cirurgia , Colelitíase/diagnóstico , Colecistectomia Laparoscópica/métodosRESUMO
6027 personas de siete poblaciones de alto riesgo en hidatidosis, del medio rural uruguayo, fueron sometidas a una encuesta epidemiológica y a relevamientos ecográficos hepáticos. Las encuestas demostraron que las condiciones siguen dadas para el automantenimiento de la enfermedad. El seguimiento y confirmación quirúrgica de la hidatidosis hepática en las personas con imágenes quísticas positivas, lleva a establecer un índice promedio de prevalencia en las poblaciones examinadas de 13,9 por mil. En 3593 microrradiografías realizadas concomitantemente no se encontraron quistes pulmonares. El predominio de las imágenes hialinas hepáticas en todos los grupos etarios nos habilita a afirmar que la enfermedad continúa siendo adquirida a lo largo de toda la vida. La frecuencia y el riesgo relativo son tanto mayores en el sexo masculino y a medida que aumenta la edad. El ultrasonido es un método idóneo para lograr su diagnóstico precoz. La existencia de un alto número de imágenes hialinas pequeñas(<5cm.) intrahepáticas, no pasibles de tratamiento quirúrgico llevó a establecer una instancia de vigilancia clínica y ecográfica sobre ellas. Este estudio nos permite reflejar con mejores bases la real prevalencia de la hidatidosis en aquellas poblaciones expuestas, llegar al diagnóstico en la etapa más útil antes de que aparezcan complicaciones y establecer un plan proyectivo para englobar a toda la campaña de este programa de atención primara en salud(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Equinococose/epidemiologia , Equinococose , Equinococose Hepática , Equinococose Pulmonar , Uruguai/epidemiologiaAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias Gástricas/cirurgia , GastrectomiaRESUMO
6027 personas de siete poblaciones de "alto riesgo" en hidatidosis, del medio rural uruguayo, fueron sometidas a una encuesta epidemiológica y a relevamientos ecográficos hepáticos. Las encuestas demostraron que las condiciones siguen dadas para el automantenimiento de la enfermedad. El seguimiento y confirmación quirúrgica de la hidatidosis hepática en las personas con imágenes quísticas positivas, lleva a establecer un índice promedio de prevalencia en las poblaciones examinadas de 13,9 por mil. En 3593 microrradiografías realizadas concomitantemente no se encontraron quistes pulmonares. El predominio de las imágenes hialinas hepáticas en todos los grupos etarios nos habilita a afirmar que la enfermedad continúa siendo adquirida a lo largo de toda la vida. La frecuencia y el riesgo relativo son tanto mayores en el sexo masculino y a medida que aumenta la edad. El ultrasonido es un método idóneo para lograr su diagnóstico precoz. La existencia de un alto número de imágenes hialinas pequeñas(<5cm.) intrahepáticas, no pasibles de tratamiento quirúrgico llevó a establecer una instancia de vigilancia clínica y ecográfica sobre ellas. Este estudio nos permite reflejar con mejores bases la real prevalencia de la hidatidosis en aquellas poblaciones expuestas, llegar al diagnóstico en la etapa más útil antes de que aparezcan complicaciones y establecer un plan proyectivo para englobar a toda la campaña de este programa de atención primara en salud